Коронавирус и другие пандемии.

ЦитатаМинздрав назвал главные ошибки Петербурга в борьбе с коронавирусом

Комиссия Минздрава после изучения эпидемической ситуации в Петербурге заявила список критичных организационных моментов, которые непосредственно сказались на эффективности работы медиков и росте смертности в период пандемии. Выводы содержатся в докладе главы комздрава Дмитрия Лисовца, который опубликовал 6 октября Znak.com.

Первая и главная проблема — отсутствие вертикали управления. В Петербурге не нашли единого центра принятия решений, координирующего управление региональным здравоохранением. Работают 19 ведомств — и нет одного ответственного. Без него происходит существенная десинхронизация работы амбулаторного и стационарного звена, результаты которой заметны невооруженным взглядом.

Скрытый текст

Как отмечается в докладе, в городе неравномерно распределена нагрузка на стационары: в среднем в час больницы принимают от одного до восьми пациентов с коронавирусом (с другими заболеваниями — от четырех до 12 человек), выписывают вылечившихся от коронавируса со скоростью от 20 до 70 человек в сутки. Работа КТ-центров для амбулаторных пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию не выстроена должным образом (очереди «Фонтанка» показывает ежедневно). А задержка выездных бригад скорой медицинской помощи в приемных отделениях стационаров до сих пор составляет до четырех-шести часов.

Перепрофилирование медицинских стационаров на коронавирус шло с нарушением требований постановления правительства. В результате большая часть пациентов, 54,6%, высокого сердечно-сосудистого риска выпала из поля зрения медицинского персонала. При этом заместить это дистанционным и телемедицинским консультированием в режиме «врач — пациент» не смогли. Это привело к большому числу госпитализаций таких пациентов с коморбидной патологией и внебольничными пневмониями, а также новой коронавирусной инфекцией в среднетяжелой и тяжелой степени.

Теперь чиновникам предстоит работа над ошибками. Будет создан новый оперативный штаб по взаимодействию органов исполнительной власти между собой, в нем же появится ситуационный центр. А в каждом районе города появятся еще и центры управления сердечно-сосудистыми рисками на базе больниц и поликлиник.

Также Минздрав рекомендует провести обязательное диспансерное наблюдение и адекватное лекарственное обеспечение: пациентам, перенесшим COVID-19, — 41 574 человека, пациентам, перенесшим сердечно-сосудистые катастрофы, — 14 086 человек, и пациентам трудоспособного возраста, входящим в особую группу здоровья по болезням системы кровообращения, сахарному диабету, хроническим заболеваниям органов дыхания и злокачественным новообразованиям, — это без малого миллион человек.

Властям предписано возобновить в полном объеме профилактические осмотры и диспансеризацию определенных групп населения с учетом ограничительных мер. И организовать лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, в первую очередь сердечников. А также массовую вакцинацию от гриппа, как пациентов из группы риска, так и медработников. А также добавить в перечень ключевых показателей результативности администраций районов Петербурга такие показатели, как охват прививками от гриппа, лекарственной терапией и общую смертность.

Из этого доклада также стало известно, в каких районах Петербурга больше всего смертность от коронавируса.

ЦитатаРуководство Минздрава едет в Петербург, чтобы разобраться, почему всё так плохо с коронавирусом

Представители руководства Минздрава 8 ноября приедут в Петербург в связи с ростом заболеваемости коронавирусом. Об этом пишет ТАСС, указывая на то, что коэффициент распространения СOVID-19 в регионе находится на отметке 1,28. Это максимальный показатель с 8 октября.

«Оказывать организационно-методическую поддержку» городу по поручению Михаила Мурашко, как пояснили в пресс-службе Минздрава, приедут первый замминистра здравоохранения Игорь Каграманян и помощник министра Оксана Гусева.

За последние сутки коронавирус диагностирован ещё у 1 331 пациента. Накануне глава комитета по здравоохранению Петербурга Дмитрий Лисовец объявил о новом рекорде по числу госпитализаций. 7 ноября в больницы отправили 805 человек.

