Коронавирус и другие пандемии.
6,994,711 32,279
 

  Доктор Удмурт ( Слушатель )
18 дек 2020 00:01:01

Наша больница

новая дискуссия Дискуссия  2.007

Общая информация

- новый случаи коронавируса в Нью Йорке практически на уровне пика март-апрель, но уровень госпитализаций занчительно ниже пика март-апрель
- у нас по больнице в нью йорке выросла смертность от хронических заболеваний (по сравнению с прошлым годом)
  •   - диабет на 15%

  •   - Альйгеймер 12%

  •   - высокое давление 11%

  •   - коронарная недостаточность 6%

  •   - инсульты 5%

  •   - сепсис 4%


- по США ожидаемая продолжительность жизни упала на 1 год
- уровень заболеваемости гриппом по нашей больнице упал в 5 раз по сравнению с прошлым годом. Грипп практически исчез!


Вакцины:
- скорее всего сегодня FDA разрешит EAU по модерне
- Техноголочески Модерна и Пфайзер очень похожие вакцины
- Пфайзер - 80% боли в руке, 50% усталость, 30% лихорадка, 29% боль в мышцах
- по пфайзеру мы не знаем что будет если иммуноподавленые пациенты получат вакцину. Эти пациенты были исключены из исследований
- дети до 16 и беременные также не были в исследовании
- вакцинация людей перенесших ковид разрешена
- тестов на антитела перед вакцинацией не будет
- вакцина не будет обязательной сейчас
- был вопрос - может ли РНК из вакцины изменить мой ДНК. Ответ от моей больницы: нет, потому что РНК вакцины не проникает в ядро клетки человека.

Моя больница выпустила новый протокол лечения КОВИД
- Основа лечения - ремдисивир, которые является единственным официально одобреным FDA лекарством от коронавируса
- Дексаметазон - второй компонент лечения
- Гидроксихлорин запрещён
Отредактировано: Доктор Удмурт - 18 дек 2020 01:43:17
  • +0.54 / 30
  • АУ
ОТВЕТЫ (16)
 
 
  NetGhost ( Слушатель )
18 дек 2020 00:05:45

И всё?
Ничего попутного? Ну аналогов там бромгексина/амброксола при кашле, парацетамол, антибиотики?
Вот у тебя 38.5, кашель и ты обращаешься в вашу больничку. Что в комплексе назначат?
  • +0.04 / 2
  • АУ
 
 
  Доктор Удмурт ( Слушатель )
18 дек 2020 00:08:55

Еще конечно же конвалесцентная плазма. Сейчас в США на рынке их две Эли Лилли и Регенерон. Мы их начали использовать для лечения коронавируса у некоторых пациентов, но данных о клинической эффективности еще не достаточно для широкого применения.
Что назначат я не знаю. я лечением ОРВИ не занимаюсь.
  • +0.21 / 10
  • АУ
 
 
  Cyclop ( Слушатель )
18 дек 2020 11:10:18

Нет, речь о том, что подтвержденный ковид и никаких других симптомов.
Если появится что-то дополнительно - будут дополнительные назначения. Если дополнительно появится перелом - наложат гипс.
Повторюсь в который раз, антибиотики не действуют против вирусов! Их назначают только при (1) подтвержденном присоединении бактериальной инфекции, и (2) высоком риске присоединения бактериальной инфекции.
  • +0.10 / 6
  • АУ
 
 
  ИвaнычЪ ( Слушатель )
19 дек 2020 00:20:38

НаивныйВеселый
Если дексаметазон (гормоны), то прицепом ещё чего нибудь давление понижающее. Вплоть до галоперидола, кстати. 
Т.е. рюкзак таблеток для каждого пациента отдельно составляется. Или должен составляться.
........
Короче, привет чьим то почкам и прочему. Или же надо иметь определённый запас здоровья что бы вылечиться.
Ну или уже просто паллиативная помощь, это не лечение. Облегчение страданий.
Как вариант "лечения" в последнем случае: дексаметазон + галоперидолУлыбающийся
При чём прекращение приёма дексаметазона усугубит только скачки давления.
Т.е. всё это под наблюдением принимать надо. В индивидуальном комплексе.
  • +0.02 / 1
  • АУ
 
  Explorer-2000 ( Слушатель )
18 дек 2020 00:11:07

А сколько по НЙ получило вакцину? Примерно конечно, если есть такие данные.
  • +0.06 / 2
  • АУ
 
