Что такое ОМС и как им пользоваться?

Ветка: Перспективы развития России
  %Жаворонок ( Слушатель )
10 июн 2025 в 12:00
Может это тянет на бан за офтоп. Но может кому-то будет интересно.

Начну с соседа по палате в центре хирургии Вишневского. Приехал по ОМС  почти земляк из Ижевска. Тяжелый случай: трофическая язва на ноге у диабетика. Он помыкался в разных местах с диагнозом "Безнадега". Его неугомонная жена в заурядной ижевской поликлинке выцарапала направление на консультацию в Вишневского. Через три недели очереди его приняли. Сказали, что операция возможна через 10 дней и по ОМС тоже. Запуганный рассказами о недоступных квотах на операции мужик ушам своим не поверил. Приехал, язву прооперировали. Заодно нашли бляшки в сердечных артериях. И чтобы дважды не вставать, при утреннем обходе предложили две простентировать. Опять же по ОМС. У мужика на моих глазах слезы по лицу, и после обеда его увезли в палату в нужном отделении. Дальше уже не знаю.

Свои похождения. Я тоже был заморочен рассказами о квотах. Но в моей поликлинике заведующая про ОМС знала. Но сомневалась, что в Москве её направление в Вишневского сработает. 

При записи через колл-центр спросил стоимость консультации --- телефон это экономия на дороге! Был поражен, что для москвичей записи по ОМС нет. А для иногородних  пожалуйста! 

Продиктовали список анализов и назначили консультацию через две недели. Лучше бы через три, так как за две недели собрать свежим все не успел. Меня в Вишневского обругали, и послали в срочном порядке на ЭКГ и ЭхоКГ.    Назначили стентирование закупоренной на 90% сонной артерии через три недели. Из-за анатомии стент протащить не смогли. Уехал домой с назначенной через три недели операцией. Была новая морока с анализами: нужны свежие не старше 30 дней. Но успел. Уже положили на стол, и на пороге анестезии со стола сняли. Пульс неожиданно оказался для операции редким. Привлекли кардиоголов. Те после холтера и новых анализов назначили новую операцию с временной кардиостимуляцией.

Вчера бляшку вырезали. Ночь продержали в реанимации. Вот жду, когда выпишут домой

Что могу сказать? Клиника Вишневского обслужить всю страну не может. Но два живых примера, когда взяли спокойно просто случайных не-москвичей. Обслуживали на всех этапах как родных. Сплошное максимальное благоприятствие. Такого не ожидал.

Так что не надо отчаиваться!

  • +1.38 / 21
    • 20
    • 1
Предыдущая дискуссия:

<< Визовый центр Британии в Киеве после сегодняшней ночи больше не функционирует
 
Следующая дискуссия:

The British Council может прекратить деятельность в 60 странах вследствие сокращения бюджета >>

Ответы (9)

Ale_Khab
 
СССР
Хабаровск
62 года
Практикант
Карма: +2,388.00
Регистрация: 01.05.2013
Сообщений: 8,944
Читатели: 2
Ветка: Перспективы развития России
Дискуссия: Что такое ОМС и как им пользоваться?
Цитата: %Жаворонок от 10.06.2025 12:00:33Что могу сказать? Клиника Вишневского обслужить всю страну не может. Но два живых примера, когда взяли спокойно просто случайных не-москвичей. Обслуживали на всех этапах как родных. Сплошное максимальное благоприятствие. Такого не ожидал.

Очень хорошо!
И в то же время

Это мне прислали через Госуслуги. Что за диагноз - без понятия. В указанное время я находился в 2-х часах езды от поликлиники с Маъмурой Дилшодовной на Казанском вокзале. В поликлинике не был 10 месяцев. Деньги через меня списывают?
Отредактировано: Ale_Khab (АС) - 11 июн 2025 в 22:00

  • +0.31 / 15
    • 10
    • 1
    • Флуд   4
v_56
 
Россия
Санкт-Петербург
68 лет
Слушатель
Карма: +849.34
Регистрация: 16.03.2012
Сообщений: 1,976
Читатели: 2
Ветка: Перспективы развития России
Дискуссия: Что такое ОМС и как им пользоваться?
Цитата: Ale_Khab от 10.06.2025 21:53:43Очень хорошо!
И в то же время
кусь
Это мне прислали через Госуслуги. Что за диагноз - без понятия. В указанное время я находился в 2-х часах езды от поликлиники с Маъмурой Дилшодовной на Казанском вокзале. В поликлинике не был 10 месяцев. Деньги через меня списывают?

