Глобальная Авантюра  
ФОРУМ
главное меню
  1. >
  2. Пользователи >
  3. Doc_Mirkin >
  4. Сообщения
Doc_Mirkin

Doc_Mirkin

 
меню
 2  3 След→
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
ну что за бред? наращивается производство, закупаются маски. Если в марте их было не достать , то сейчас уже не проблема. еще немного времени пройдет и как на имбирь с лимонами цены пойдут вниз.
Уже пошли вниз. Мы в аптеку при нашей клинике закупили 2 000 масок, в рознице по 25 рублей получились. И практически никто не берет. Предложение превысило спрос

сообщение скрыто автором
+ 0.16 / 8
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 

Коллеги из Армавира прислали:






Губернатор распорядился уволить главного врача, но он реально непотопляемый.

Несмотря на то, что:






+ 0.32 / 18
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Цели политики корректируются от расклада, это естественно. Нигде кроме Уханя не получилось локализовать эпидемию в зараженном регионе. А лекарства/вакцины даже близко нет. Значит, переболеют +/- все. Значит, есть смысл подумать, не получится ли всем "организованно" и контролируемо переболеть. Пока погодные условия достаточно мягкие, не мороз и не жара.
По этому поводу было хорошее интервью со шведским вирусологом. Ему задали вопрос: вот в Швеции смертность от COVID на душу населения в 8 раз выше, чем в Норвегии, Финляндии, Дании - не жалеете об отсутствии карантинных мер? А он ответил: ок, сейчас у нас народу умирает больше. Но нельзя же вечно сидеть в карантине. Через 1-2 месяца Норвегии придется выходить из карантина и все ровно так же заболеют. Вакцины ведь еще нет. На мой взгляд, он в чем-то прав. Пандемия "испанки" длилась 4 года. Пандемия COVID будет длиться как минимум до появления эффективной вакцины - то есть, до конца 2021 года. Ну или до формирования "коллективного иммунитета". Поэтому самый важный вопрос сейчас, кмк: критерии возможности выхода из карантина и методы выхода. Система здравоохранения России сейчас справляется. Опять же, карантин дал время узнать о вирусе больше. Теперь мы понимаем, что причина летальных исходов - не только и не столько пневмония...В основном это тромбоэмболические осложнения в сосудах легких. Вплоть до инфаркта легкого
Соответственно, теперь нет необходимости пресловутой "ранней интубации и превентивной ИВЛ". Нужно просто вовремя назначить антикоагулянтную терапию и кислородную маску. Это означает, что действительно "организованно и контролируемо переболеть" лучше летом. Осенью придет грипп... сочетание грипп + COVID = большие неприятности. Даже если угадаем с противогриппозной вакцинацией.

сообщение скрыто автором
+ 0.56 / 34
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Такое пишут:
Около 80 стран попросили Японию предоставить им противовирусный препарат от гриппа фавипиравир – специалисты не исключают его эффективность при борьбе с коронавирусом. В то же время из-за побочных эффектов японцы не продают это лекарство в обычных аптеках — оно реализуется только с разрешения минздрава страны. Фармакологи рассказали «Газете.Ru», чем может быть опасен фавипиравир и как он поможет в борьбе с пандемией COVID-19.\n\nОколо 80 государств обратились к Японии с просьбой передать им противовирусный препарат от гриппа фавипиравир, который был разработан японской корпорацией Fujifilm Holdings. Медики данных стран считают, что он может быть эффективным при лечении пациентов с коронавирусом. Об этом сообщил японский министр иностранных дел Тосимицу Мотэги.

