Медицинская реформа

Цитата: Doc от 17.06.2015 17:09:45Я Вам поставил минус за необоснованную ложь про 12 дней в больнице и "потолок" на который лазят дети. Нет сейчас таких наркозов НИГДЕ в детских стационарах, нет сейчас таких сроков НИГДЕ в детских стационарах при таком диагнозе. Два месяца срока при паховой грыже - ниочем, операция абсолютно плановая.

Я вам поставил минус за то, что эти дети лежат сейчас в палате с моим ребенком. Вам же виднее ))))  Ладно там 12 дней, врач по 2 дня к девчонкам не заходит, но это с их слов, я завтра уже забираю свою.  А про платное - это типа какая-то супер-пупер анестезия, красивенькая пластика ну и операция "внеплановая", а так же любая помощь по звонку.  
Забыл указать, что это в Тушинской. В Рошаля дозванивался 2 дня, чтобы записаться на прием, 140 исходящих звонков )))  Но там много детей с Донбасса, я их понимаю, у них загруз.  Те дети в приоритете сейчас!

Цитата: Митрофан от 17.06.2015 20:33:47Я вам поставил минус за то, что эти дети лежат сейчас в палате с моим ребенком. Вам же виднее ))))  Ладно там 12 дней, врач по 2 дня к девчонкам не заходит, но это с их слов, я завтра уже забираю свою.  А про платное - это типа какая-то супер-пупер анестезия, красивенькая пластика ну и операция "внеплановая", а так же любая помощь по звонку.

Я очень четко написал, за что минус. Со сроками Вы уже согласились, про анестезию (напомню, речь шла о потолке): Вы знаете какие анестетики применялись Вашему ребенку и какие соседним? Вы знакомы с возможными сопутствующими заболеваниями соседних детей, обусловивших выбор того или иного метода анестезии? Вы действительно считаете, что выбор метода анестезии зависит только от того платная опрерация или нет?

Эксперты оценили экономический ущерб от наиболее распространенных в России инфекционных заболеваний в 468 млрд рублей за 2014 год. Дороже всего государству обходится ОРВИ.

Экономический ущерб вырос по сравнению с 2013 годом почти на 28 млрд рублей. Эти данные приводит Роспотребнадзор в своем докладе «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году». Эксперты подсчитали, как повлияла на ВВП и общий уровень доходов государства заболеваемость россиян от 34 cамых актуальных инфекционных болезней.
Больше всего экономика пострадала из-за острых инфекций верхних дыхательных путей, в том числе ОРВИ, – ущерб составил почти 376 млрд рублей. В 2014 году ОРВИ переболело около 20% населения страны. На втором месте - туберкулез, из-за которого доходы государства снизились на 35,6 млрд рублей. Экономический ущерб от кишечных инфекций оценили в 12,8 млрд рублей, от ВИЧ-инфекции – в 7,9 млрд рублей, от укусов животных - в 2,9 млрд рублей. Среди самых «дорогих» заболеваний также сальмонеллез, гепатит А, хронический вирусный гепатит С, педикулез, ветряная оспа. 

О начале работы конференции «Общие угрозы – совместные действия. Ответ государств БРИКС на вызовы опасных инфекционных болезней»



В Москве начала работу конференция «Общие угрозы – совместные действия. Ответ государств БРИКС на вызовы опасных инфекционных болезней», организатором которой выступила Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Россией в рамках председательства в БРИКС инициировано экспертное обсуждение наиболее актуальных вопросов борьбы с инфекционными болезнями. Это, в частности, ликвидация текущей вспышки лихорадки Эбола, выполнение Международных медико-санитарных правил, перспективы сотрудничества в области разработки вакцин и диагностических препаратов, профилактика и борьба с полиомиелитом, гриппом, малярией, ВИЧ/СПИДом и другими инфекциями, угрожающими здоровью населения, а также экономике и развитию.

Участие в церемонии официального открытия приняла заместитель Председателя Правительства Ольга Голодец.

Она отметила, что Россия призывает все страны к развитию сотрудничества в сфере научных разработок по борьбе с инфекционными заболеваниями и их профилактике. «Мы уделяем особое внимание научным разработкам на тему вакцинации, на тему тех штаммов, которые вызывают ту или иную инфекцию, и мы призываем все страны, которые с нами сотрудничают, активно участвовать в кооперации по поводу научных исследований», — сказала Ольга Голодец. Заместитель Председателя Правительства отметила, что сегодняшние изменения в природной среде ставят новые вызовы — это и лихорадка Эбола, и ряд тропических болезней.

Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова сообщила: «Тема борьбы с инфекционными болезнями в рамках российского председательства своевременна и актуальна для БРИКС в целом и в особенности для России, так как позволит продолжить проводимую в последние годы линию последовательного продвижения нашей лидирующей роли в решении глобальных проблем здравоохранения.»

На конференцию «Общие угрозы – совместные действия. Ответ государств БРИКС на вызовы опасных инфекционных болезней» принимают участие более 200 представителей профильных ведомств, отвечающих за санитарно-эпидемиологическое благополучие, и научно-исследовательских организаций из государств-членов БРИКС, ведущие российские и зарубежные учёные, занимающиеся вопросами профилактики и борьбы с инфекционными болезнями. Конференция проходит с участием специализированных международных организаций (Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Всемирный банк, неправительственная организация «Врачи без границ»), проявляющих значительный интерес к роли БРИКС в данной сфере.

В ходе конференции участники заслушивают доклады и обсуждают проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, стоящие перед странами БРИКС в условиях современных вызовов и угроз, оценят перспективы развития сотрудничества стран БРИКС в области профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом, вирусными гепатитами, малярией, геморрагическими лихорадками, тропическими инфекциями. Другим важным направлением дискуссий стала возможность развития взаимодействия стран БРИКС в области разработки иммунобиологических и диагностических препаратов, расширения доступа населения стран БРИКС к таким препаратам.

