Медицина - реальная и "альтернативная"

Двадцать пять здоровых женщин ежедневно в течение двух месяцев пили по 280 мл томатного сока. При этом в остальном их образ питания оставался привычным. Были прежними и физические нагрузки. В ходе эксперимента ученые отслеживали различные показатели крови – содержание в ней глюкозы, липидов и других веществ, а также контролировали вес женщин, индекс массы тела, окружность их талии и количество жировых отложений.

Что же показало это исследование? Потребление томатного сока привело к улучшению показателей крови – так, уровень холестерина снизился в среднем на 10%, а сами женщины стали стройнее. Их талия стала тоньше в среднем на 2 см, а вес уменьшился в среднем на 0,5 килограмма.

Латинское название чистотела Chelidonium majus происходит от греческого «хелидон» (ласточка), потому что растение обычно зацветает с прилетом этой птицы. Majus означает «большой», что подразумевает наличие малого. Однако малого не было. C. majus долго оставался единственным представителем рода, пока в 1982 году чешский ботаник Анна Крахулкова (А. Krahulcova) не выделила второй вид, чистотел азиатский C. asiaticum, который считали раньше подвидом чистотела большого. Азиатский чистотел отличается ареалом (он встречается преимущественно в Восточной Азии), опушенностью, формой листьев, а главное — числом хромосом. У чистотела большого их двенадцать, у азиатского — десять.

Если верить античным и средневековым писаниям, чистотелом примерно до XVI века врачевали преимущественно глазные и кожные заболевания. При зубной боли жевали корень, что требовало изрядного стоицизма — чистотел очень горький. В отличие от многих лекарственных трав, это категорически не пищевое растение. Его считали сильным афродизиаком, которое, увы, вызывает бесплодие у женщин. Аромат чистотела якобы предотвращал супружеские ссоры.

Парацельс (1493–1541) активно развивал старинное учение о сигнатурах, согласно которому характерные черты растения (сигнатуры) позволяют определить орган, которому это растение может помочь. Черты могут быть любыми: цвет растения, его форма или время цветения. Тогда чистотел с его желтым соком и желтыми цветками стали активнее принимать внутрь для лечения желтухи и заболеваний печени. А поскольку растение горькое (животные об этом прекрасно знают и чистотел не едят), больным прописывали отвар корня в белом вине.

Родина чистотела большого — Европа, Западная и Центральная Азия и Северная Африка. Это потом колонисты завезли его в Америку, чтобы бородавки лечить. И во всех странах на исконной территории произрастания чистотела он стал одним из самых популярных растений народной медицины и использовали его одинаково.

Свежий или переработанный сок, отвар или измельченный корень применяли наружно, в том числе для лечения стригущего лишая и экземы, выводили мозоли, бородавки и папилломы, отсюда и русское название растения — чистотел; отварами лечили болезни печени и желчного пузыря. Были, конечно, и оригинальные рецепты. В некоторых странах чистотел используют как мочегонное при отеках, лекарство от подагры и геморроя, стимулятор сердечной деятельности и средство для повышения давления. Отваром чистотела изгоняют из кишечника круглых червей, по-польски растение так и называется — глистник. В Румынии C. majus считали противоядием при змеиных укусах.

В Бещадах (это горы на территории Польши, Словакии и Украины) чистотел служил талисманом для защиты от демонов, сушеную траву использовали как благовоние, отпугивающее мух и комаров, а также как профилактическое средство во время эпидемий чумы и других свирепых болезней. Дымом сухой травы окуривали людей, страдающих зубной болью.

Многие лекарственные растения, которые используют веками и даже тысячелетиями, все еще плохо изучены, и чистотел не исключение, хотя исследуют его давно и узнали много. Выяснили, например, что целебная сила чистотела заключается в его латексе. Он образуется и хранится в специальных секреторных клетках, называемых млечниками, которые есть во всех частях растения, кроме цветков. Латекс, по-видимому, защищает растения от травоядных и патогенов. Состав у него сложный, туда входят белки, в том числе ферменты, расщепляющие пептиды, органические кислоты, флавоноиды, растительные стеролы, дубильные вещества, слизь и изохинолиновые алкалоиды.