Позвоните в страховую и опишите ситуацию. В Питере после такого поликлиника на ушах стоит. Проверено лично. И можно заказать выписку по всем случаям медобслуживания, в Питере через личный кабинет "Здоровье Петербуржца", и кмк, через Госуслуги. Очень интересные вещи всплывают. Кстати, нам пару раз звонили из страховой с вопросом, а были ли мы на приеме у такого-то врача, такого-то числа.
Отредактировано: v_56 - 10 июн 2025 в 22:10

  • +0.30 / 11
    • 11
Ale_Khab
 
СССР
Хабаровск
62 года
Практикант
Карма: +2,388.00
Регистрация: 01.05.2013
Сообщений: 8,944
Читатели: 2
Ветка: Перспективы развития России
Дискуссия: Что такое ОМС и как им пользоваться?
Цитата: v_56 от 10.06.2025 22:09:02Позвоните в страховую и опишите ситуацию. В Питере после такого поликлиника на ушах стоит. Проверено лично. И можно заказать выписку по всем случаям медобслуживания, в Питере через личный кабинет "Здоровье Петербуржца", и кмк, через Госуслуги. Очень интересные вещи всплывают. Кстати, нам пару раз звонили из страховой с вопросом, а были ли мы на приеме у такого-то врача, такого-то числа.
В ФОМС запрос отправил уже.
В прошлом году проходил в Долгопрудном диспанзаризацию. Не стали мерять давление и пульс, взвешивать, измерять рост. Очень удивился. Поделился удивлением с МЗ МО. Запрыгали...
Отредактировано: Ale_Khab (АС) - 11 июн 2025 в 22:30

  • +0.17 / 8
    • 8
v_56
 
Россия
Санкт-Петербург
68 лет
Слушатель
Карма: +849.34
Регистрация: 16.03.2012
Сообщений: 1,976
Читатели: 2
Ветка: Перспективы развития России
Дискуссия: Что такое ОМС и как им пользоваться?
Цитата: Ale_Khab от 10.06.2025 22:20:35В ФОМС запрос отправил уже.
В прошлом году проходил в Долгопрудном диспанзаризацию. Не стали мерять давление и пульс, взвешивать, измерять рост. Очень удивился. Поделился удивлением с МЗ МО. Запрыгали...
ФОМС это хорошо, но в свою страховую тоже желательно...
Оченно интересно они после такого скачут.Улыбающийся
Отредактировано: v_56 (АС) - 11 июн 2025 в 01:15
X
10 июн 2025 22:56
Предупреждение от модератора Хан:
О блюстители законов, чат диалог к ветке не относится, на АУ надо ставить.

  • +0.00 / 0
Ale_Khab
 
СССР
Хабаровск
62 года
Практикант
Карма: +2,388.00
Регистрация: 01.05.2013
Сообщений: 8,944
Читатели: 2
Ветка: Перспективы развития России
Дискуссия: Что такое ОМС и как им пользоваться?
Цитата: v_56 от 10.06.2025 22:23:17ФОМС это хорошо, но в свою страховую тоже желательно...
Оченно интересно они после такого скачут.Улыбающийся
Написал. О результатах сообщу. 
Мне их - не жалко. Тем более, что со мною сотрудничать по моему продукту они не стали.
Отредактировано: Ale_Khab (АС) - 12 июн 2025 в 03:45
X
10 июн 2025 22:56
Предупреждение от модератора Хан:
О блюстители законов, чат диалог к ветке не относится, на АУ надо ставить.

  • +0.14 / 4
    • 4
%Жаворонок
 
Слушатель
Карма: +49.22
Регистрация: 05.05.2025
Сообщений: 95
Читатели: 1
Ветка: Перспективы развития России
Дискуссия: Что такое ОМС и как им пользоваться?
Цитата: Ale_Khab от 10.06.2025 21:53:43Очень хорошо!
И в то же время
Это мне прислали через Госуслуги. Что за диагноз - без понятия. В указанное время я находился в 2-х часах езды от поликлиники с Маъмурой Дилшодовной на Казанском вокзале. В поликлинике не был 10 месяцев. Деньги через меня списывают?
Первое настоящее обращение к ОМС  не делает меня экспертом. Я начал со сбивчивых объяснений зав.поликлинике, но меня прервали. Далее я глядел с отпавшей челюстью. 

