Obamacare опять не удалось отменить

Третья попытка Республиканцев наконец отменить Obamacare и провести хотя бы какую-то реформу медстрахования закончилась примерно также, как и две предыдущие. В первый раз — середине марта, Республиканцы не смогли найти достаточно голосов, что провести соответствующий билль через Палату Представителей. Во второй раз — в середине апреля, Республиканцы путем различных ухищрений приняли реформу медстрахования в Палате Представителей, но провалили голосование в Сенате. В июле появился третий вариант реформы, разработанный двумя умеренными сенаторами — Линдси Грэмом и Биллом Кассиди. Их план состоял в том, чтобы не отменять основные статьи Obamacare, а просто перевести их на уровень штатов. Таким образом, например, либеральные штаты могут принять решение сохранить Obamacare в полной мере, в то время как консервативные штаты внедрят более рыночную систему медстрахования. Грэм и Кассиди на основе подобной модели федерализма надеялись добиться консенсуса внутри своей партии и, может быть, привлечь на свою сторону даже некоторых Демократов. Однако их мечтам не суждено было сбыться: о своей оппозиции плану Грэма-Кассиди почти мгновенно объявил сенатор-либертарианец Рэнд Пол и умеренный представитель Аляски Лиза Мурковски. Пол посчитал, что предлагаемое решение недостаточно радикально и им необходимо подчистую отменить все статьи Obamacare. В свою очередь Мурковски боялась того, что их план, наоборот, переносит на уровень штатов слишком много полномочий, и он может ударить по небогатым жителям Аляски. А сегодня стало известно, что против проекта Грэма-Кассиди выступил и Джон Маккейн. Ему, судя по всему, не понравилось, что разработка реформы велась не на двухпартийной основе: Маккейн хочет привлечь к обсуждению этой проблемы сенаторов от Демократов. Трое Республиканцев против — и даже если все остальные проголосуют за, то их голосов не хватит для принятия реформы. Скорее всего вопрос об отмене Obamacare в итоге будет отложен как минимум до 2018.

Тем временем либеральные сенаторы на днях предложили свой план реформы медстрахования. Инициатором проекта реформы стал Берни Сандерс — сенатор от Вермонта, бывший кандидат на праймериз Демократов и пожалуй, самый видный прогрессивный активист Америки. Сандерс уже давно является сторонником внедрения в США системы единого плательщика — фактически социалистической медицины европейского образца. В условиях системы единого плательщика расходы на здравоохранение будут уплачиваться из федерального бюджета, американцам не потребуется самостоятельно покупать частную медстраховку. Разговор фактически идет о мягкой национализации всего рынка медстрахования. По словам Сандерса, в своем плане он опирался на опыт Австралии и Канады, однако он предлагает пойти еще дальше, чем эти страны. Например, в Канаде государственная страховка не покрывает услуги стоматологов или стоимость лекарств. Сандерс предлагает оплачивать из кармана налогоплательщиков вообще всё: и посещение врачей, и лечение, и лекарства, и домашний уход. Очевидно, что подобный план обойдется в сотни миллиардов долларов дополнительных расходов, и потребует резкого повышения налогов. Поэтому даже среди Демократов лишь немногим менее трети сенаторов согласились подписаться под инициативой Сандерса. Но, кстати, его поддержали все основные претенденты на праймериз Демократов перед президентскими выборами 2020: сенатор от Калифорнии Камала Харрис, сенатор от Нью-Джерси Кори Букер, сенатор от Массачусета Элизабет Уоррен. И если в 2016 году в предвыборной программе Демократов требования создания системы единого плательщика еще не было, то к 2020 вопрос государственного страхования, вероятно, станет уже консенсусным внутри партии.