Отдельная сессия второго дня Конференции будет посвящена роли БРИКС в повестке дня в области развития на период после 2015 года. В настоящее время растёт признание того факта, что повестка дня в области здравоохранения на период после 2015 года должна чётко продемонстрировать связи между здоровьем и другими аспектами устойчивого развития. На конференции представители стран БРИКС, Всемирной организации здравоохранения, Всемирного банка, МИД России и Минфина России представят свой взгляд на новые цели развития тысячелетия после 2015 года, связанные с инфекционными болезнями, и обсудят роль стран БРИКС и других партнёров по развитию в формировании и реализации новых целей в области развития.

В целом Конференция призвана заложить основы для наращивания сотрудничества профильных ведомств государств-членов БРИКС в борьбе с инфекционными болезнями.
Программа Конференции на русском языке
http://rospotrebnadz…NT_ID=3773

Главный эпидемиолог РФ рассказал, как часто возникают осложнения после прививок


Мониторинг блогосферы по вопросам, связанным с вакцинацией, показал, что 35% россиян выступает против вакцинации, 39% относятся к ней нейтрально, и только 26% оценивают положительно. Эксперты называют такую ситуацию в информационном поле настоящей угрозой эпидемиологической обстановке.
Cегодня, 24 июня, в Петербурге главный эпидемиолог Минздрава Николай Брико представил данные о том, сколько человек становятся жертвами осложнений после вакцинации, и сколько — после заболеваний, прививки против которых они не сделали.

Так, осложнение после прививки от ветряной оспы — вакцинальный менингоэнцефалит — возникает у 1 из 500 000 привитых. При этом менингоэнцефалит развивается в тысячу раз чаще как осложнение после самой ветрянки — у 1 из 500 заболевших. В целом ветрянка вызывает осложнения у 5–6% заболевших. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты.

После прививки от кори-паротита-краснухи может наблюдаться два редких вида осложнений — тромбоцитопения и асептический паротитный менингит. Первое осложнение возникает у одного из 40 000 привитых, второе - у 1 из 100 000 привитых. При этом и тромбоцитопения, и асептический менингит как осложнение от кори, краснухи и паротита возникает у 1 из 300 заболевших. У беременных женщин краснуха приводит к выкидышам, мертворождению и гибели новорожденного.

После прививки от коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС) может развиться энцефалопатия, но в 1 из 300 000 случаев. Для сравнения: энцефалопатия после коклюша встречается у 1 из 1200 заболевших. У каждого десятого после коклюша наступает воспаление легких, у каждого пятидесятого – судороги.

Тяжелые аллергические реакции после вакцинации против папилломавирусной инфекции наблюдаются у одной из полумиллиона привитых девочек. При этом рак шейки матки развивается у 1 из 4 тысяч женщин с этой инфекцией.
После гепатита В тяжелые аллергические реакции встречаются в 1 из 600 000 случаев. В то же время у 80-90% детей, инфицированных гепатитом В в течение первого года жизни, возникают хронические инфекции.


БЦЖ, защищающая от туберкулеза, вызывает осложнение под названием «диссеминированная БЦЖ-инфекция» у 1 из 300 000 привитых. Еще одно осложнение - БЦЖ-остеит - возникает у 1 из 100 000. При этом смертность от туберкулеза достигает 38%.


Прививка от полиомиелита также редко дает осложнения - вакциноассоциированный вялый паралич возникает в 1 из 160 000 случаев. При этом смертность от полиомиелита достигает 5-10%.

Япривит.рф.

Минздравом России утверждены требования к размещению медицинских пунктов и организаций на селе



http://www.rosminzdr…iy-na-sele

В Минздраве сообщили о снижении смертности среди россиян - в мае она уменьшилась на 5,9%. В ведомстве такую положительную динамику связали с оперативно принятыми мерами, в частности, с еженедельным мониторингом числа смертей и вызовов скорой помощи, который позволяет быстро реагировать на проблемы в регионах.


Сегодня Минздрав сообщил, что в мае смертность в России снизилась на 5,9%. По отношению к маю прошлого года в этом году число умерли примерно на 10 тысяч россиян меньше. Больше всего снизилось число умерших от болезней системы кровообращения (8,5%) и органов дыхания (13,1%), а также внешних причин (9,2%). На 3,7% сократилось число умерших от новообразований.
Причиной такой радующей статистики в ведомстве называют оперативно принятые ими меры по мониторингу основных причин смертности населения в регионах. «По поручению министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой ведомство в еженедельном режиме мониторирует количество смертей и вызовов скорой помощи на каждом участке, оказывающем первичную медицинскую помощь – их в стране около 60 000. Это позволяет точечно реагировать на имеющиеся в регионах проблемы», - сообщает пресс-служба Минздрава. Кроме этого, министерство собираетсядетально контролировать в регионах качество медпомощи по целому ряду показателей. «Фактически это означает переход от «валового» подхода к организации медицинского обеспечения граждан к индивидуальному», - считают в ведомстве.
Рост смертности в России в начале этого года обсуждается на всех уровнях. Напомним, за первые 4 месяца этого года она выросла на 3,7%. Специалисты объясняют это разными причинами — одни считают, что виной всему недоработки Минздрава, другие, наоборот, оправдывают министерство. Министр здравоохранения Вероника Скворцова назвала целый ряд причин, которые виноваты в росте количества смертей, среди них - грипп, ОРЗ и пневмонии. 
http://doctorpiter.ru/articles/12088/

Конституционный суд разрешил раскрывать врачебную тайну


Врачебная тайна об умершем человеке может быть открыта для его близких родственников. Они имеют право знать о диагнозе покойного и знакомиться с его медицинской картой. Такое решение опубликовал сегодня Конституционный суд России. Он пояснил, как применять закон «Об основах охраны здоровья».
 