Зав поликлиникой засунула в принтер чистый лист бумаги. Я ей подсунул списанное из интерента (сейчас  в клинике передо мной копия того направления) ФГБУ НМИЦ ХИРУРГИИ им. А.В. ВИШНЕВСКОГО МИНЗДРАВА РОССИИ. Она сказала: "Вряд ли это сработает, но попробуем." 

Мой номер полиса ОМС, дата рождения, ФИО и домашний адрес в компе поликлиники уже были. Она спросила: какой диагноз. Я промямлил "Бляшка" . В распечатке это строка "Код диагноза по МКБ: 167.2 - Церебральный атеросклероз." Затем строка "Обоснование направления: плановое оперативное лечение". "Профиль койки: 67 сосудистой хирургии." Как я понимаю, ключевым было это 167.2. Далее: "Срочность направления: Нет". Принтер зажужжал и через 30 секунд вылезла страница, подписанная электронной подписью. 

В ней еще была указана  Должность медработника : Пульмонология"  где она поставила свою ручную подпись и личную печать, и отдельной строкой  зав. отделением  и снова ее подпись и личная печать. 15-значный номер направления поставил комп. Вся аудиенция заняла пяток  минут. После "Спасибо" я ошеломленный пошел в регистратуру ставить штамп и печать поликлиники. Там сделали ксерокопию и сунули в нужную папку. С такой оперативностью не сталкивался до этого никогда.

Бумагу Вашего образца я не видал.
Отредактировано: %Жаворонок (АС) - 11 июн 2025 в 11:00

  • +0.10 / 4
    • 4
1900.113
 
Слушатель
Карма: +343.78
Регистрация: 30.10.2009
Сообщений: 2,490
Читатели: 0
Ветка: Перспективы развития России
Дискуссия: Что такое ОМС и как им пользоваться?
Цитата: Ale_Khab от 10.06.2025 21:53:43Очень хорошо!
И в то же время
Это мне прислали через Госуслуги. Что за диагноз - без понятия. В указанное время я находился в 2-х часах езды от поликлиники с Маъмурой Дилшодовной на Казанском вокзале. В поликлинике не был 10 месяцев. Деньги через меня списывают?
Это может быть что угодно, но, скорее всего, "забили" по ошибке. Был на приёме кто-то с вашей фамилией и датой рождения, врач или медсестра в запарке забил вас. Ваш диагноз не похож на списыванее денег.
Отредактировано: 1900.113 (АС) - 11 июн 2025 в 18:45

  • +0.13 / 3
    • 3
Ale_Khab
 
СССР
Хабаровск
62 года
Практикант
Карма: +2,388.00
Регистрация: 01.05.2013
Сообщений: 8,944
Читатели: 2
Ветка: Перспективы развития России
Дискуссия: Что такое ОМС и как им пользоваться?
Цитата: 1900.113 от 11.06.2025 17:33:45Это может быть что угодно, но, скорее всего, "забили" по ошибке. Был на приёме кто-то с вашей фамилией и датой рождения, врач или медсестра в запарке забил вас. Ваш диагноз не похож на списыванее денег.
Понятия не имею, что это за диагноз. Точно - не мой. Мне вообще при диспансеризаци никаких диагнозов не ставили(пока). В страховые написал. Будет ответ - проинформирую, что за дела творятся.
Вполне возможно, это какая-то порочная система.
Вопрос же не в моём здоровье/нездоровье.
Отредактировано: Ale_Khab (АС) - 12 июн 2025 в 10:45

  • -0.06 / 2
    • 1
    • Оффтоп   1
1900.113
 
Слушатель
Карма: +343.78
Регистрация: 30.10.2009
Сообщений: 2,490
Читатели: 0
Ветка: Перспективы развития России
Дискуссия: Что такое ОМС и как им пользоваться?
Цитата: Ale_Khab от 11.06.2025 22:39:49
Вполне возможно, это какая-то порочная система.

Програмное обеспечение, используемое в поликлиниках крайне убого и неудобно. Например одну и ту же информацию надо забивать в разные ячейки, а исход заболевания - "смерть" - одна из очень частых ошибок заполнения этих ячеек. На багрепорты поддержка реагирует очень слабо. Макросов нет. 8(
Отредактировано: 1900.113 (АС) - 13 июн 2025 в 01:30

  • -0.08 / 1
    • Флуд   1