Коронавирус и другие пандемии.
6,841,691 32,270
 

  бардак с идеями ( Слушатель )
21 окт 2020 04:00:01

Врач понятно объяснил все, что точно известно о коронавирусе на сегодняшний день

новая дискуссия Дискуссия  979

«Это беда»: Врач понятно объяснил все, что точно известно о коронавирусе на сегодняшний день
«Зимой будет плохо. Готовьтесь»


1. Ковид — болезнь, подобной которой еще не было. Это беда. В день у нас семьдесят тысяч заболевших и идет рост. Зимой будет плохо. Готовьтесь. Количество неправильной информации в интернете зашкаливает. Соцсети распространяют неверную информацию.

2. Мы должны опровергать ерунду типа, что пить отбеливатель спасет от ковида! Ковид — не грипп, т.е. совсем не похож на грипп. При гриппе происходит стимуляция синтеза интерферона, при ковиде — его подавление со всей иммунной системой.

3. Ковид не похож ни на одну другую болезнь, т.к. вызывает цитокиновый шторм, это опасный и коварный вирус. Сложный и запутанный механизм. Скорее всего, вирус от летучей мыши, где промежуточный носитель, не вполне понятно, перескочил на человека.

4. Ковид связывается с АСЕ-2 рецептором в носоглотке и включает протеолиз для проникновения в клетку хозяина. В геноме 28 белков, 4 структурных, 8 вспомогательных, остальные — неструктурные белки, первичный транскрипт подвергается протеолизу.

5. РТ-ПЦР для обнаружения вируса использует небольшой участок вирусного генома (не весь вирус), в Америке это один участок, в Европе — другой. Отсюда могут быть расхождения. Неструктурные белки ковида подавляют синтез белков в клетке хозяина, в основном блокируя иммунный ответ:

6. Ингибирование трансляции человеческой РНК, инактивация НК (NK) клеток, блокада синтеза интерферона, ингибирование синтеза МНС-1, мешает автофагии и апоптозу и тд. Иммунный ответ в клеткax хозяина подавлен. Неструктурные белки защищают вирус от человеческой иммунной системы.

7. Как распространяется: Главный способ — капельный. Также аэрозоль, это дальше шести футов, особенно зависает внутри помещений. С поверхности (фомиты) видимо, не очень важный, если вы не находитесь в эпицентре ковида, сюда же вопрос стабильности вируса в среде.

8. При разговоре с каждым (!) выдохом выходит примерно миллион вирусных частиц (вирионов). Вирус с вдыхаемым воздухом попадает в носоглотку к случайному бедолаге и там бурно реплицируется в защищенной от иммунитета среде.

9. Таким образом, самая бурная репликация вируса с наращиванием вирусной нагрузки происходит в носоглотке. Далее вирус попадает в легкие аспирационным путем. Заразившийся ковидом наиболее заразен в инкубационном периоде до появления симптомов, и (меньше) в первые дни симптомов.

10. В этом основная засада. САРС и МЕРС наиболее заразны с момента появления симптомов. Повторить: ковид наиболее заразен с огромной вирусной нагрузкой в предсимптоматичных людях. Вирусная репликация в носоглотке достигает пика до начала симптомов.

11. Наиболее эффективный способ борьбы с ковидом: маски. Обязательно и всем. Маски защищают и себя, и окружающих (Показывает хирургическую маску). Надев маску, человек не распространяет вирусы, и одновременно уменьшается количество вирусных частиц, которые человек вдыхает если вдыхает (инокулюм, inoculum). Важно: тяжесть заболевания зависит от размера инокулюма, те ктo вдохнул меньше вируса — заболел легче или перенес асимптоматично. Сам доктор Марик тому доказательство:

12. полгода уже среди интубируемых реанимационных ковидных больных, в маске и ППЕ, тьфу-тьфу, как огурчик.

Итак. Репликационная фаза вируса максимальна до появления симптомов. В легочной фазе у человека уже нет живого вируса, но есть циркулирующие ошметки вируса (viral debri).

13. Иммунный ответ на эти ошметки убивает хозяина. Живой вирус не убивает. Температура держится 12 дней. Человек чувствует себя лучше на 6-8 день, но в этом коварство вируса: появляются респираторные симптомы.

14. У некоторых бывает молчаливая гипоксемия, т.наз. счастливые гипоксики, сатурация кислорода 43%, а он не чувствует — 3-4 дня такого прогресса, реанимация, интубация, смерть. Положительный ПЦР не означает, что человек заразен. Ошметки вируса дают положительный ПЦР.

15. Чувствительность ПЦР 80%. Можно быть негативным по ПЦР и иметь ковид. Живой вирус и вирусная нагрузка: после восьмого дня с момента появления симптомов живой вирус не выделяется, а ПЦР может быть положительным до семидесяти дней.

16. Можно быть положительным по ПЦР и не быть заразным. После шестого дня инфекционность падает. Считается что с десятого дня больной человек не заразен даже если ПЦР положительный.