ЦитатаСтатьи ученых разных стран о том, что действовать против эпидемии надо быстро, масштабно, и жестко - это помогает (а может и единственный путь) бороться с эпидемией и сохранять при этом ресурсы, и меньше тратить сил и средств на борьбу, причем с большим положительным эффектом и результатом.

Цитата: Аква от 09.11.2020 13:03:22В холодные  зимы   умирают  не только  от официальных  переохлаждений  и обморожений  - хотя  на  самом  деле , это очень не  маленькое  число  несколько  тысяч, если  память не  изменяет,  а  от   вызванных  переохлаждением  пневмоний например.

ЦитатаРост смертности — 10%

Что на самом деле происходит с системой здравоохранения Петербурга. Внутренний отчет

Комиссия Минздрава изучила смертность в Санкт-Петербурге за последние девять месяцев и оценила деятельность горздрава на тройку. Слабые места — отсутствие вертикали управления, плохое наблюдение за сердечниками и неправильная организация приема больных в стационары. Znak.com ознакомился с данными из внутреннего отчета Минздрава, не предназначенного для прессы, и рассказывает об итогах проверки. 

Вот лишь несколько фактов: 

• Рост смертности по сравнению с 2019 годом составил 10%; 
  
  
  
  



• Количество людей, умерших непосредственно от ковида — 2,7 тыс.; людей, у которых ковид был не основной причиной смерти — еще 6,7 тыс.; 
  
  
  
  



• Огромный рост смертности у людей с диагностированными психическими расстройствами: плюс 447%; 
  
  
  
  



• Нагрузка на госпитали из-за больных ковидом привела к прекращению контроля за сердечниками: 54% больных из этой группы лишились наблюдения. 
  
  
  
  

Полностью с докладом по итогам проверки можно ознакомиться здесь.

Цитата: Doctor_D от 09.11.2020 13:07:32Отличный пост по теме со ссылками на исследования:
 
https://chuka-lis.li…\n\nКратко:
1. Чем раньше, и чем жестче вводятся ограничительные меры, тем меньше срок, на который они нужны и тем меньше будет экономический ущерб.
2. "Селективные ограничения" (только для "уязвимых групп") - не эффективны и не осуществимы.

Цитата: a1965 от 09.11.2020 13:25:48... Но СМИ создали инфо повод для истерии и сделали всех заложниками истерии.
Грипп опасен. И вирус ковидлы. Спора нет, но опасность истерии и обрушения экономики давно не меньше..

ЦитатаПисатель из Красноярска рассказал о лечении в БСМП
За пару дней мне прислали пару роликов, мол, как плохо лечат в БСМП. «Всё пропало».

14.10.2020 в 08:00 я узнал, что у меня ковид, двустороннее воспаление легких, поражение по 25% с каждой стороны, температура 39,5–40 градусов. Удалось сбивать на час до 37,5, потом снова скачок вверх.

Общее состояние — свернуться в позу эмбриона и тихо помереть. В больницу не стал брать ни крест, ни часы. Покойнику они ни к чему.

Вызвал скорую, доставили в БСМП. Инфекционное отделение, приемное отделение. Со мной проделывают какие-то манипуляции, тупо сижу. Уже апатия.
Подходит санитар:
— Мужик, дойдешь?
— Нет сил. Не смогу. Извини.
Кресло-каталка. Длинный подземный лабиринт. Не знал даже. Толково. Когда он довез, я реально понял, что сам бы не дошел.
Переделанное эндокринное отделение под ковид-госпиталь.
Это трехэтажное здание за «Медюнион».
Первый этаж, коридор, койка — первая от входа, напротив туалетов, электрический свет никогда не выключается. Отделение для тяжелых. До «войны» было 50 коек, сейчас — 86.
Санитар прикатил меня:
— Больше других мест нет. Сгружайтесь.
Я же приехал умирать, поэтому какая разница — в коридоре или палате? Сам в спортивном костюме, куртка сверху. Куртку сбросил, в костюме под одеяло с головой. Холодно. Колотит. Зубы стучат друг о друга. Сознание затуманено.
Пришла доктор. Осмотр. Надо раздеваться. Холодно! Дрожь сильнее. Дайте же уже сдохнуть! Оставьте меня!
Нет, дядя, мы тебя будем лечить. Три капельницы подряд и пара уколов в вену.
И с меня ливанул пот. Просто за пять минут стал мокрым, как мышь. Мне стало жарко, сознание стало возвращаться. Костюм убрал — шорты, футболка.Потом доктор пояснила, показала, что нужно лежать на животе. Не просто. А сворачиваешь одеяло и подкладываешь под пах так, чтобы живот висел в воздухе. Грудь тоже была в воздухе, лежишь на сосках, простынь под подбородок. Так надо по 16 часов лежать.
С каждым днем становилось лучше. Сколько в меня всего влили!!! По паре капельниц за раз, уколы. По 2–3 раза в день. Впервые в жизни ставили уколы в живот. Врачам, медсестрам тяжело.