Этот документ, напомним, говорит, что врачебная тайна доступна только самому россиянину, его законному представителю и медикам. С такой нормой в 2014 году столкнулся житель Казани Николай Зубков. Его жена умерла в больнице. Мужчина усомнился в качестве лечения и потребовал медицинскую карту супруги. Но Зубкову не предоставили информацию ни суды, ни минздрав республики Татарстан. Поэтому вдовец написал в КС.
Заявитель считает закон «Об основах охраны здоровья» неконституционным. Зубкову нужно дать доступ к медицинским документам жены. Даже несмотря на то, что при жизни женщина не успела дать согласие на это, следует из поступившей в Конституционный суд бумаги.
Служители Фемиды в целом с Зубковым согласились.
- Когда речь идет о смерти человека, не ставится под сомнение реальность страданий членов его семьи, – отмечают судьи. – Медицинская информация, касающаяся умерших близких гражданина, как связанная с памятью о дорогих ему людях, может представлять для него не меньшую важность, чем сведения о нем самом.
В исключительных случаях врачебная тайна может быть открыта, резюмируют судьи. Правда, изменять закон для этого не нужно – достаточно правильно понимать документ – в духе, рекомендованном Конституционным судом. Добраться до правды также способны помочь суды, полиция и прокуратура, добавляет КС.
http://doctorpiter.ru/articles/12104/

УЧЕНЫЕ ОБЪЯСНИЛИ, ПОЧЕМУ В 2014 ГОДУ ВАКЦИНА ОТ ГРИППА ОКАЗАЛАСЬ НЕЭФФЕКТИВНОЙ


Сотрудники Вистаровского института объяснили, почему прошлогодняя вакцина против вируса гриппа оказалась неэффективной. Согласно данным, представленным в журнале Cell Reports, причиной стала мутация F159S, которая привела к замене аминокислоты в гемагглютинине на поверхности вирусного капсида.
Каждый год Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выбирает вирусный штамм, против которого следует проводить массовую вакцинацию. Выбор 2014 года оказался не слишком удачным: по подсчетам ученых, эффективность вакцины составила всего 19%. Основой препарата стал штамм H3N2, выделенный на территории Техаса в 2012 году. Несмотря на то, что ученые обнаружили несколько мутаций, меняющих структуру гемагглютинина, они полагали, что это не повлияет на эффективность вакцины.
Авторы исследования под руководством Скотта Хенсли (Scott Hensley) создали лабораторную модель штамма Техас, которую позже использовали в качестве «точки отсчета». После этого ученые получили несколько разновидностей вируса, в геноме которых присутствовали мутации, модифицирующие гемагглютинин. Полученные образцы были смешаны с кровью овец и хорьков, успешно перенесших заражение «стандартным» вирусом. Такой тест позволил ученым определить, насколько эффективно антитела против этого штамма, циркулирующие в крови, способны прикрепляться к вирусным частицам.
Оказалось, что единственная мутация F159S, которая привела к замене аминокислоты в гемагглютинине на поверхности вирусного капсида, значительно снизила эффективность «атаки» антител на вирус. Полученные результаты удалось воспроизвести при использовании крови пациентов, переболевших гриппом в 2014 и 2015 году. «Такая мутация позволила вирусу гриппа избежать атаки антител, циркулирующих в крови», — объяснил Хенсли.
Учитывая полученные данные, ВОЗ рекомендовала производителям вакцин заменить штамм Техас на вирус гриппа, выделенный в Швейцарии в 2013 году. По данным ученых, в геноме этого штамма представлено несколько мутаций, в том числе мутация F159S.
http://www.yaprivit.ru/news/748/

Депздрав: работой поликлиник удовлетворены 87% москвичей


Работой своих поликлиник удовлетворены 87% москвичей, сообщил заместитель руководителя столичного департамента здравоохранения Алексей Погонин.
По его словам, такие результаты были получены в результате тестового онлайн-опроса на прошлой неделе. Власти предложили высказать свое мнение 53,5 тысячи пациентов. В итоге в опросе согласились поучаствовать восемь тысяч человек.
«По результатам online-опросов 86% участников ответили, что удовлетворены результатом приема врача, 82% удовлетворены качеством работы и отношением других работников поликлиники и 93% удовлетворены чистотой и порядком в учреждении. В среднем, по всем трем вопросам количество положительных ответов составило 87%» — рассказал чиновник.
Участники драки в московской поликлинике — главврач, ее заместитель и стоматолог — временно отстранены от занимаемых должностей, заявил глава Депздрава Алексей Хрипун. То, что произошло в медучреждении, «выходит за грани разумного», отметил он. Ведомство назначило служебную проверку. В ГКБ № 67 сообщили, что лечение пострадавшего стоматолога контролирует главврач.
Он отметил также, что около двух тысяч человек оставили свои отзывы. «Живая» информация очень важна для властей, отметил Погонин. Все жалобы пациентов принимаются во внимание и рассматриваются впоследствии на рабочих группах, добавил он. «Надо сказать, опрос принес нам очень много благодарностей, мы даже не рассчитывали на такие результаты», — сказал Погонин.
Онлайн-опросы начали работать в системе здравоохранения Москвы 1 июля. После приема у врача на электронный адрес пациента, указанный при записи на прием или регистрации на портале госуслуг, приходит письмо. В нем указан список вопросов, на которые пациент может ответить, чтобы высказать свое отношение к качеству работы медучреждения.
http://www.mskagency…ls/2468669

Цитата: зарун от 01.07.2015 18:19:12В Минздраве сообщили о снижении смертности среди россиян - в мае она уменьшилась на 5,9%. 