17. После 6-8 дня лавинообразно нарастает отложенный иммунный ответ на вирусные ошметки с выделением цитокинов (стимуляторов иммунных клеток). Нарастает эндотелий, проницаемость сосудов, активация свертываемости. Цитокиновый шторм убивает хозяина.

18. Цитокиновые сигнальные пути избыточны и увеличение цитокинов скорее всего вызвано освобождением из дохлого вируса большого количества одноцепочечной РНК (сс рнк, ss rna). Одноцепочечная РНК очень иммуногенна, ничто не сравнится. Предстоит выяснить, почему. На анализе крови снижение B, Т (СД4, СД8), и НК клеток. Биомаркеры воспаления повышены (д-димер, ферритин, и т.д.).

19. В умерших находят очень мало вируса, но обширное повреждение эндотелия, активацию макрофагов, тромбоз.

20. Итого.

Три фактора ведущие к полиорганной недостаточности и смерти: гипоксия, цитокиновый шторм, гипер-коагуляция.

Неоднородность течения болезни.

Количество попавшего в организм вируса имеет значение!

Носите маску!

У некоторых есть кросс-реактивность к другим коронавирусам.

21. Возраст, мужской пол и лишний вес — факторы риска ведущие к смерти.

Как лечить: зависит от фазы. В репликационной фазе вируса — антивирусные. Анивирусные не помогают в поздней стадии. Ремдесивир надо давать рано. Возможно, ивермектин имеет активность.

22. В легочной фазе — противовоспалительные. В легочной фазе падает сатурация кислорода. Некотрые люди даже не имеют симптомов гипоксии, потому что вирус нейротоксичен.

23. Ремдесивир показывает очень слабое улучшение (11 дней против 15 дней), обсуждается как сделаны трайлы, кое-где натянуто за уши. Ремдесивир помогает в мягких случаях до начала цитокинового шторма.

24. Вышло только что европейское WHO Solidarity study, ремдесивир там провалился. Если у вас есть акции Гилеада, производителя ремдесивира, продайте их сейчас! Так же провалились интерферон и хлороквин. Хороших антивирусных нет. Антивирусные работают только в начале!

25. Чтo работает? Стероиды. Медрол. Противовоспалительные стероиды в поздней, легочной фазе. Чем тяжелее больной, тем выраженнее эффект стероидов. Если больной еще не получает кислорода, стероиды не нужны, они вредят. (Зачем Трампу давали стероиды? Значит он был на кислороде?)

26. Стероиды надо давать достаточно долго, десять дней.

Быстрое снятие со стероидов — ни-ни.

Дают Витамин С (внутривенно в высокой дозе) и Витамин Д. Антикоагуляция.

Чем тяжелее пациент, тем более полезна антикоагуляция.

Поворачивать больного на живот (пронация).

27. Избегать интубации всеми способами. Смертность на интубации высокая.

Перспективными представляются ингибиторы вирусного вхождения в клетку, например, капли или спрей в нос. Это решило бы проблему.

Как эффективно было бы прикончить вирус у вас в носу!

28. Что с иммунодефицитными больными? Люди живут с агаммаглобулинемией, после пересадки на лекарствах от отторжения. Они очень подвержены инфекции, но переносят без цитокинового шторма, те имеют более мягкое течение болезни.

29. Пост-ковидный синдром. Половина выздоровевших от ковида имеет долговременные симптомы: усталость, одышка, боль в суставах, боль в груди, кашель, отсутствие обоняния и вкуса, сухость глаз и рта (аутоиммунное), головная боль, мокрота, боль в горле, головокружение, понос.
  • +0.31 / 19
  • АУ
ОТВЕТЫ (20)
 
 
  GeorgV ( Слушатель )
21 окт 2020 07:18:46

С паникерами знаете как поступают? 
  • -0.09 / 8
  • АУ
 
 
  Фантасмагорик ( Слушатель )
21 окт 2020 08:48:28

Камрад, паника-то тут при чем?) Никто же не призывает идти и бросаться под поезд - главный посыл в том, что вирус коварен и опасен, пренебрегать элементарными мерами защиты (ношение маски например) не стоит.
Напрягает немного другое - замыливание реальных цифр смертности от ковида, большое кол-во откровенной дезы с постановкой диагноза, неочевидные меры в борьбе с распространением вирусной инфекции (например, что это за карантин такой, когда в семье допустим есть больной коронавирусом, который сидит дома, общается с родней и при этом вся эта родня спокойно ходит на работу, в общественные места и т.д. - в чем логика? откровенная чушь)
У меня супруга сейчас в садике работает - дык вот, у ребенка в семье нашли ковид, все нормально, все ходят в группу и все как обычно. Ну как обычно, типа группа на карантине. А карантин знаете какой? Воспитатели приходят на работу как обычно, дети тоже, сидит эта группа и на дополнительные занятия не ходят, по садику не слоняются. При этом на занятия к ним в группу приходят педагоги (т.е. ни дети идут к ним как ранее, а педагоги к ним в группу приходят - вся разница), на улицу гулять ходят и т.д.
Вопрос - это че за карантин дивный такой? Если выражаться простым русским и емким словом - это куета и профанация чистой воды.
  • +0.22 / 14
  • АУ
 