Именно изохинолиновым алкалоидам, которых сейчас насчитывают более тридцати, приписывают основную биологическую активность чистотела. Наиболее известны сангвинарин и хелеритрин, получаемые из корней, и коптизин, хелидонин и берберин, которых больше в надземных частях. Алкалоиды сражаются с бактериями и подавляют воспаление.

Сангвинарин, например, добавляют в зубные пасты и ополаскиватели для профилактики и лечения гингивита и других воспалений полости рта. Им же выводят бородавки и кондиломы, которые вызывает вирус папилломы человека. Сангвинарин убивает и некоторых простейших: трихомонаду и амебу Entamoeba histolytica, вызывающую абсцессы в печени. Берберин замедляет размножение вируса простого герпеса и вируса гриппа А.

Как бы ни были эффективны отдельные алкалоиды, лучше всего они действуют все вместе, в сочетании с другими компонентами латекса, например эфиром кофейной кислоты, флавоноидами и белками. Один из латексных белков, хелидоцистатин, относится к классу цистатинов, представители которого обладают антимикробной и противовирусной активностью. Он также уничтожает грибки и, возможно, вирус папилломы человека.

Некоторые свойства чистотела проверены in vitro и in vivo. Экстракты растения лечат отеки и воспаления у крыс, а у мышей — атопический дерматит (аллергическое заболевание). На животных подтвердили желчегонное действие чистотела.

Почему же мы говорим, что чистотел изучен недостаточно? А потому, что его клинических испытаний почти нет. В основном они касаются запатентованных препаратов, содержащих, помимо чистотела, другие компоненты. В одном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 60 пациентов со спазматическими болями в желчных путях и желудочно-кишечном тракте принимали таблетки с экстрактом C. majus. Спустя шесть недель они чувствовали себя лучше, чем группа плацебо. Но такие малочисленные и краткосрочные исследования неубедительны.

Вторая проблема, с которой сталкиваются медики и потребители чистотела, — его возможная токсичность для печени. Люди жалуются на тошноту и другие неприятные симптомы в желудке и кишечнике, иногда дело доходит до воспаления печени и нарушения оттока желчи. Обычно эти симптомы проходят после прекращения терапии. За последние три десятилетия в Европе зафиксировано более 50 подобных случаев. Однако токсичных компонентов в траве не нашли. Им мог бы быть алкалоид сангвинарин, который часто встречается в ядовитых растениях, но крысы, получая его в больших дозах, своей печени не повредили.

Некоторые исследователи предполагают, что виной осложнениям не токсичность растения, а его взаимодействие с другими лекарствами, индивидуальная непереносимость или нарушения оттока желчи. Если желчи образуется много, а в кишечник она выделяется плохо, воспаление неизбежно. Вопрос о безопасности препаратов  требует тщательного изучения, а пока медицинские контролирующие органы рекомендуют принимать чистотел под контролем врача и не превышать рекомендуемых доз.

Сейчас препараты, содержащие чистотел, продают через Интернет и в розничных магазинах. Можно купить корни и траву, кремы и даже ферментированный сок. Эта чистотельная бражка хранится до трех лет, ее пьют по чайной ложечке, разводя водой. А летом каждый может воспользоваться свежим соком.

Европейское медицинское агентство определяет чистотел как традиционное растительное лекарственное средство для симптоматического облегчения расстройств пищеварения, таких как диспепсия и метеоризм (прием внутрь), и для лечения мозолей и бородавок (накожное применение).

Российская государственная фармакопея признает траву чистотела как наружное противовоспалительное средство безрецептурного отпуска. В аптеках продают траву и некоторые гомеопатические препараты. Продавцы, действующие в Интернете, уверяют, что чистотел помогает практически от всего.

Родина лука — Центральная Азия, но сейчас об этом редко вспоминают, потому что лук давным-давно выращивают на всех континентах, кроме Антарктиды. В кулинарии используют зеленые листья (перья) растения и его луковицу, а луковицы бывают крупные, величиной с хороший апельсин, а иногда и больше. Их едят с незапамятных времен и столько же ими лечатся. Еще в папирусе Эберса (XVI век до нашей эры) лук описывают как средство против диареи. Измельченную луковицу надо было смешать с растительным маслом, медом, воском и водой, вскипятить и пить эту смесь четыре дня.