Он добавил, что с 43 государствами уже идут активные переговоры о поставках лекарства – его начнут импортировать после праздничной недели, которая продлится в Японии до 6 мая. Мотэги уточнил, что страны, запросившие фавипиравир, должны будут исследовать его клиническое действие самостоятельно. При этом информацию о конкретном списке государств-получателей глава японского МИД не привел.
Гендиректор Центра контроля качества медпомощи Минздрава РФ Виталий Омельяновский удивился такому ажиотажу вокруг фавипиравира.
«Не знаю, почему такое большое число государств заинтересовались данным препаратом, который в исследованиях проявляет активность, мягко скажем, ограниченную, а иногда и вовсе не демонстрирует эффективность»,
— сказал медик «Газете.Ru».
Клинический фармаколог Глеб Пуцман в свою очередь предположил, что власти зарубежных стран просто надеются на чудо и хотят испробовать все возможные варианты лекарств. «Скорее всего, они хотят попробовать что-то новое, ибо от всех ранее использованных препаратов не было особого эффекта», — пояснил врач «Газете.Ru». По его словам, фавипиравир не многим отличается от привычного для российских медиков препарата калетра (противовирусный препарат, изначально использовавшийся для лечения ВИЧ — «Газета.Ru»), который сейчас применяют для терапии больных COVID-19.
В то же время исполнительный директор Ассоциации независимых аптек Виктория Преснякова сообщила телеканалу «360», что фавипиравир показал себя как прекрасное противовирусное средство.
«Японская медицина и японские препараты достаточно успешны и прогрессивны. В условиях пандемии весь мир заинтересован в противовирусной терапии, которая работает», — заявила она «360».
Тем не менее, пока что было проведено лишь одно масштабное исследование фавипиравира – в Китае. В трех медцентрах страны 240 пациентов средней тяжести с коронавирусной пневмонией разделили на две равные группы – одной из них давали тестируемый препарат, а другой – арбидол, который наиболее часто применяется при гриппе в России и в Китае.
Испытания проводились с 20 февраля по 12 марта и показали, что в группе, которая проходила терапию фавипиравиром, процент выздоровления через семь дней равнялся 71,43, в то время как в группе, где использовался арбидол, вылечившихся было лишь 55,86%.

В Японии же фавипиравир исследовали только вместе с осельтамивиром (противовирусный препарат — «Газета.Ru») .
«По результатам эксперимента выяснилось, что совместное лечение этими средствами было более эффективно, чем монотерапия осельтамивиром. Однако более подробных исследований фавипиравира не проводилось»,
— рассказал Пуцман «Газете.Ru».
Вместе с тем Тосимицу Мотэги сообщил, что клинические испытания данного препарата продолжаются в Японии – их планируют закончить к июню. Власти надеются, что уже к лету лекарство удастся утвердить как средство массовой терапии пациентов с COVID-19. По их мнению, если доза препарата будет в три раза больше, чем необходимо для лечения гриппа, он сможет быть эффективен и от коронавируса.
Хотя Япония и собирается отправить фавипиравир 80 государствам, в самой стране препарат нельзя купить в обычной аптеке – его продажа возможно только по особому разрешению министра здравоохранения. Дело в том, что японские медики опасаются сильных побочных эффектов, вызываемых лекарством.
Глеб Пуцман считает, что при сложившихся обстоятельствах необходимо использовать все шансы на спасение больных.
«Наверное, побочные эффекты будут, но, учитывая, что сейчас нет стопроцентно эффективных препаратов, врачи хотят попробовать фавипиравир в терапии, а соотношение риска и пользы оценить по ходу действия», — сообщил фармаколог «Газете.Ru».
В то же время Виталий Омельяновский сообщил, что у используемых для лечения коронавируса противомалярийных препаратов может быть намного больше побочных эффектов.
«Исследований не так много, поэтому говорить о его безопасности действительно рано. Все же этот препарат «nice to have» — хорошо, что он будет. Но это не революция в лечении COVID-19, и мы должны это понимать»,
— заключил эксперт.
Он подчеркнул, что фавипиравир могут использовать только для лечения легкой и средней степени тяжести коронавирусной инфекции. «Это еще одна альтернатива препаратам, которые назначаются на уровне чисто «оэрвишного» течения COVID-19. Это лекарство не для тех случаев, когда больной уже находится в реанимации, а для амбулаторного приема в рамках стационара», — пояснил Омельяновский «Газете.Ru».
В России уже тоже начались клинические испытания фавипиравира, подчеркнул медик. Ранее в Минздраве РФ заявляли, что исследование препарата проведут на пациентах с коронавирусной инфекцией в 17 медучреждениях в ряде регионов страны.
Честно говоря, эти попытки применения препаратов без реальных знаний их фармакодинамики в отношении коронавируса...очень спорно, на мой взгляд. Побочные эффекты у этих препаратов достаточно неприятные. Если вспомнить историю гидроксихлорохина - влияние на вирус не доказано... но доказана иммуносупрессия (что потенциально хорошо при цитокиновом шторме). Однако побочные эффекты - тяжелейшие аритмии: ЭКГ нужно 3 раза в день делать, чтобы увеличение интервала QT не пропустить. Стоит ли в такой спешке их внедрять? Используют осельтамивир - но он же ингибитор нейраминидазы, которая есть у вируса гриппа, но которой нет у COVID-19. Все это понимают, но применяют от безысходности - а вдруг поможет. Нужны серьезные плацебо-контроллируемые исследования. А так этим ажиотажем абсолютно беззастенчиво пользуются фармкомпанииГрустный