хм ... выросла или уменьшилась? кто то лукавит
Рентабельность уничтожения народонаселения

№ 24 (465) от 2 июля 2015 [«Аргументы Недели», Александр ЧУЙКОВ ]


В столичной стоматологической поликлинике главврач и его заместитель за критику реформы здравоохранения буквально избили доктора. В Уфе, Санкт-Петербурге, на Ставрополье голодают и митингуют медики из-за буквально революционного сокращения больничных коек.
Счётная палата констатирует, что в результате оптимизации было уволено 90 тыс. врачей и медсестёр. 17,5 тыс. населённых пунктов вообще не имеют медицинской инфраструктуры, из них более 11 тыс. расположены на расстоянии свыше 20 км от ближайшего врача. Выросло количество безрезультатных вызовов «скорой помощи» – до 2,25 млн и число отказов за необоснованностью вызова – до 1,43 миллиона. На этом фоне Минздрав выделяет более 55 млн рублей на улучшение своего имиджа.
Недавно президент В. Путин потребовал от правительства доложить – почему, несмотря на все победные рапорты, общий уровень смертности в стране вырос на 2%? Минздрав признался, что не понимает. Тогда «Аргументы недели» спросили о том же заместителя председателя Формулярного комитета, доктора медицинских наук, профессора Павла ВОРОБЬЁВА.


Правила игры


– Павел Андреевич, какую систему здравоохранения мы строим: американскую, европейскую, японскую?
– Мне аналогов построенной вакханалии в цивилизованном мире неизвестно. Но отчётливо видно, что главная задача – не построить, а разрушить, точнее – доразрушить до основания ту систему охраны здоровья человека, которая была построена до них.
Основных систем здравоохранения в мире всего две: советская, имени Семашко, и система Бисмарка. Все остальные, которые сложились на сегодняшний день, производные от них. Адаптированная к нынешним реалиям система Бисмарка, например, прекрасно работает в Израиле. В Великобритании, Скандинавии, Канаде, Австралии стремятся развивать советскую систему. В США не очень удачно, но чрезвычайно затратно для бюджета (до 13–14% ВВП) пытаются капитализировать здоровье человека.
– Суть системы Семашко?
– Первое – именно система ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, то есть не просто оказание медицинской помощи, но и целый комплекс охраны здоровья как таковой. Второе – обеспечение всеобщей доступности первичной медицинской помощи. Третье – обеспечение преемственности на всех этапах лечения.
– Аргумент чиновников, что здравоохранение по Семашко слишком дорого, слишком много больничных затратных коек и народ пусть идёт в поликлиники, справедлив?
– Что значит «слишком дорогая медицина», когда она одна из самых дешёвых в мире в выделяемых абсолютных цифрах на одного больного? А по эффективности недобитая система Семашко многократно превышает, например, ту же американскую. Да, там проводят прекрасные операции, какие-то вещи там неплохо делаются, но в целом здравоохранения как системы нет. Денег тратится много, а по рейтингу американцы далеко не на первых местах.
А куда деть одиноких больных людей, проживающих в сельской местности? Сегодня они месяцами и годами лежат на неэффективных койках участковых больниц. Закрыв эти койки, мы вытесним стариков, ветеранов умирать домой в холодные полуразрушенные избы.
Повторюсь – что хотят здесь построить, я, да и большинство моих коллег, не понимаем. Чётких целей нет. Критериев нет. Системы оценки нет. Хотя обвально скакнувший уровень смертности – вот самый главный результат.


Кто ответит за убийство?

– Это первый звоночек или уже набат? Есть ли прямая вина чиновников в увеличении смертности?
– Конечно – это закономерный результат сокращения «оптимизаторами» коечного фонда, уничтожения пусть не самой лучшей, но всё-таки работающей «скорой помощи», увеличения дикой нагрузки на врачей в поликлиниках и так далее по их списку. Когда-нибудь многочисленные факторы должны были выстрелить. И они выстрелили. И дальше, на мой взгляд, будет ещё хуже, ещё страшнее.
Справедливости ради стоит заметить, что впервые за многие годы Минздрав признал, что понятия не имеет о причинах такого роста. Обычно у него виноваты все, кроме него. Может быть, теперь начнут искать настоящие ответы.
– Кто стоит за чиновниками от медицины? Кому это выгодно?
– Думаю, что все пути ведут к Высшей школе экономики со своими ультрабольшевистскими подходами: цель – ничто, движение – всё.
– Везде следы г-на Кузьминова. Ему и его «Вышке» приписывают авторство в реформировании образования, академической науки, вот теперь ещё и здравоохранения. Почему эти негодные рецепты так популярны в среде высшего российского чиновничества?
– Это большая непотопляемая команда, которая сформировалась ещё при Гайдаре. Они продолжают друг друга поддерживать и тянуть. И управлять практически всем, что происходит в стране.
– Президент Всероссийского фонда образования Сергей Комков уже много лет говорит о том, что ВШЭ была создана на специальный грант Всемирного банка именно для разрушения российского образования, здравоохранения и экономики изнутри. Ей присвоили статус государственного учреждения при правительстве России и свято следуют её рецептам. Даже сегодня, когда противостояние с Западом уже называют холодной войной…