Гиппократ (460–370 до нашей эры) использовал лук как мочегонное, для заживления ран и лечения пневмонии. Диоскорид (40–90) описал его как раздражающее средство, вызывающее аппетит, жажду и газообразование, рвотное и слабительное, а также лекарство при нарушениях зрения, стригущем лишае, геморрое, шуме в ушах и ушных инфекциях с гнойными выделениями. Гален (129–216) считал лук полезным для лечения катаракты и восстановления роста волос, утерянных при стригущем лишае. Римские гладиаторы натирались луком для укрепления мышц. Средневековые медики, в том числе Авиценна (980–1037), описавший лук в своем «Каноне медицины», лечили им жар, кашель, головную боль, змеиные укусы, облысение и некоторые другие заболевания.

Клинические исследования показывают, что луковица или свежеотжатый луковый сок препятствуют повышению уровня холестерина в сыворотке после жирной трапезы; снижают артериальное давление, вязкость плазмы и образование тромбов, причем эффект более выражен у людей с пониженной текучестью крови; снижают уровень инсулина и глюкозы натощак в крови больных диабетом; поддерживают плотность костей у пожилых людей и уменьшают риск переломов.

Лук помогает при респираторных инфекциях, астме и аллергических расстройствах, поскольку расслабляет гладкую мускулатуру трахей, модулирует работу иммунной системы и снижает воспаление в легких.

Сок сырого лука испытали на 48 пациентах с очаговой алопецией. Через шесть недель у 20 пациентов возобновился рост волос, причем успех был выше среди мужчин, чем среди женщин.

Луковый сок, водный экстракт и летучие соединения убивают некоторые бактерии, в том числе золотистый стафилококк, устойчивую к антибиотикам синегнойную палочку, возбудителей кариеса, периодонтита, кишечных инфекций, пневмонии и язвы желудка. В то же время лук стимулирует рост полезных кишечных микроорганизмов, таких как бифидобактерии и лактобациллы, потому что богат растворимыми углеводами. Спиртовые экстракты помогают против некоторых грибков.

Клинические исследования гелей для рассасывания рубцов показали противоречивые результаты: один гель оказался бесполезен, другой заметно помог пациентам, перенесшим лазерное удаление татуировок.

Данных о противоопухолевом действии лука много, но они противоречивы и недостаточно проверены. Согласно некоторым наблюдениям, потребление лука снижает вероятность развития опухоли. В других исследованиях результаты прямо противоположные, и, наконец, есть данные о том, что потребление лука с возникновением злокачественной опухоли не связано. Во всех случаях речь идет о разных опухолях, количество участников не очень велико, и специалисты считают антираковые свойства лука недоказанными.

За многочисленные лечебные эффекты лука отвечают многочисленные же биологически активные соединения: витамины (лук, богатый витамином С, — противоцинготное средство), макро- и микроэлементы, в том числе селен, органические кислоты и пищевые волокна, но главными считают флавоноиды и сероорганические соединения.

Лук содержит две группы флавоноидов: антоцианы, ответственные за красную или лиловую окраску некоторых сортов, и флавоноиды, подобные кверцетину, которые сообщают кожице лука желтый или коричневый цвет. Из всех луковых флавоноидов специалисты особо выделяют кверцетин. Он и спазмолитик, и антиоксидант, а многие заболевания, в том числе диабет и астма, связаны с окислительным стрессом. Кверцетин снижает содержание глюкозы в крови и улучшает секрецию инсулина, и даже вирусы уничтожает. Считатется, что флавоноиды лука, в том числе кверцетин и кемпферол, предупреждают образование и деление раковых клеток. Гликозиды кверцетина укрепляют капилляры, а лук содержит гликозидов кверцетина больше, чем другие овощи. Некоторые исследователи вместо действия целой луковицы изучают эффект только одного кверцетина, что, по-видимому, неправильно. Кверцетин находится преимущественно в шелухе и внешних слоях луковицы, то есть тех частях, которые обычно удаляют. Поэтому не будем забывать о соединениях серы.

Их много разных. Например, S-метилцистеин сульфоксид может стимулировать секрецию инсулина, снижать количество липидов в сыворотке, нормализовать активность ферментов печени, ответственных за метаболизм глюкозы, и контролировать уровень глюкозы в крови. Многие серосодержащие соединения — антиоксиданты и детоксиканты. Они связывают токсины и некоторые химиопрепараты, за счет чего больные могут чувствовать себя лучше.