сообщение скрыто автором
+ 0.20 / 12
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Аптеки боятся продавать маски, потому что в феврале-марте им угрожали отнять лицензию, если наценка окажется слишком большой. При этом, что такое "слишком большой" никто не пояснил тогда.

У обычных магазинов нет лицензий, а у аптек есть. И они им очень дороги (в прямом смысле).

Постановлением 431 от 3 апреля Правительство все же установило предельную наценку на маски - 10 копеек.

Если почитать формулировку в постановлении, ее вполне можно трактовать так, что наценка 10 копеек должна быть к исходной отпускной цене. При этом, пока маска дошла до аптеки посредники могли накрутить более 10 копеек. И, продавая даже по цене поставки, аптека может нарушать. И что, аптеке надо проверять всех посредников, всю цепочку? Или поверить, что в постановлении не то имеется в виду? После того, как уже угрожали отнять лицензию, просто за то, что вы в рыночных условиях слишком много зарабатываете. Вы бы рискнули лицензией еще раз?

Вот пока абсолютно четко не доведут распоряжения – не во всех аптеках самки будут. Некоторые боятся их продавать. За то в продуктовых магазинах есть. Незнающий
Никаких проблем с масками в аптеках сейчас нет. У нас в клинике аптека - продают многоразовые по ценам от 75 рублей до 125. Оформлены не как "маска медицинская", а как "маска защитная гигиеническая"Улыбающийся И почти все так делают. Но спрос резко упал, никто практически не покупает. Ну и соответственно, в Краснодаре 50% народа без масок ходит. В "Ашане" охранник на входе очень просит всех маски надевать, его в основном "посылают". 1 мая жена затащила в мясной магазин - вплотную люди стоят (без масок, разумеется). Еле ее оттуда за руку вытащил (хотя она медработник - должна же понимать). Нужно в первую очередь активно пропагандировать: "Не надел маску, заразил 2,5 человек". А так у нас 6 - 14 мая такой прирост будет...Шокированный

сообщение скрыто автором
+ 0.10 / 9
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Ох ты ж...
Имбирь... - цена вверх ))
Лимоны...- цена вверх ))
Ветом... - смели из ветаптек.
Внучка руку сломала на прошлой неделе, велели пить препараты, содержащие витамин D. Еле нашли )) Все разобрали уже.
Мы специально для сотрудников наших клиник D3 производим и выдаем бесплатно - причем в виде вкусного геля. Улыбающийся Пока никто не заболел, но это конечно ни о чем не говорит. По идее, нужно взять две группы: одной давать витамин D3, другой - нет. Потом сравнить заболеваемость. А также оценить концентрацию D3 в крови и сравнить заболеваемость и летальность в зависимости от концентрации. Но мы такое исследование физически организовать не сможем - так как тесты на COVID не делаем.

сообщение скрыто автором
+ 0.19 / 14
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Министр здравоохранения Михаил Мурашко считает технически возможным ввести в России так называемый "паспорт иммунитета", так как данные обо всех заболевших коронавирусом уже содержится в специальной базе.