Экономные частники

– Видно, что людей банально вытесняют из сегмента бесплатной медицины в платную. Все решения подчинены одной цели – побольше заработать на пациентах?
– Любая медицинская организация, которая зарабатывает деньги на больных, не занимается лечением больных. Это вещи несовместимые. Есть такие заболевания (сепсис, тяжёлый ДВС-синдром и ряд других), лечение которых съест всю прибыль от десятков или сотен больных гриппом, например. Стоимость лечения таких больных астрономическая. Это может быть и 5, и 10, и 15 миллионов рублей. Частники от таких бегут как чёрт от ладана, а ведь это просто осложнения обычных на первый взгляд процедур-операций. Не могут вытянуть лечение онкологических больных, не будут заниматься туберкулёзом, ВИЧ-инфекциями и так далее.
Раньше возникшие дорогостоящие осложнения скидывали в обычные городские страшные и ужасные больницы, где больные, несмотря на весь «ужас», получали вполне адекватное лечение. Куда скидывать будут сейчас, когда эти больницы закрывают сотнями? На помойку сразу? В морг? Больше-то некуда.
– То есть частной медицины быть не должно?
– Должна быть создана и реализована Национальная система здравоохранения (НСЗ), в которой чётко прописано «кто есть ху». Есть пациенты – потребители медуслуг. Есть поставщики услуг (провайдеры) – это медорганизации вне зависимости от форм собственности. Есть плательщики – бюджет. И регулирующие органы – Минздрав, Санэпид и так далее. Всё это должно быть объединено в одну стройную систему. Должен быть принят кодекс о здравоохранении страны.
А в нынешних нормативных документах даже не дано определения термину «больной». Там в общем законе нет ни строчки об охране здоровья (например, санэпиднадзоре, качестве продуктов питания или питьевой воды). Есть только несколько упоминаний о профилактике. То есть записано фактически следующее – лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным.
– То есть частники могут остаться, но должны быть встроены в НСЗ?
– Конечно. Они должны работать как провайдеры медуслуг по определённым государственным стандартам и получать из бюджета адекватное оказанным услугам финансирование.
Но у нас же чудовищная ситуация сегодня – Минздрав не может контролировать частные клиники. Они фактически никому не подчиняются: получил лицензию – и делай что хочешь. Министерство же отвечает только за госмедучреждения, которые сознательно сокращаются как шагреневая кожа.
По Конституции в нашей стране аж три системы здравоохранения: государственная, муниципальная и частная. Муниципальную уже почти уничтожили. Государственную добивают. И ура – победа! – останутся только частники.


Триллионы рублей и миллионы людей

– Почему руководители здравоохранения всегда отчитываются в деньгах – сколько вложили, а не в спасённых человеческих жизнях?
– Самая главная задача – без остатка освоить выделенные триллионы рублей. К примеру, построив в каждом городке супермедцентр по какому-либо заболеванию. Не важно, что таких больных немного, важно отчитаться стройкой и оборудованием. О чём говорить, если ни в одном руководящем документе вы не найдёте задачи улучшить ситуацию по конкретной целевой группе больных. Даже в почивших целевых программах не было конкретики по результатам их выполнения или невыполнения.
А во всём мире давно разработаны индикаторы качества лечения любой патологии. Они несложные, их много и выбрать нетрудно. Если мы говорим, например, об онкологии, то надо использовать индикаторы пятилетней выживаемости больных или полного выздоровления от тех или иных форм рака.
– Нам говорят, что государственная медицина нерентабельна. Это непосильная нагрузка на бюджет. Чем ответите?
– Медицина не может зарабатывать деньги для государства и не может быть рентабельной по определению. Зато она даёт государству здоровых людей. Великую Отечественную войну выиграли раненые солдаты и офицеры, которых врачи вернули в строй. Больше 70% раненых вновь ушли на фронт! Именно спасённые раненые составляли большинство в армии, а не вновь призванные. «Аргументы недели» об этом писали накануне Дня Победы.
То же самое и в мирное время. Если люди болеют, то они не работают, а потребляют ресурсы здравоохранения и социального страхования. И не надо лечение в рублях измерять – здоровое население стоит гораздо дороже и приносит больший доход государству. Весь мир это понял, наши чиновники почему-то нет!
– Зайдём с другой стороны – где взять финансовые ресурсы для создания Национальной системы здравоохранения?
– Сейчас те, кто работает и получает официальную зарплату, отчисляют деньги в ОМС. А те, кто живёт на доходы – рантье, – не платят ничего. То есть работающие бедные содержат неработающих богатых. Экономисты говорят, что социальные налоги по закону не платятся примерно с 80% всех доходов. По их оценкам, только за счёт введения этих налогов можно увеличить сумму, которую сегодня с боем выделяют здравоохранению, минимум в 5 раз, даже сократив налог с работающих с 5 до 2%. И всё равно денег будет больше.
Собранные средства не должны идти в никому не нужные фонды обязательного медицинского страхования, которые их за «толику» немалую банально распределяют по частным страховым компаниям. Последние занимаются тем же самым, издеваясь над врачами и оставляя себе 10%. То есть примерно 15–20% всех выделяемых государством денег уходит посредникам!
– Что мешает сломать порочную систему?
– Отсутствие головы. В Минздраве сегодня нет людей, с которыми можно работать. По отдельности они могут быть очень приличными товарищами, но в целом что-то не получается…
– А может, это сознательные действия?
– Об этом говорят, но, на мой взгляд, прямой задачи сократить население России не ставится. Зато есть некомпетентность, глупость, недальновидность и отсутствие системного подхода во всех областях управления государством. Но только в промышленности это ведёт к снижению уровня жизни страны, а в здравоохранении к её вымиранию. Что мы сегодня и наблюдаем.

В статье идёт бессовестное передёргивание. Министр здравоохранения давала объяснения повышению смертности в этом году, как на встрече у президента, так и в печати. Это легко найти в инете. 

Вы свой вопрос  задаёте  для чего? Да, за первые пять месяцев, по сравнению с тем же периодом прошлого года,  смертность в стране
увеличилась на те 2%, что указал Путин. Министр же говорила о снижении смертности за май в сравнении с маем месяцем прошлого года. Так вот  легко создаётся впечатление двоемыслия. А кто прав? Оказывается правы оба, и президент и министр.
Теперь о самом профессоре. Сколько специалистов, столько и частных мнений. Вы разместили копипасту одного из них. И что? У меня тоже есть своё мнение по проводимой реформе здравоохранения, как у любого россиянина. Для Вас  возможно он авторитет, а для 
меня очередное мнение всёпросралщика. Тем более кратко ознакомившись с его некоторыми воззрениями  на состояние дел в здравоохранение, видна его  позиция антагониста.
К примеру, он противник проведения прививок населения  против инфекционных болезней; утверждает о выдуманной опасности 
свиного гриппа, ВИЧ, гепатитов В и С; полной неэффективности противовирусных препаратов.
По его мнению массовая вакцинация - это способ финансовой поддержки ВПК, занимающегося производством БО, и средств защиты от него.

