Коронавирус и другие пандемии.
6,994,358
32,279
|
DWest ( Слушатель ) |
| 25 дек 2020 09:40:31 |
Уменьшение тестирования на COVID и другие меры для оптимизации "ковидной" нагрузки на здравоохранение: изменения в Приказ № 198н
новая дискуссия Дискуссия 811
С 26 декабря вступят в силу поправки к Приказу Минздрава РФ № 198н (о порядке оказания "ковидной" медпомощи) (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 4 декабря 2020 г. № 1288н). Что изменилось:
[ul]
у контактных по COVID лиц вообще не нужно брать анализы – пока у них не появились симптомы ОРВИ. Если они так и не появились – контактного выписывают без единого теста;
заболевших со средним и тяжелым течением выписывают при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19;
пациенты с COVID cреднетяжелого или тяжелого течения, пациенты с тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонии могут отказаться от госпитализации (они изолируются на дому, их ежедневно обзванивают);
обязательное ПЦР тестирование перед любой плановой госпитализацией отменяется;
коронавирусные стационары теперь подразделяются на 2 типа. Стационар I типа - подразделение для лечения COVID-19 для госпитализации пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, и пациентов группы риска, включающее койки для "среднетяжелых" пациентов, койки для "тяжелых" пациентов, не требующих проведения ИВЛ, и требующих проведения НИВЛ, койки для крайне "тяжелых" пациентов, требующих проведения инвазивной вентиляции легких. В стационаре I типа должна быть возможность сделать рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, плевральной полости, сердечно-сосудистой системы, фибробронхоскопии, общего и биохимического анализа крови с качественным определением уровня С-реактивного белка, коагулограммы с количественным определением уровня D-димера, общего анализа мочи, исследования газов крови, а сверх того – но это лишь рекомендовано – КТ легких и ПЦР-диагностика. Кроме того, предусмотрены спецтребования по количеству коек с централизованным снабжением медицинскими газами. II тип - подразделение для госпитализации пациентов, переведенных из подразделения I типа для продолжения лечения и пациентов из группы риска в состоянии легкой и средней тяжести, включающее койки для пациентов, находящихся на долечивании. Предусмотрено, что на 35 коек для долечивания полагается 1 рабочее место врача и медсестры;
в связи с делением стационаров на тип I и тип II скорректирован порядок госпитализации в зависимости от тяжести;
показания для долечивания в стационаре I типа – стойкое улучшение клинической картины, насыщение крови кислородом – 93% и выше (95% и выше – показание для долечивания дома), температура тела
[ul]
ОТВЕТЫ (2)
|
kot45 ( Слушатель ) |
| 25 дек 2020 12:33:52 |
Цитата: DWestRub от 25.12.2020 09:40:31
Никак чиновники наконец то прислушались к словам врачей-инфекционистов. Поясняю , в РФ немного стационаров для инфекционных больных. Это самые сложные в инженерном отношении комплексы-раздельная система вентиляции, госпитализация в отдельных боксах до лабораторного определения типа инфекции, распределение пациентов в палаты с однотипной инфекцией, специальные методы контроля и подавления госпитальной инфекции, и пр.
Как пример, известный стационар в Коммунарке. Создавался как многопрофильный неинфекционный стационар на 800 коек. Главврач Проценко Денис, отличный врач , профиль-реанимация, но не инфекционист. С его слов в марте смертность составляла доли процента, но с течением времени смертность постоянно росла. За период с марта по ноябрь средняя смертность 8,4%. Первые три дня умирали от К-19, а дальше от госпитальной инфекции. Госпитальная инфекция - микроорганизмы стойкие к антибиотикам (бактерии, грибы и пр.)-общемировая проблема . Так что и после вакционирования, снижения заболеваемости К-19, сохранится повышенная смертность для хроников из-за увеличенной госпитальной инфекции, которую очень трудно вывести.
Некоторое представление о проблемах по ссылке : https://youtu.be/Myt0NClWUdc
Выборки :
1. Болей дома.
2. Не лопай без острой нужды антибиотики (а врачам не прописывать).
3. Не шастай без нужды в медучреждения, вероятность подцепить госпитальную инфекцию:
- в поликлиниках 10+%;
- в палате интенсивной терапии 30-35%;
- в палате реанимации 40-43%.
И без паники, 90% выздоравливают сами, дома!!
Из личного опыта, в 2018 году продуло, двусторонняя пневмония, палата интенсивной терапии в больнице с пульмологическим отделением, вылечили за 10 дней, никаких претензий (хотя и возраст, и хроника..). Через месяц загремел в другой госпиталь, думали рецедив. Однако дней через 5 разобрались, что не пневмония, сделали посев, нашли госпитальную инфекцию (привет от предыдущего стационара), подобрали антибиотик (не ходовой), вылечили, спасибо врачам. Но при наплыве больных с К-19 ничего врачи не успеют сделать (посевы, подбор специфических антибиотиков).
И ведь сколько потом придется медучреждений избавлять от госпитальной инфекции!? Роддома и пр., и пр.