"Я не вижу в этом проблемы, на самом деле. Это можно сделать, мы создали определенный информационный ресурс, причем создали его очень быстро, фактически за семь дней, была сделана новая программа, в которой сегодня каждый заболевший коронавирусной инфекцией виден", - сказал Мурашко в интервью Наиле Аскер-заде на "России 24" (ВГТРК).

То есть, по его словам, "если возникает вопрос о том, чтобы вытащить из системы и погрузить это в медицинскую документацию - ну, это не сложно".

Непонимающий

Те кто переболел будут иметь паспорт иммунитета и смогут ходить без пропусков и ездить за границу (страны ЕС тоже паспорта иммунитета обсуждают, например)? Ведь вроде как доказали что повторное заражение практически исключено.
Насчет "повторное заражение исключено"... Есть несколько хороших работ по оценке уровня Ig G в крови после SARS - который атипичная пневмония 2003 года. Так вот, антитела к коронавирусу SARS циркулировали в крови около года. Скорее всего, к этому коронавирусу (который потомок вируса атипичной пневмонии) такой же иммунитет будет - в районе года держаться. Но следующие эпизоды заболевания будут протекать легче.

сообщение скрыто автором
+ 0.12 / 5
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Только что объявлено о продлении карантина до 12 мая. И заявлено о том, что надо усилить патрулирование и контроль. 
Маскобесие и до нас дошло (https://kuban24.tv/item/v-kras…nyj-rezhim). При том, что в аптеках висят объявления крупными буквами "Масок нет и не будет".
Всех обязали везде носить маски...  В Сочи при нынешней погоде это особенно вставляет...
При этом губернатор ориентируется на абсолютный прирост, который пока снижается, но неустойчиво... А статистическому мышлению их не учат... Добазарился до того, что даже тех, кто поехал в "разрешенное окно" (с 10 до 16) по делам, нужно ловить и разворачивать по домам... Логика - лженаука.
Если так пойдёт, то не видать нам отмены карантина ни 1 ни 15 июня...
Насчет масок абсолютно правильно, тем более они сейчас свободно продаются - особенно многоразовые. К нам в клинику приходят пациенты с температурой - но без масок, с КТ-признаками вирусной пневмонии - но без масок. Они же заражают всех вокруг - так же нельзя! В магазинах стоят более-менее в стороне друг от друга, а на рынках - толпами. Вот откуда и прирост, собственно.

сообщение скрыто автором
+ 0.39 / 25
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Пульмонолог Минздрава заявил, что в России умирают 50% пациентов с коронавирусом, находящихся на ИВЛ, в США - 88%

Непонимающий
ИВЛ при COVID на мой взгляд несколько спорная вещь. Ведь что происходит в легких - нарушается газообмен, то есть кислород плохо проникает в кровь. Но возможность дыхания сохранена, мышцы, которые отвечают за дыхательные движения работают. Таким образом, нужно увеличить содержание кислорода во вдыхаемом воздухе. Для этого есть кислородная маска или назальная канюля. ИВЛ используется, когда пациент без сознания и поэтому не может управлять диафрагмой и другими мышцами - то есть дышать самостоятельно. Например во время наркоза или медикаментозной комы...или просто комы. Что происходит в реанимациях сейчас - пациента в полном сознании интубируют просто на основании падения сатурации + изменений в легких на КТ. Называют это ранней интубацией - чтобы спокойно интубировать пациента, пока он еще стабилен. Но зачем??? Как механическая вентиляция увеличит сатурацию - если воздух поступает в легкие с таким же содержанием кислорода, как через маску? Я уролог, а не анестезиолог, поэтому могу чего-то не понимать! Но на мой взгляд, интубировать нужно пациентов, которые не могут дышать самостоятельно. А пациенты на ИВЛ получают непременно госпитальную пневмонию - это раз, потом вследствие иммобилизации: тромбы глубоких вен - это два и потом тромбоэмболические осложнения в легочной артерии и т.д., а летальность при ТЭЛА около 100%