 
  Доктор Удмурт ( Слушатель )
18 дек 2020 00:14:57

 Примерно - меньше 0.01%. Мы же только начали неделю или две назад с Пфайзером. А с модерной начнем со следующей недели. В начале прививки ставят только в порядке приоритета. Для широкой публики прививки будут доступны весной.
  • +0.25 / 12
  • АУ
 
  ИвaнычЪ ( Слушатель )
19 дек 2020 00:40:34

Так же и Covid19 исчезнет, на фоне чего то более шумного!
  • +0.04 / 4
  • АУ
 
 
  normalized_ ( Слушатель )
19 дек 2020 09:59:25

Про грипп, ОРВИ, по каким причинам некоторые исчезли, какие остались.

Цитата из https://t.me/covid19_docmed/128:

Сезонное распространение гриппа и некоторых вирусов, вызывающих ОРВИ, многократно уменьшилось благодаря ограничительным мерам при COVID-19.

Ситуация на текущий момент:
— В Северном полушарии каждый год примерно к середине декабря значительно повышается количество заболевших гриппом и простудой. Но пока уровни распространения этих вирусов остаются очень низкими.
— В Южном полушарии, где уже закончилась зима, сезонного гриппа практически не было! Вполне возможно, что такой сценарий ожидает и Северное полушарие. Многие эксперты очень осторожно делают прогноз на мягкий сезон гриппа в этом году. Осторожно, потому что не исключены сюрпризы в будущем.

1. Грипп.

Как распространяется грипп?
Сезоны гриппа обычно происходят каждую зиму. В Северном полушарии — в наши зимние месяцы, в Южном — в наши летние месяцы (когда у них зима), в тропиках грипп сохраняется на низком уровне круглый год. До сих пор полностью не ясно, почему грипп — это зимняя болезнь. Как и не ясно, почему у одних стран сезонный грипп проходит с высокими уровнями заболеваемости (Австралия), а у стран рядом — с низкими (Новая Зеландия). Предполагается, что на сезонный грипп может влиять не только погода, но и передвижение людей в разное время года.

Ситуация в этом году.
— Северное полушарие. Ещё в мае 2020 года, в конце первой волны COVID-19, было замечено резкое и раннее прекращение предыдущего сезона гриппа 2019–2020 года. Например, в США количество положительных тестов на грипп упало на 98%. Но поскольку до резкого падения заболеваемости сезон гриппа всё же был, то он был оценён СDC как «умеренный». 38 млн человек заболели гриппом и 22 тысячи человек умерли. Это меньше, чем в предыдущие годы, но не намного.
— Южное полушарие. После того, как в Северном полушарии сезон гриппа закончился раньше обычного, в Южном, с апреля по июль, гриппа почти не было. В Австралии, Чили и ЮАР более 83 000 тестов на грипп выявили только 51 случай заболевания! Даже в странах Южной Америки, где плохо справлялись с COVID-19, заболевание гриппом было на очень низком уровне.

Причины резкого снижения заболеваемости гриппа.
— Ограничительные меры на уровне человека: социальное дистанцирование, ношение масок и мытьё рук.
— Ограничительные меры на уровне государства: отмена или ограничение международных поездок, отслеживание вернувшихся из-за границы.
— Вакцинация: люди стали значительно чаще делать прививки от гриппа по сравнению с прошлым годом. Например, в Австралии к 20 мая 2020 года было сделано 7,3 млн прививок от гриппа. За весь 2019 год их было сделано 4,5 млн, а за 2018 — 3,5 млн.

Также стоит учесть, что далеко не все заболевшие гриппом обращались за медицинской помощью из-за COVID-19. Однако даже при учёте этого фактора становится понятно, что заболеваемость гриппом за последнее время сильно упала.

Возможные плюсы:
— Частичная разгрузка системы здравоохранения для лечения больных COVID-19 и людей с серьёзными заболеваниями.
— Очень низкое распространение гриппа может вовсе уничтожить менее распространённые штаммы гриппа, которые циркулировали в последние годы.

Возможные минусы:
— Из-за отсутствия вирусной конкуренции может быть выше шанс распространения свиного гриппа. Как правило, каждый год, в сезон сельскохозяйственных ярмарок, регистрируют несколько штаммов свиного гриппа.
— Увеличение восприимчивых людей к гриппу в течение нескольких следующих лет может обернуться новым более сильным сезоном гриппа. Поэтому важно поддерживать уровень вакцинации от гриппа на значительном уровне.

