Система единого плательщика

Пока Палата Представителей и Сенат принимают новую реформу медстрахования, которая отменит многие субсидии и лишит своих страховок часть малоимущих американцев, либеральные штаты спешно готовят свои собственные меры для противодействия политике правительства.

Законодатели Нью-Йорка, Нью-Джерси, Род-Айленда и Массачусетса выставили на обсуждение предложения о внедрении системы единого плательщика. На прошлой неделе подобный же билль под названием “Здоровая Калифорния” был принят двумя третями голосов в Сенате Калифорнии, в котором Демократы имеют супербольшинство. Сейчас он ожидает утверждения в Ассамблее штата и подписания губеренатором Джерри Брауном. Впрочем, сам Браун настроен довольно скептически по отношению к медицинской реформе: губернатор правильно отмечает, что у штата просто не найдется средств для покрытия всех расходов новой системы.

Система единого плательщика представляет из себя типичную европейскую социалистическую модель медицины. Она предусматривает национализацию частной страховой сферы, в которой теперь не будет нужды. Государство (в данном случае — правительства штатов) станут из своего кармана покрывать расходы на медицину всех жителей. Например, калифорнийский проект предполагает обеспечение бесплатной медициной всех находящихся на территории штата: даже нерезидентов, в том числе студентов и, конечно, нелегальных мигрантов.

Очевидно, что подобный проект потребует очень серьезных средств для его реализации. По оценкам экономистов, бюджету Калифорнии придется выделять дополнительно около $400 млрд каждый год на бесплатное медицинское страхование своих жителей. Законодатели пока что имеют лишь половину от требуемых средств — около $200 млрд, доступных для финансирования системы единого плательщика. Откуда брать остальные деньги? Есть два варианта: либо правительство штата как монополист решит платить докторам и больницам меньше средств, либо еще больше взвинтит налоги. Хорошего выбора здесь нет. Уменьшение страховых выплат просто мотивирует докторов уезжать в другие штаты, где им будут платить больше. А дальнейшее увеличение налогов сделает стоимость жизни в Калифорнии еще более дорогой, хотят она и так является рекордсменом по этому показателю среди всех штатов. Обеспеченный средний класс и владельцы бизнеса и так массово уезжают из Калифорнии в последние годы: эмиграционный тренд будет только нарастать.

В подобных условиях нет ничего удивительного в том, что среди истеблишмента Демократов далеко не все с энтузиазмом относятся к национализации страховой сферы. Даже многие либеральные избиратели пока не готовы поддержать такую радикальную инициативу: по недавнему опросу NBC, лишь 40% представителей электората Демократов выступают за внедрение системы единого плательщика.