сообщение скрыто автором
+ 0.31 / 20
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Количество инфарктов упало в два раза по сравнению с первыми неделями апреля прошлого года. Люди со слабыми симтомами не идут в больницу как раньше. У знакомых недавно у пожилого родственника началась боль в груди. Он по теле-приложению связался с врачем. Врач сказал пить аспирин и сидеть дома. Через 3 дня родственника забрали в больницу с обширным инфарктом и он быстро умер. Если бы такое случилось до марта 2020 он пришел бы в больницу и его бы спасли.
У нас такая же ситуация: из муниципальных больниц только Краевая клиническая №1 работает, остальные или на карантине или перепрофилированы. Вот у нас в клинике ситуация была недавно: приходит на КТ грудной клетки женщина, там "мутное стекло" и "консолидации" в обеих легких. Ок, дали ей заключение "КТ-признаки 2-сторонней вирусной пневмонии" и настоятельно рекомендовали вызвать врача. Через 2 дня видим ее в кафе нашей клиники - пьет кофе, причем без маски (хотя мы всем пациентам маски на входе бесплатно выдаем). Спрашиваем - зачем пришла? А она к нашему гинекологу на прием - с кровотечением. Мы начали возмущаться - почему не поехала в ЖК по месту жительства, она ответила - женские консультации якобы закрыты. Вот что с ней делать??? И помощь оказать надо с одной стороны...и остальных пациентов защитить - с другой стороны. Причем спросили - почему врача по поводу пневмонии не вызвала? Ответ был ожидаемым - меня же тогда закроют!

сообщение скрыто автором
+ 0.36 / 22
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Интерферон и индукторы интерферона? а как же инфа, что " что интерфероны повышают экспрессию рецептора ACE2, с которым связывается этот вирус. "(с)?
Вы об этом исследовании? МИТ
Все возможно, но с другой стороны есть исследования, доказывающие эффективность интерферона при MERS.
А еще нашел в PUBMED результаты исследования, которое демонстрирует снижение экспрессии рецепторов к ACE2 под действием интерферона и/или ИЛ-4Улыбающийся
Я все-таки за интерферон... правда вопрос в том, чтобы не перестараться - учитывая опасность цитокинового шторма.

сообщение скрыто автором
+ 0.12 / 6
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 

Посмотрел я внимательно на алгоритм лечения COVID-19 Медицинской школы Йельского университета (это который из "Лиги плюща").
Алгоритм
Очень логично то, что из противовирусных препаратов только гидроксихлорохин в 1-й линии. Эффективность остальных не доказана.
Все остальное, это либо антицитокиновые препараты (тоцилизумаб), либо антикоагулянты (гепарин).
Кроме того, обращают внимание на необходимость постоянного определения уровня калия и магния в крови.
Причем, назначение тоцилизумаба (моноклональные антитела к ИЛ-6) напрямую увязано с потреблением кислорода.
Очень много внимания уделяется диагностике состояния сердечно-сосудистой системы.
То есть, получается следующие основные факторы патогенеза:
1. Гиперкоагуляция (т.е. повышенная свертываемость крови) = высокая летальность от тромбоэмболических осложнений
2. Гиперцитокинемия (т.е. высокий уровень провоспалительных цитокинов) = повреждение различных органов, в том числе легких. Т.н. полиорганная недостаточность.
3. Собственно пневмония.
4. Повышение уровня ферритина.
На основании нескольких алгоритмов мы разработали наши локальные рекомендации для амбулаторного лечения легких форм COVID-19.
Разумеется, это только в рамках дискуссии. Самолечение при отсутствии медицинского образования - плохая идея. Ну и мы не стали включать гидроксихлорохин и тоцилизумаб - все равно их не найти.