В этом отделении я лежал восемь дней. Несколько врачей сменилось — заболели. Для них были выделены две палаты. Прибывшие коллеги лечили их и нас.
Когда лежишь в коридоре, есть несколько преимуществ. Нет спёртого воздуха. Он всегда свеж. Дверь часто открывается. Ты в курсе всех новостей. Открой уши. Никто не храпит тебе в ухо, как в палате. До туалета два шага, до ванной тоже. Есть примета больничная: «Куда тебя положили, там и лежи. Не проси, сам не перекладывайся».
Вот я и лежал. Читал электронную книгу, делал наброски, наблюдал за людьми, удивлялся мужеству медперсонала.
Некоторые пациенты строили из себя хрен знает кого. То еда им не по нраву. Кормили по калориям, нормально. Посуда одноразовая. То кому-то в коридоре было некомфортно. Я — имярек такой-то! Мне должны выделить отдельную палату. Тело прёт, как хомяка от грамма героина. Раз послушал, два. Достал. Медсестры поясняют, что как только освободится место в палате — переведут. Тихо объяснил ему, что он приехал лечиться, а не в пятизвездочный отель. Будет умничать — я его усыплю, как собаку, а спишут на ковид. Я очень обаятельный, люди мне верят. Я не обманываю людей.

А с 16.10.2020 началось…
Народ стал поступать в гигантском количестве. Просто очень много. Если койка освобождалась в палате, то уже без всяких подвижек, из приемного отделения привозили.
Всех, кто оклемался более-менее, стали переводить: на Вильского, в госпиталь ветеранов, на Кутузова, в ГБ-4, в Емельяновскую ЦРБ, на Рокоссовского. Койки также освобождались из-за того, что кого-то переводили в реанимацию. Человеку плохо, поверхностное дыхание, все кровати в палатах оборудованы кислородом. Прибыла реанимационная бригада с баллоном кислорода. Кто-то возвращался, у кого-то забирали вещи. Просто потом переводили в другое отделение.

Из нашего отделения, пока лежал в коридоре, мимо меня провезли несколько пластиковых мешков с телами. Я видел трупы, но боевые. А эти очень стимулируют к жизни. Активно начинаешь надувать шарики, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, ходить по коридору — 70 шагов в одну сторону.

Если кто-то вам рассказывает сказки, что вот, пошел в туалет, упал, лежит уже два месяца на полу, сам встать не может и никто к нему не подходит — не верьте. Тело врет.

Первое. Взаимовыручка среди больных. Все понимают, что он поможет соседу сейчас, а завтра он тебе спасет жизнь. Это как на войне. Обход врача утром и вечером дежурного, днем обходит всех заведующий отделением. Трижды обход врачей. Тебе плохо — врач придет. Три медсестры круглые сутки крутятся вокруг больных, три нянечки ухаживают за тяжелобольными. Подмывают, меняют памперсы, протирают, где пролежни, кормят с ложечки. Поэтому не верьте — ни роликам, ни сплетням. Ложь это всё.
В первый же день мне врач сказала, что ковид не любит бодрый дух и смех. Уныние, отчаяние — вот его среда. Я искал позитив во всём. Даже в том, что на улице серо, а я жив и смотрю на это.