***

Кроме гриппа существуют сотни вирусов, вызывающие респираторные симптомы, которые обычно называют простудой

2. Респираторно-синцитиальный вирусы (РСВ).
РСВ обычно поражают маленьких детей, 5% случаев смертей детей до 5 лет случаются из-за этих вирусов.

Пример Западной Австралии. Заболевания РСВ снизились на 98% (а гриппом — на 99,4%). Но отсрочка сезона РСВ может быть временной. Например, данные из Нового Южного Уэльса показывают, что в октябре заболеваемость РСВ снова увеличилась.

3. Риновирусы.
Риновирусы — основная причина простуды, особенно у детей. Существует более сотни штаммов этого вируса, в любом людском сообществе обычно циркулирует хотя бы десяток из этих штаммов.

Риновирусы являются исключением из текущей ситуации! И никто точно не знает, почему. Возможные причины:
— Риновирусы лучше сохраняются на поверхностях, чем другие вирусы. Риновирусы, в отличие от вирусов гриппа и коронавирусов, не имеют внешней липидной оболочки, которая легко разрушается мылом или дезинфицирующими средствами.
— Риновирусы часто передаются бессимптомно, что позволяет им более свободно циркулировать в школах, чем другие вирусы, вызывающие простуду.

Пример Великобритании. Количество заболеваний риновирусом стало падать и летом 2020 года стало ниже, чем летом 2019 года, но после возобновления работы школ опять сильно возросло.

Вполне возможно, что риновирусы могут не только мешать, но и помогать в борьбе с другими вирусами. Если вирусы гриппа только усиливают последствия от SARS-СoV-2, то риновирусы — мешают коронавирусу. Они провоцируют иммунитет на антивирусную защиту, из-за чего таким вирусам как SARS-СoV-2 или H1N1 сложнее заражать людей. Если помните, не так давно выходила публикация, где объяснялось, что при COVID-19 часто сбивается иммунная реакция. Очень важные в борьбе с вирусами интерфероны подключаются слишком поздно. Так вот, риновирусы могут стимулировать выработку этих интерферонов. Кроме того, есть вероятность, что у некоторых переболевших простудой, есть защитные иммунные клетки, которые позволяют лучше определять SARS-СoV-2 и бороться с ним.

Грипп и простуда с нами уже много лет, но мы всё ещё плохо их изучили. Возможно, нарушение сезонов распространения этих заболеваний в текущем году даст ответы на некоторые важные вопросы: как эти вирусы реагируют на ограничительные меры, как взаимодействуют между собой и что это может означать в долгосрочной перспективе.
Источник: https://www.nature.com/articles/d41586-020-03519-3
Подробнее: раздел «Повторные заражения. Иммунитет к SARS-СoV-2»
https://t.me/covid19_docmed/128

  • +0.30 / 14
  • АУ
 
 
 
  Doctor_D ( Слушатель )
19 дек 2020 12:47:07

 С сентября месяца, мелкий пару раз притаскивал из садика сопли. Второй раз переболели всей семьёй. Судя по характерным симптомам- аденовирус. Так что, ОРВИ, хотя и стало меньше, но полностью они никуда не делись. Вот гриппу тяжелее будет, ИМХО, в этом году прививку сделало гораздо больше народа, чем в прошлом.
  • +0.03 / 2
  • АУ
 
 
 
 
  normalized_ ( Слушатель )
19 дек 2020 13:20:55

Из садика, сопли и кашель, месяц назад, больничный на полторы недели.
По гриппу прививаться порывался, но у метро меньше компонент. К тому же в начале года болел 5 дней с очень высокой.
  • +0.06 / 3
  • АУ
 
 
 
 
 
  Doctor_D ( Слушатель )
19 дек 2020 13:47:30

Мне с вакциной повезло - наша контора (как хвастались причастные) выкупила почти всю поставку Ваксигрипп, пришедшую в Питер. Нам, в московский офис тоже прислали.Улыбающийся 
  • +0.02 / 1
  • АУ
 
 
 
