Тред №944080

Заявление ВОЗ 9 мая 2015 года

Сегодня, 9 мая 2015 года, ВОЗ заявляет, что  Либерия свободна от вируса Эбола. Сорок два дня прошло от последнего лабораторно подтвержденного случая, когда   28 марта 2015 года был похоронен больной умерший от лихорадки Эбола.

Прерывание передачи является монументальное достижение для страны, которая сообщила наибольшее количество смертей в крупнейшей, самой длинной и самой сложной вспышки лихорадки Эбола,  которая произошла в августе и сентябре 2014 года, в стране, где каждую неделю выявлялось от 300 до 400 новых больных.
Во  эти 2 месяца, столица Монровия была местом самых трагических сцен в странах Западной Африки: переполненные центры для лечения больных EVD, пациенты умирали на территории больниц, тела по несколько дней , в жару, не убирались.
Автомобильное движение в стране было парализовано, катастрофически не хватало топлива и продовольствия . Школы, предприятия, границы, рынки, и большинство медицинских учреждений были закрыты. Страх и неуверенность в будущем, для семей, общин и страны и ее экономики, доминировали в стране.
 Столица была наиболее пострадавшей, но и в каждом из 15 округов Либерии были зарегистрированны случаи болезни. В один момент, в больницы,  для пациентов Эбола, не было доступна в любой точке страны из-за отсутствия мест. Больные и трупы, находившиеся  в домах и общинах,  гарантировали дальнейшее распространение инфекции. Возможно было развитие эндемичного очага болезни.
 Правительство и народ Либерии, не дрогнули в борьбе с инфекцией, проявили определённое мужество. Врачи и медсестры продолжали лечить пациентов, даже когда поставки средств индивидуальной защиты были недостаточными. В общей сложности, 375 медицинских работников были инфицированы и 189 погибли.
Местные волонтеры, работавшие в центрах лечения, в погребальных команд, или в качестве водителей скорой помощи, были объединены чувством  ответственности за сообщество. Когда число случаев выросло по экспоненте, начала поступать международная помощь. Все эти усилия помогли подтолкнуть число случаев до нуля.
Последним случаем в Либерии была женщина в  Монровии, у которой развились симптомы заболевания  20 марта и 27 марта она умерла. Источник ее инфекции остается изолированным. Контактные 332 человека, которые возможно были подвержены заражению были  изолированы и находились под медицинским наблюдением. По истечения срока инкубационного периода и отсутствия положительных клинико-лабораторных исследований люди были освобождены из карантина.
 С апреля, в пяти лабораториях, еженедельно проводятся  до 300 исследований по диагностике лихорадки Эбола. Все результаты испытаний были отрицательными.
В то время как ВОЗ уверена, что в Либерия закончилась вспышка EVD, заболеваемость  сохраняется в соседней Гвинее и Сьерра-Леоне, создавая высокий риск, что инфицированный человек может проникнуть в Либерию из-за исключительно прозрачных границ  региона.
Правительство в полной мере осознает необходимость оставаться в состоянии повышенной готовности и имеет опыт, способности и поддержку со стороны международных партнеров, чтобы сделать так. ВОЗ не будет поддерживать своё повышенно присутствие в Либерии.