Цитата: ахмадинежад от 16.07.2015 15:37:14Собранные средства не должны идти в никому не нужные фонды обязательного медицинского страхования, которые их за «толику» немалую банально распределяют по частным страховым компаниям. Последние занимаются тем же самым, издеваясь над врачами и оставляя себе 10%. То есть примерно 15–20% всех выделяемых государством денег уходит посредникам!

Человек врет и не краснеет. У нас по закону на финансирование страховых компаний нельзя выделять больше, чем 2% (326 ФЗ, статью не помню). В 2014 году все страховые медицинские организации России заработали 18 млрд. рублей. Вроде бы цифра большая, но это всего 1,4% от средств, направляемых государством на оплату медицинской помощи.

Роспотребнадзор сообщил, чем заражаются пациенты в больницах



Чаще всего в 2014 году россияне заражались в медицинских учреждениях послеоперационными гнойно-септическими инфекциями — на них приходился каждый четвертый случай заражения. В целом же их количество уменьшилось за год на 3,7%.
Данные о том, чем заражались россияне в больницах, роддомах и поликлиниках в 2014 году, обнародованы в отчете Федерального Роспотребнадзора. Как сообщает ведомство, в прошлом году количество заражений внутрибольничными инфекциями уменьшилось по сравнению с 2013 годом на 3,7% - всего официально было зарегистрировано 24308 случаев. Треть из них были в хирургических стационарах (34%), треть — в роддомах (33%), практически каждый пятый случай (18,1%) — в других стационарах, каждый десятый — в детских больницах и около 6% - в поликлиниках.
Чаще всего россияне заражались послеоперационными гнойно-септическими инфекциями (24,7%) - их доля за год выросла на 1%. На втором месте — гнойно-септические инфекции новорожденных — 16,8%, их доля за год практически не изменилось. 18,5% случаев заражения пришлось на пневмонии — доля выросла по сравнению с предыдущим годом на 3%. На четвертом месте гнойно-септические инфекции родильниц — 13,7%. Кроме того, россияне заражались в медучреждениях в 9,1% случаев другими инфекционными заболеваниями, в том числе гриппом, в 9,1% случаев - постинъекционными инфекциями, половина их которых регистрировалась в поликлиниках, в 6,6% - острыми кишечными инфекциями, в 1,7% - инфекциями мочевыводящих путей, в 0,07% - вирусным гепатитом С (всего 18 человек) и в 0,03% - вирусным гепатитом В (всего 7 человек). В надзорном ведомстве отмечают, что за 10 лет число российских пациентов, зараженных в клиниках гепатитом В, уменьшилось более чем в 40 раз, а за год - вдвое.

Роспотребнадзор отмечает, что в прошлом году по сравнению с предыдущим – 2013-м - уменьшилось на 7,7% количество гнойно-септических инфекций среди родильниц (3190 случаев) и на 2,5% - среди новорожденных (3832 случая). От обеих инфекций женщины и малыши пострадали в основном в роддомах. Среди новорожденных основной нозологической формой ГСИ по-прежнему остается конъюктивит (30,3%), также регистрировались заболевания кожи и подкожной клетчатки (23,5 %), пупка (16,28 %). Удельный вес генерализованных форм (сепсис, остеомиелит и бактериальный менингит) составил 7,1% против 5,1% в 2013 году, также отмечалось увеличение доли пневмоний - 11,4 % против 9,7%.
Кроме того, уменьшилось в прошлом году общее количество вспышек инфекционных заболеваний в клиниках — с  61 - в 2013 году до 56 - в 2014-м, а число пострадавших от них, наоборот, увеличилось - в 2,2 раза (783 человека). Больше половины вспышек (55,4 %) были связаны с острыми кишечными инфекциями, из них 54,8 % пришлось на норовирусные, 22,6 % – ротавирусные, 3,2 % – на дизентерию и столько же – на острые кишечные инфекции установленной этиологии.
В 2014 году Роспотребнадзор проверил более 25 тысяч лечебно-профилактических учреждений России, в большей части из них — 19740 — ведомство нашло нарушения санитарно-эпидемиологических требований. По итогам проверок Роспотребнадзор наложил штрафы на руководителей и сотрудников медучреждений на общую сумму более 107 млн рублей, 623 сотрудника были временно отстранены от работы.
http://doctorpiter.ru/articles/12215/

Интересно,  когда закончат нести бред журналюги  о положение дел в медицине, ну или завели бы себе в редакциях  ставку 
консультанта по мед. вопросам. Вот очередное громадьё цифр, которое должно убедить, что с медицинойполныйкиздец.

Цитата: Цитатаахмадинежад 16 июля, 16:37:14
Выросло количество безрезультатных вызовов «скорой помощи» – до 2,25 млн и число отказов за необоснованностью вызова – до 1,43 миллиона. 

Безрезультативный вызов "скорой помощи" - это ситуация когда нет на месте больного/пострадавшего, когда не открывается дверь,
не найден адрес, вывоз больного другой бригадой, отказ больного от осмотра, смерть больного до прибытия бригады пр.
Где в сложившихся ситуациях вина медиков "скорой помощи?" Но журналист пишет об этом, как о недостатке в её работе , ссылаясь на итоги проверки Счётной палаты, специалисты которой далёкие от медицины и пишут подобную галиматью.
Тоже самоё.относится и к т.н. необоснованным вызовам.