А больных всё больше и больше. И медперсонал чаще заболевает. Из смены в три медсестры двое сваливаются. Остается один медбрат Евгений. Один на 86 больных, большинство тяжелобольных. Я посмотрел — мне уже более-менее. Говорю, мол, давай помогу. Хоть стойки с капельницами буду разносить по палатам. Там фамилии написаны. Отказался. А потом к нему на помощь пришли врачи. И заведующая отделением Елена Анатольевна ставила уколы, капельницы.
Земной поклон им.
Потом меня перевели в новое отделение — «Пульмонология-2». Лечение продолжили, сделали КТ легких, два мазка, состояние нормальное. Ну, думаю, две недели с момента поступления — и домой. Ибо сам устал от больницы.
Клеветники в роликах вещали, что не долеченных больных выставляли на улицу.
Врут, мерзавцы. Пороть их надо. Всё у меня шло нормально, но немотивированный скачок температуры — 38,5, в ночь.
И всё. Забудь про выписку. Мы тебя будем лечить!
Смена антибиотиков, смена других лекарств. И только после этого меня выписывают. 19 дней. Как будто прошло полгода. Сейчас реабилитация.
Вернемся к роликам. Не верьте. Где-где, а в БСМП умеют лечить, умеют ставить на ноги. Мужик в коридоре лежал, 60% поражения. Вылечили.
Если пустоголовые, что вещают, мол, ковида нет, у меня есть на странице, то поясню.
Это враг, который проникает в организм, как подходит к крепости, и начинает искать слабые места.
Давление 200 на 150 — на! Выстоял? Пульс 100! Выжил? Температура 40! Снова цел?
А вот тебе всё вместе! И температура, и пульс, и давление, и кашель тоже, а также такая головная боль, что хочется держаться за виски, выть и кататься по полу. Мысли о смерти возникают всё чаще. И депрессию сверху, как вишенку на торт. Воспаление легких — это обязательная программа.
Врагу не пожелаю пройти через эту болячку. Пристрелить, сбросить с крыши многоэтажки — это гуманнее.
Резюмирую. В БСМП лечат, помогают, лекарства есть. Если тебе плохо — помогут. Никого не бросают, не перешагивают через нуждающегося.
Это как на войне. Нет мест — укладывают, где могут, но спасают своих раненых бойцов.
Всему персоналу БСМП — спасибо! Вы делаете невозможное, сам видел.
Всем здоровья и жизни!

https://ngs24.ru/tex…/69530027/

Цитата: a1965 от 09.11.2020 13:25:48Не удивлюсь, если тест этот показывает наличие антител не тока к ковидле, но и герпесам каким-то, да и прочему..

Цитата: Doctor_D от 09.11.2020 14:02:06По одной из теорий, именно перекрестный иммунный ответ может быть причиной более тяжелого течения заболевания у пожилых. Во всяком случае, раннее появление антител в высоком титре- четко связано с плохим прогнозом.

Цитата: Doctor_D от 09.11.2020 14:02:06По одной из теорий, именно перекрестный иммунный ответ может быть причиной более тяжелого течения заболевания у пожилых. Во всяком случае, раннее появление антител в высоком титре- четко связано с плохим прогнозом.

Цитата: a1965 от 09.11.2020 13:07:24Тем более смертность растёт и на фоне истерии. Давайте подумаем, какой стресс для всех. И страхи перед ковидлой, и запрет выходить на улицу. И отложили операции многие плановые..

Цитата: basilevs от 09.11.2020 13:09:46Есть отчёт о смертности в Питере в этом году:
https://www.znak.com/2020-10-06/chto_na_samom_dele_proishodit_s_sistemoy_zdravoohraneniya_peterburga_vnutrenniy_otchet

Ничего хорошего из него не следует. Провал организации по всем фронтам.\n\n
Там по ссылке много подробностей. Всё, к сожалению, выглядит достоверным.

Скрытый текст

Рост смертности по сравнению с 2019 годом составил 10%;