Эволюция вспышки
Начало вспышки было обманчиво медленным. Представители органов здравоохранения были в состоянии повышенной готовности  после подтверждения ВОЗ, 23 марта 2014 года, вспышки лихорадки Эбола в Гвинее. Первые 2 случая Либерии, в северной графстве Лоффа, недалеко от границы с Гвинеей, были подтверждены 30 марта 2014 года.
Затем 7 апреля, более 5 случаев были подтверждены, 4 в Лоффа и 1 в Монровия. Все 5 умерли. Затем ситуация стабилизировалась, без новых случаев заболевания в течение апреля и мая большинство.
Дальнейшие случаи были обнаружены в начале июня, главным образом, в графстве Лоффа, но тенденция не вызывала тревоги, особенно по сравнению с ситуацией в других странах. В конце июня, Либерия сообщила 41 случаев, по сравнению с 390 в Гвинее и 158 в Сьерра-Леоне.
Впечатление спокойной обстановке оказалось иллюзией. О новых случаях в Монровии сообщалось в середине июня. Город был плохо подготовлен, чтобы справиться с натиском инфекций.
Данные о числе случаев,  быстро начал расти в геометрической прогрессии. Президент страны Эллен Джонсон-Серлиф,  6 августа, объявила трехмесячный чрезвычайное положение.
В середине августа, по оценкам ВОЗ, в Монровии было необходимо 1000 коек только для лечения инфицированных пациентов. Имелось  только 240 мест.
В сентябре началось  строительство нового центра по лечению больных на 150 коек. Уже 21 сентября, клиника Остров была официально передан ВОЗ для Министерство здравоохранения и социального обеспечения Либерии .  Тем не менее, в течение 24 часов после открытия, клиника была переполнена пациентами, демонстрируя отчаянную потребность в  кроватях.
ВОЗ поддержала строительство 2 дополнительных центров по лечению больных  Эболой, доведя общее количество коек в Монровии до 400 .  Быстрое увеличение коечной мощности, особенно в Монровии, послужило толчком к снижению заболеваемости  лихорадкой Эбола и в прилегающих районах страны.
Вспышка начала спадать в конце октября, когда началось раннее и активное выявление   больных, а также значительно уменьшилось количество без контрольных захоронений. Показатели смертности снизился, число выживших выросло, общественное восприятие центров по лечению больных изменилось, из "смертельных ловушек" они превратились в места надежды. Эти изменения  восприятия, в свою очередь привели к всё большему количеству больных обратившихся за квалифицированной мед. помощью.
В середине ноября количество новых случаев заболевания стабилизировалось , с ежедневным количеством случаев  в пределах 10-20 больных. В первые месяцы 2015 года, количество случаев сократилось ещё больше и в конце концов позволило обнаружить и изолировать последних больных. С конца марта в ежедневных отчетах последовательно показали были нулевые.

Ряд факторов способствовавших успеху в борьбе с Эболой  в Либерии 
Первым, решающим фактором было умелое руководство президента Sirleaf, который считал, что болезнь является  угрозой экономическому  и социальному состоянию страны  и сделал это приоритетным в работе ветвей власти. Ее быстрые, а иногда и жесткие решения были выражением этого руководства.
Как президент Серлиф лихо заявил в своих мемуарах, "размер вашей мечты должны всегда превышать текущую емкость для их достижения. Если ваши мечты не пугают вас, они не являются достаточно большими ".
Во-вторых, действия должностных лица здравоохранения и их партнеров были быстры, чтобы признать важность стоящей перед ними задачи.  Команда президента  упорно трудилась и завоевала поддержку  деревенских старост, религиозных лидеров, женские ассоциации, молодежные группы.
Одними из первых признаков того, что вспышка может быть ликвидирована, появились в сентябре 2014 года, когда случаи болезни в графстве Лоффа, начального эпицентра Эбола, начали снижаться после пика более чем 150 случаях в неделю в середине августа. Эпидемиологи позже связали это  снижение с пакетом мер по  вовлечению сообщества на борьбу с инфекцией.
В Лоффа, сотрудники ВОЗ переезжали  из деревни в деревню, призывая  вождей и религиозных лидеров взять на себя ответственность по осведомлению жителей признаками болезни, особенностям поведения при наличии больных в семьях, особенностям захоронения умерших, немедленному оповещению мед. центров по телефону о выявленных больных и умерших.
 Третьим фактором явилась  помощь со стороны международного сообщества, в том числе финансовая, материально-техническая, и человеческими ресурсами. Это проявилось в резком увеличении коечной ёмкости, увеличение лабораторного потенциала, что немедленно привело к увеличению количества команд по выявленнию контактов  и захоронений. Развертывание самодостаточных зарубежных медицинских команд из разных стран имели сильное влияние на эволюцию вспышки.
Наконец, тесная международная координация  и национальной ответ имеет важное значение для успеха. Международная поддержка была была начата несвоевременно, но оказалась вскоре в достаточном количестве. Инновации, такие как введение поста Президента Консультативного комитета по Эбола и внедрение системы управления инцидентами помог гарантировать, что ресурсы и возможности были доведены до адресатов.
Многие из этих уроков и опыта отражены в новом плане реагирования ВОЗ, который направлен на выявление всех остальных случаях в Западной Африке июня 2015.
http://www.who.int/m…-ebola/en/