Цитата: ЦитатаСуть системы Семашко?
– Первое – именно система ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, то есть не просто оказание медицинской помощи, но и целый комплекс охраны здоровья как таковой. Второе – обеспечение всеобщей доступности первичной медицинской помощи. Третье – обеспечение преемственности на всех этапах лечения.

Одним из главнейших принципов системы здравоохранения по Семашко является ориентация  на  массовую профилактику, предупреждение инфекционных заболеваний, на вакцинацию и иммунизацию всего населения. Профессор,  заявляя себя 
сторонником Семашко, одновременно вовсю дискредитирует массовую вакцинацию. Отсутствует логика в его заявлениях.

Цитата: Цитата– Аргумент чиновников, что здравоохранение по Семашко слишком дорого, слишком много больничных затратных коек и народ пусть идёт в поликлиники, справедлив?
– Что значит «слишком дорогая медицина», когда она одна из самых дешёвых в мире в выделяемых абсолютных цифрах на одного больного? А по эффективности недобитая система Семашко многократно превышает, например, ту же американскую. Да, там проводят прекрасные операции, какие-то вещи там неплохо делаются, но в целом здравоохранения как системы нет. Денег тратится много, а по рейтингу американцы далеко не на первых местах.

Дело не в дороговизне медицины, а в эффективности использования выделяемых государством немалых средств. 
В СССР развитие медицины носило экстенсивный характер. Панацеей от всех болезней считалось увеличение количества 
медработников. По этому показателю страна обогнала США более чем в 4 раза(1984 год). Также много строилось больниц.
Всё это привело к нерациональному расходованию средств. Мало шло инвестиций в современные методы диагностики
и лечения. Было полно сельских больниц без необходимого оборудования и даже  без центрального водоснабжения.
Отсюда нежелание врачей работать на селе. Если в советское время эту проблему решали путём насильственного направления
выпускников на работу на село, то в современной России это запрещено, как принудительный труд, ст.37 Конституцией РФ и
ст.4 Трудовым Кодексом РФ. 

Цитата: ЦитатаА куда деть одиноких больных людей, проживающих в сельской местности? Сегодня они месяцами и годами лежат на неэффективных койках участковых больниц. Закрыв эти койки, мы вытесним стариков, ветеранов умирать домой в холодные полуразрушенные избы.

Полный армагедон! Как жЫть дальше? 
Вот где здравая мысль? Если койки в сельских больницах не эффективны, если нечем лечить, а только словом, то на кой 
сохранять их.
В стране  строят интернаты и перепрофилируют участковые больниц (намеченных к закрытию) в 
дома-интернаты для одиноких пожилых людей. Всего их более 1000 и около 300 тыс. в них проживающих.
Вообще-то удивительно, как спец. окончивший в Москве мед.институт и не проработавший ни дня вне стен этого института, может
с такой уверенностью обобщать деревенскую жизнь и особенно холодные избы)) Бррррр.

Цитата: ЦитатаПовторюсь – что хотят здесь построить, я, да и большинство моих коллег, не понимаем. Чётких целей нет. Критериев нет. Системы оценки нет. Хотя обвально скакнувший уровень смертности – вот самый главный результат.

Эй! Профессор! В каком мире живёте?
Реформа - то работает уже пять лет и успехи её на лицо - снизилась детская и младенческая смертность, впервые за многие годы 
ежегодно растёт население в стране, в основном за счёт рождаемости, вырос средний возраст проживания  более  71 года, чего не было в СССР, снизилась смертность населения по основным классам заболеваемости и многое другое.

Цитата: ЦитатаПовторюсь – что хотят здесь построить, я, да и большинство моих коллег, не понимаем. Чётких целей нет. Критериев нет. Системы оценки нет. Хотя обвально скакнувший уровень смертности – вот самый главный результат.

Цитата: ЦитатаСправедливости ради стоит заметить, что впервые за многие годы Минздрав признал, что понятия не имеет о причинах такого роста. Обычно у него виноваты все, кроме него. Может быть, теперь начнут искать настоящие ответы.

Вот интересно на каком основании это сказано. Нигде не встречал подобных оценок от чиновников МЗ. Только белоленточники 
таскают эту инфу по форумам и смакуют, теряя слюни. Договорились до того, что рост смертности в этом году связали с участие
российской армии в гражданской войне на Украине и безвозвратными потерями. Идиоты.
И раньше бывали моменты необъяснимого увеличения смертности в рамках одного, двух кварталов. Во многом, в дальнейшем, 
это коррелировалось спецификой работы загсов.

Цитата: ЦитатаА в нынешних нормативных документах даже не дано определения термину «больной». Там в общем законе нет ни строчки об охране здоровья (например, санэпиднадзоре, качестве продуктов питания или питьевой воды). Есть только несколько упоминаний о профилактике. То есть записано фактически следующее – лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным.

В ФЗ есть понятие пациент. 
Закон и не должен объять необъятное. Для этого предусмотрены директивные документы ведомств, в т.ч.  на сайте  Роспотребнадзора
изложено всё необходимое об охране здоровья населения.

Цитата: ЦитатаЕсть такие заболевания (сепсис, тяжёлый ДВС-синдром и ряд других), лечение которых съест всю прибыль от десятков или сотен больных гриппом, например. Стоимость лечения таких больных астрономическая. Это может быть и 5, и 10, и 15 миллионов рублей.

Тяжелый сепсис и септический шок лидируют среди причин развития полиорганной недостаточности и смертности в некардиологических отделениях интенсивной терапии. По существующим оценкам, в США ежегодно отмечается 751 000 случаев сепсиса, стоимость лечения которых составляет 17 млрд долл.
Нетрудно подсчитать, что в среднем лечение сепсисом обойдётся американцу в 20 тыр.$ или по курсу 55 руб =немного больше 1 млн. руб. Это в штатах, где медицина очень дорогая. Но  читателя нужно шокировать  ещё бОльшими цифрами, в надежде вызвать зуд недовольства.
Как уже отмечал камрад Doc, чел врёт и не краснеет.