  ИвaнычЪ ( Слушатель )
08 янв 2021 19:05:36

Отличительная черта распространения гриппа от ковида данного, его в СМИ не тиражируют в арифметических прогрессиях. Поэтому на фоне тиража , публикаций в основном или говорильни, ковид грипп вытеснил. 
.............
Кстати говоря в прошлом году, благодаря ковиду узнал что у таких болячек "детских" , как грипп есть смертность! СмеющийсяСлышал раньше что и от обычного ОРЗ умереть можно, если усугубить болезнь. Но не думал что так на самом деле. Остальное всё, про ковид этот - уже излагал в этой теме.
.............
До кучи у меня уже пара родственников им переболела. Родной дядька и крёстная. Их мнение такое же, как и у меня. Ни на йоту не поменялось. При чём! Крёстная на 11 день после потери обоняния, температур, решила ко врачу обратиться. Говорила что неприятные ощущения. Температуры нет, а как будто всё горит или колит. Ей тест сделали. Результат теста - отрицательныйСмеющийся
Симптомы все на лицо, а по тесту - ничего нет.
.........
Племянница, 4 года, вообще 2 раз чихнула (образно)без последствий и вся болезнь! Ессно врача вызывали, тесты и проч. Только бумажные результаты не знаю, по факту пишу!
Т.е. ко всеобщей или перманентной статистике в г.Москва ещё можно неучтённых заболевших прибавить. Дядька вообще ко врачам не обращался, хоть и температурил и так же обоняние терял. Это не бессимптомные больные, как понятно.
  • -0.02 / 3
  • АУ
 
 
 
 
  Налим_23 ( Слушатель )
08 янв 2021 19:55:11

Гы, 11 дней.... Она бы еще через годик пошла сдавать... Тест МОЖЕТ БЫТЬ что-то покажет в первые 3, максимум 5 дней после появления самых первых предполагаемых симптомов
  • +0.09 / 4
  • АУ
 
 
 
 
 
  ИвaнычЪ ( Слушатель )
08 янв 2021 19:56:48

Да могла бы вообще не ходить. Ей дядька мой у виска покручивал или спрашивал как и чем ей помогло обращение ко врачам?Веселый
Что на первый день, что через годик.
.........
если только реально к стенке бы припёрло. Врать не буду, я так обычно ко врачам и обращаюсь и не только я. Исключение было лет 15 назад, неделю обследовали, талмуд болячек неподтверждённых нашли, с чем лёг. само прошло на второй день, что было так и не сказали. Посадили ещё желудок или что то там - солнечное сплетение ныло от "профилактики" ихней таблеточной , что я в субботу на дежурного врача матом орал от боли реально. К слову, лёг с опухшей ногой.
Такая вот, медицинская история, когда ничего критичного нет.
Другое дело когда реально к стенке припиреает! Тогда врачи - кудесники прям! Хотя так же не без матюгов(просто когда реально на стенки лезешь, кричишь что режьте уже хоть без наркоза, а в приёмном отделении резину тянут, а потом в палате те же вопросы задают - кроме мата больше ничего язык не выговаривает). Но после укольчика, который после трёх этажного от души, последовал, а на следующий день клизмВеселый уже мир совсем другой. Доктор - золото, а тех идиотов и след простыл.
Спайки кишечника, с которыми я столкнулся, такая противная и больная штука, хоть я и не самурай, но реально готов был уже сам себе сепуку сделать. Подох бы, но мочи уже не было!
X
08 янв 2021 20:44
Предупреждение от модератора gvf:
флуд ставить на ау
  • +0.00 / 0
  • АУ
 
 
 
 
 
  Doctor_D ( Слушатель )
08 янв 2021 20:42:39

По разному бывает. У моего отца, например, тест как раз на десятый или одиннадцатый день сделали- положительный.
У жены тетку выписать неделю не могли- два подряд положительных теста, через почти три недели после начала болезни.
  • +0.08 / 5
  • АУ
 
 
 
 
 
 
  ИвaнычЪ ( Слушатель )
08 янв 2021 20:54:55

Ну и нахрена или кому эти или такие тесты нужны?
При наличии симптомов явных, тем паче!Смеющийся Абсурд какой то.
Как то лечение по иному проходить будет или статистика с такими результатами тестов более содержательная станет?
...........
Выписка никакая моей крёстной не нужна была. Так или иначе дома бы сидела, даже если б положительный результат был, больничный ей ни к чему, она на пенсии.
Или когда человек с жалобой ко врачу обращается, что у него неприятные ощущения внутри, всё горит, колит, а тест отрицательный - иди гуляй, здоров?!Веселый
  • 0.00 / 2
  • АУ