+ 0.20 / 13
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
А гепарин в этом случае вообще смертелен.
Да., к сожалению. Можно (с осторожностью) использовать низкомолекулярные гепарины ("Фраксипарин"), но точно не дома. У меня отчим чуть не умер вследствие кровотечения из желудка на фоне антикоагулянтной терапии.
Пришлось ее прекратить и через год умер от тромбоэмболии легочной артерии(((

сообщение скрыто автором
+ 0.06 / 4
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Не могу сказать, как у вас.
В столице пока в наличии есть (в виде гель/мазь/свечи)

В том числе аналоги.
Нужен инъекционный гепарин, разумеется.
Вот, кстати фото ишемических изменений при тяжелой форме COVID


сообщение скрыто автором
+ 0.22 / 12
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 

Есть несколько статей, посвященных нарушениям реологии крови при ОРВИ, вызванного новым коронавирусом.

Например Гематологические особенности тяжелой пневмонии, вызванной коронавирусом
Или Сравнительное определение уровня D-димера у пациентов с COVID-пневмонией и бактериальной пневмонией.

Склонность к тромбозам при COVID сильно повышена.
Из того, что мы знаем, получается такой предположительный патогенез:
Во-первых течение COVID 2-х фазное.
1-я фаза: воспалительный, общеинтоксикационный симптомокомплекс. Идет неспецифический иммунный ответ на вирусную инвазию.
2-я фаза: специфический иммунный ответ на вирус. Также, во второй фазе развиваются тромбоэмболические осложнения.
Специфический иммунный ответ на вирус может быть адекватен или завышен (пресловутая "цитокиновая буря").
Таким образом, можно предположить, что в отделениях интенсивной терапии происходит примерно следующее:
Пациент с сформированным специфическим иммунным ответом поступает из зоны низкой вирусной нагрузки в зону с очень высокой вирусной нагрузкой. Иммунитет уже сформирован, иммунная система немедленно реагирует на огромное кол-во вирусов. Получается, что-то вроде аутоиммунной реакции.
Кроме того, пациент в блоке ИТАР лежит без движения, очень высока вероятность тромбоэмболических осложнений. Мы в урологии это хорошо видим после трансуретральных резекций простаты, например. А при COVID склонность к тромбозам намного выше. Отсюда - микротромбозы в артериях легких или даже ТЭЛА....
Отсюда и высокая летальность в стационарах.
Получается, что оптимальной стратегией является амбулаторное лечение в зоне низкой вирусной нагрузки (дома))) с профилактикой тромбоэмболии (гепарин, Вессел Дуэ, Тромбо Асс?)

+ 0.28 / 17
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Коронавирус, вероятно, может вызывать внезапные инсульты у людей в возрасте 30-40 лет, у которых нет серьезных проявлений болезни, считают врачи сети больниц Mount Sinai Health System в Нью-Йорке, сообщает телеканал CNN.

"Вирус, по-видимому, вызывает усиление свертываемости крови в крупных артериях, что приводит к тяжелому инсульту", - заявил Оксли. "Наш отчет показывает семикратное увеличение частоты внезапных инсультов среди молодых пациентов за последние две недели", - отметил врач.

Он добавил, что большинство пациентов не имели серьезных заболеваний и находились на лечении дома.

Шокированный
Скорее всего, так и есть. Переводил китайскую статью (case report) "Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome"

Пациент 50 лет поступил в клинику г.Пекина после поездки в Ухань с температурой 39 С, кашлем, слабостью. Лечили антиретровирусными препаратами, ингаляциями интерферона, инъекциями преднизолона (интерферон + преднизолон - странное сочетание) и антибиотиками. Температура нормализовалась, однако появилась одышка и начала падать сатурация. От ИВЛ пациент категорически отказался, т.к. клаустрофобия. Дали кислород через назальную канюлю, сатурация стабилизировалась на 95. Несколько дней состояние оставалось стабильным, потом внезапное падение сатурации до 60 и остановка сердца. Реанимационные мероприятия оказались безуспешными.
Патологоанатомы обнаружили в одном легком проявления Острого Респираторного Дистресс Синдрома, но второе легкое оставалось относительно интактным. Более того, на электронной микроскопии в легких не обнаружили вирусных включений. А вот микротромбы в сосудах нашли.
В крови был повышен уровень цитокина ИЛ-6.D-димер, к сожалению не определяли.
То есть, что получается... Сатурация была относительно стабильной, одно легкое более-менее работало. Потом резкое падение кислорода в крови и остановка сердца.... Возможно, причина как раз в микротромбах в сосудах легких... а может быть и в тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
Таким образом, при COVID нужно обращать внимание на реологию крови. Профилактическое применение гепарина выглядит перспективным методом профилактики тромбоэмболических осложнений коронавирусной ОРВИ.
Ну а для домашнего лечения - обильное питье нужно однозначно. Гепарин, наверное уже не купить(((