Цитата: ЦитатаНе могут вытянуть лечение онкологических больных, не будут заниматься туберкулёзом, ВИЧ-инфекциями и так далее.

Раньше возникшие дорогостоящие осложнения скидывали в обычные городские страшные и ужасные больницы, где больные, несмотря на весь «ужас», получали вполне адекватное лечение. Куда скидывать будут сейчас, когда эти больницы закрывают сотнями? На помойку сразу? В морг? Больше-то некуда.

Ещё один процитированный ужастик. Писать бы ему сценарии Хичкоку, пользы  было бы больше.
Статистика неумолимая вещь, показывающая стабильное снижение смертности в стране от туберкулёза, онкологии, уменьшение количества ВИЧ-инфицированных.
Пардон. Но дальше нет сил ЭТО комментировать.

Как введение вакцинации повлияло на заболеваемость в России


Основным аргументом в пользу вакцинации является анализ снижения заболеваемости. Главный эпидемиолог Минздрава РФ Николай Брико рассказал, как уменьшилось число случаев кори, свинки и краснухи после введения обязательных прививок.
Вакцинация от кори введена с 1968 года, за это время заболеваемость снизилась в 500 раз. Сейчас перед Россией и другими странами мира стоит цель ликвидировать это инфекционное заболевание.
С 1982 года в России вводят вакцинацию от эпидемического паротита (свинки). За три десятилетия заболеваемость снизилась в 1500 раз. Сейчас в России заболеваемость составляет 0,2 случая на 100 тысяч населения, при этом планируется снизить заболеваемость до единичных случаев.
Прививки от коклюша начали делать с 1960 года, заболеваемость по итогам 2014 года снизилась в 40 раз.
Вакцины от дифтерии в России появились в 1957 году, за шесть десятков лет россияне стали болеть ей в 200 раз реже. Сейчас на 100 тысяч населения приходится только 2 случая заболевания, до начала вакцинации приходилось 50-90 случаев.
Полиомиелит в России не регистрируется с 1997 года — это произошло спустя 37 лет после введения вакцинации.
Вакцинация от гепатита В в России была введена сравнительно недавно — в 1998 году, за это время заболеваемость снизилась в 15 раз.
Больших успехов удалось добиться благодаря введению вакцинации от краснухи, которая в Национальный календарь прививок тоже была введена в 1998 году. За это время краснухой стали болеть в 700 раз меньше. Сейчас Россия планирует ликвидировать врожденную краснуху и по максимумуо снизить заболеваемость.
http://doctorpiter.ru/articles/12238/
 

Цитата: зарун от 20.07.2015 17:43:41Интересно,  когда закончат нести бред журналюги  о положение дел в медицине, ну или завели бы себе в редакциях  ставку 
консультанта по мед. вопросам. Вот очередное громадьё цифр, которое должно убедить, что с медицинойполныйкиздец.

ну они на то и журналисты - гоняться за жаренным

Цитата: зарун от 20.07.2015 17:43:41Как уже отмечал камрад Doc, чел врёт и не краснеет.

а врёт - доктор, но не журналист и таких не один
ветку наверно надо переименовать, убрать слово Москве  и заменить на России


а то ведь в Москве может и ужос ужос, а как оно в Росиии?
уже цитировал

Цитата: ахмадинежад от 21.07.2015 10:25:43чего ж газета.вру не написало, что именно не понравилось? ;)
Правительству Японии не понравился визит главы Минздрава России на остров Шикотан.
На курильском острове Шикотан открылась первая современная больница. На церемонии присутствовала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Как отмечает «РИА Новости», до сих пор медпомощь жителям оказывалась в стационаре в здании детского сада.

Теперь на острове заработает современный медицинский центр, а сотрудники учреждения получат служебное жильё, которое после трёх лет работы может перейти в их собственность.

у врачей Шикотана должно быть другое видение данной реформы

Чтобы спасти человечество от инфекций, надо запретить антибиотики для животных


Беде XXI века — антибиотикорезистентности человечество обязано бездумным скармливанием антибактериальных препаратов животным. Употребляя их мясо, мы создаем новые, устойчивые к лекарствам бактерии. Что с этим делать сегодня, ВОЗ рассказал Антуан Андремон, профессор медицинской микробиологии университета им. Дидро в Париже.



http://doctorpiter.ru/articles/12240/
--------------------------------
В России запрещено добавлять антибиотики в корма для животных и птиц с целью стимуляции их роста.
Однако нет подобного запрета в таких странах как США, Китай, Канада и др., которые в больших количествах экспортируют мясо.
Неоднократно  находят антибиотики и в белорусской продукции. Нахождение кормовых а/б в импортной мясной продукции на границе, 
подлежит возврату.
 

Цитата: зарун от 21.07.2015 17:41:48Чтобы спасти человечество от инфекций, надо запретить антибиотики для животных

Я бы еще запретил безрецептурную продажу антибиотиков в аптеках. А некоторым педиатрам и терапевтам участковым запретил их выписывать (не могу понять как на участке можно одному ребенку выписать одновременно три! антибиотика при банальном ОРВИ без осложнений).

Цитата: Doc от 22.07.2015 09:30:03Я бы еще запретил безрецептурную продажу антибиотиков в аптеках. А некоторым педиатрам и терапевтам участковым запретил их выписывать (не могу понять как на участке можно одному ребенку выписать одновременно три! антибиотика при банальном ОРВИ без осложнений).

Безрецептурную продажу запретить, выписывать тоже запретить, а что предлагаете?
На Западе такая продажа запрещена, отзывы соотечественников, столкнувшихся с тамошней медициной, вовсе не радуют.