Увы, серосодержащие соединения обладают неприятным вкусом и запахом. Как показывает клиническая практика, для эффективного лечения нужно ежедневно в течение нескольких недель съедать по 100–150 г лука или выпивать по полстакана свежего сока. Упорных приверженцев лукотерапии могут уволить с работы, выставить из общественного транспорта и даже выгнать из дома.

Не будем забывать и о противопоказаниях. Луком нельзя лечиться при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как ишемическая болезнь и нарушения сердечного ритма. Осторожность надо соблюдать астматикам, аллергикам и людям, реагирующим на запахи. У людей, страдающих изжогой, лук может вызвать отрыжку. Из Тайваня сообщают о профессиональной экземе у сборщиков лука.

Российская официальная медицина к луку снисходительна. С 1949 года в нашей стране выпускают спиртовую вытяжку из репчатого лука — аллилчеп (Allicepum). Это капли для внутреннего употребления, их рекомендуют как антимикробный препарат, а также при атонии кишечника, запорах и колитах. Раньше аллилчеп назначали еще при артериосклерозе и гипертонии.

Реже используют аллилглицер (Allilglycerum) — спиртовую вытяжку из луковиц, смешанную с глицерином. Это наружное средство для борьбы с трихомонадами. Есть еще гомеопатический препарат лука, который применяют при простудах, бронхитах и воспаленном горле. Побочных явлений при длительном применении этих средств не замечено, и они могут стать альтернативой лечебной луковице для тех, кто не хочет запахом отпугивать окружающих.

Мы живем в такое время, когда пациенту могут провести несколько хирургических вмешательств одновременно - до пяти за раз. Это стало возможным благодаря созданию гибридных операционных.

К примеру, в Боткинской больнице две бригады, рентгенэндоваскулярных и сосудистых хирургов, одновременно выполняют эндоваскулярное вмешательство (без разрезов, через сосуды) и открытую операцию пациенту. Аналогичные операции проводятся и в других многопрофильных стационарах столицы.



Все активнее применяется трансплантация. Еще в 2013 году в Москве проводилось чуть более 100 таких операций, а в 2023 году - около 600 в год. В особых случаях врачи применяют методику сочетанной или комбинированной трансплантации, когда пересаживаются одновременно два органа.
В Склифе, помимо сочетанной трансплантации, успешно проводят сложнейшие операции по методу Пихельмайера - печень полностью извлекается из тела, охлаждается и консервируется раствором на время операции для того, чтобы иссечь очаги патологии. Поле этого орган возвращают обратно в тело.

Нередко трансплантация – единственно возможный метод лечения. Чтобы сохранить донорский орган во время операции, в Боткинской больнице применяется технология машинной перфузии. Консервирующий раствор для хранения почки использовался всегда, но уникальность метода, применяемого в Боткина, в том, что раствор насыщается кислородом, который постоянно "прогоняется" с помощью насоса через почку. Таким образом, поддерживается высокая жизнеспособность трансплантата на протяжении времени, необходимого до пересадки.

В московских стационарах также проводят сложные операции по эндопротезированию и установке кардиопротезов. Например, в детской Морозовской больнице выполняются операции по установке протеза сердечного клапана детям с пороком сердца (даже новорожденным). Протез полностью или частично состоит из обработанных тканей человека.



В свою очередь, врачи Центра хирургии стопы ГКБ имени Юдина разработали новый метод эндопротезирования таранной кости - части голеностопного сустава. Индивидуальный протез изготавливают с помощью 3D-печати – он идеально воспроизводит первоначальную анатомию пациента и значительно лучше приживается с минимальным риском осложнений.



Врачи Спинального центра ГКБ №67 имени Ворохобова практикуют уникальную методику протезирования позвоночника с использованием динамических, то есть подвижных имплантов. Она позволяет полностью восстановить функции позвоночника даже при повышенных нагрузках, которым подвержены профессиональные спортсмены. Такой подход сокращает период реабилитации с одного года до полутора месяцев.

Методика вошла в ТОП-10 изобретений в медицине по версии Роспатента в 2023 году.



Успех хирургического вмешательства зависит от навыков и опыта хирурга, слаженной работы его команды и оборудования, которое имеется в распоряжении. Поэтому использование цифровых технологий и обновление операционных существенно облегчает работу врачей и увеличивает шансы пациентов на скорейшее выздоровление.