сообщение скрыто автором
+ 0.23 / 13
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Не очень понятна, эта новость.
То есть 1959 выявлено за сутки и 1900 из них помещено в больничку?
Если да- то тестировали только тяжёлых что ли?
Или новость не правильная.
Или не правильные сегодня цифры.
Третьего варианта не вижу.
Полагаю, что речь идет о госпитализации 1900 с подозрением на COVID. Подтвержденные там будут после получения результатов анализов. 1959 - анализы были взяты 2-3 дня назад, теперь получили подтверждение.

сообщение скрыто автором
+ 0.13 / 7
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Когда смотришь на такую табличку, сразу возникает вопрос, а он и не может не возникнет.
Почему в РФ при огромном приросте заболевших, вернее инфицированных, такое малое количество смертей. Ответ напрашивается, наверное отсутствие тут корреляции связана с количеством тестов, которые делают, и у кого делают.
Вот бы в такую табличку ещё добавить и столбец по сделанным тестам, было бы понятнее. Ведь признают, что из выявленных почти половина безсимптомные, то есть, если бы делали тестов меньше, а то и только у тех, кто попал в больницу, то величина новых зараженных была бы в разы меньше.
Малое количество смертей связано с длительностью течения болезни - в среднем 3 недели. То есть, сейчас выздоравливают и умирают те, кто заболел примерно 3 недели назад.
Давайте посмотрим на данные в мае - тогда будет более понятно.

сообщение скрыто автором
+ 0.06 / 13
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 

Письмо шведских врачей

В общем-то шведы несколько разочаровались в собственной стратегии...

+ 0.28 / 15
ФорумПолитический разделКоронавирус
  Doc_Mirkin
   
   
Doc_Mirkin   Россия
Краснодар
47 лет

Слушатель

Карма: +7.55
Регистрация: 18.03.2020
Сообщений: 44
Читатели: 2
 
Статью тут как-то постили.
В ней говорилось, что в в провинции Бергамо ( туда входит и одноименный город) в марте умерло 5400 человек против 900 в прошлом году. Из них 2050 - от коронавируса.
Так вот, в статье учёные ставили под сомнения эту цифру.
Мол, а от чего умерли ещё 2500.
Так что цифры по той же Бергамо ещё чудовищнее.
А так да, "простогрипп"...
Еще 2500 могли умереть от:
1. Недиагностированного COVID
2. Проблем с получением медицинской помощи пациентами с инфарктом миокарда, инсультом, онкологией и пр. Повышение смертности от этих заболеваний вследствие перегрузки системы здравоохранения тоже возможно.
У одного из моих пациентов рак простаты - пока операбельный. В частной клинике мы онкологию не оперируем. Соответственно направил на оперативное лечение в ККБ №1 (ККБ №2 уже перепрофилирована под COVID)... Но в любой момент плановая госпитализация в ККБ №1 может закрыться по вполне объективным причинам. Возникает вопрос - где тогда его оперировать?

сообщение скрыто автором
+ 0.13 / 9
 2  3 След→

НОВОСТИ ПАРТНЕРОВ

  1. >
  2. Пользователи >
  3. Doc_Mirkin >
  4. Сообщения
Глобальная Авантюра © 2007-2020 Глобальная Авантюра. Все права защищены и охраняются законом. При использовании любого материала любого автора с данного сайта в печатных или Интернет изданиях, ссылка на оригинал обязательна. Мнение администрации не обязательно совпадает с мнением авторов документов и комментариев, опубликованных на сайте.




Яндекс.Метрика