 
  Николаич ( Слушатель )
21 окт 2020 09:15:14

А где тут паника?
Подробно и, на мой взгляд, грамотно все расписано.
Паники не увидел, предостережений - достаточно.
Маски? уже не обсуждается.
Постоянно мыть носоглотку? ну тоже очевидно.
социальная дистанция, минимум контактов, по возможности никакого общественного транспорта и людных мест.
Витамины А и Д, максимальное сбережение собственной иммунки в рабочем состоянии.
По-хорошему, только максимально снижать вероятность заражения.
Это все, что каждый может сделать.  
  • +0.16 / 10
  • АУ
 
 
 
  GeorgV ( Слушатель )
21 окт 2020 10:11:00

В первом же абзаце, полный непрофессиональнизм  с точки зрения врачебной  этики. В остальных "абздацах" обычный непрофессионализм как врача. Даже возникают сомнения - а врач ли это вообще.
  • +0.02 / 2
  • АУ
 
  Doctor_D ( Слушатель )
21 окт 2020 09:24:33

Странная смесь вполне здравой информации с откровенной нелепицей. 
В лёгких вирус размножается и ещё как- поэтому, персонал ковидных отделений болеет, даже не смотря на защиту. 
Да и в лёгкие вирус попадает не из носоглотки, а обычным путем- с вдыхаемым воздухом. 
Цитокиновый шторм это уже совсем край. До него вирус сам по себе повреждает ткани обычным порядком. Про интубацию, опять же, хрень написана... 
  • +0.12 / 7
  • АУ
 
 
  Николаич ( Слушатель )
21 окт 2020 09:26:49

А можете чуть более тезисно накидать?
Интересно стало.
Спасибо.
  • +0.04 / 2
  • АУ
 
 
 
  Doctor_D ( Слушатель )
21 окт 2020 10:32:14

Попробую, вкратце:
Цитата1. Ковид — болезнь, подобной которой еще не было. Это беда. В день у нас семьдесят тысяч заболевших и идет рост. Зимой будет плохо. Готовьтесь. Количество неправильной информации в интернете зашкаливает. Соцсети распространяют неверную информацию.

Ну, как бы да, но я бы вспомнил Испанку. И, после слова "зимой", поставил бы "вероятно". Зима, действительно, хорошее время для респираторных инфекций: крупный аэрозоль (при дыхании, кашле) летит дальше, чем летом, а мелкий- лучше накапливается в помещениях, т.к. вентиляция хуже, чем летом, как правило.
Цитата2. Мы должны опровергать ерунду типа, что пить отбеливатель спасет от ковида! Ковид — не грипп, т.е. совсем не похож на грипп. При гриппе происходит стимуляция синтеза интерферона, при ковиде — его подавление со всей иммунной системой.


Ну, как бы, да. Хотя, вирус гриппа тоже умеет обманывать иммунитет.
Цитата. Ковид не похож ни на одну другую болезнь, т.к. вызывает цитокиновый шторм, это опасный и коварный вирус. Сложный и запутанный механизм. Скорее всего, вирус от летучей мыши, где промежуточный носитель, не вполне понятно, перескочил на человека.

По первой части- нет. Цитокиновый шторм могут вызвать многие вирусы- тот же грипп. И не каждая случай ковида сопровождается цитокиновым штормом. Это тяжелое осложнение. Но, увы, много чаще, чем при гриппе.
Цитата4. Ковид связывается с АСЕ-2 рецептором в носоглотке и включает протеолиз для проникновения в клетку хозяина. В геноме 28 белков, 4 структурных, 8 вспомогательных, остальные — неструктурные белки, первичный транскрипт подвергается протеолизу.

Да, но указанный рецептор есть во многих органах. В носоглотке его, как раз, немного. В легких- больше, поэтому, поражение легких обычно наиболее выражено.
Цитата5. РТ-ПЦР для обнаружения вируса использует небольшой участок вирусного генома (не весь вирус), в Америке это один участок, в Европе — другой. Отсюда могут быть расхождения. Неструктурные белки ковида подавляют синтез белков в клетке хозяина, в основном блокируя иммунный ответ:

Возможно.
Цитата6. Ингибирование трансляции человеческой РНК, инактивация НК (NK) клеток, блокада синтеза интерферона, ингибирование синтеза МНС-1, мешает автофагии и апоптозу и тд. Иммунный ответ в клеткax хозяина подавлен. Неструктурные белки защищают вирус от человеческой иммунной системы.

Возможно.
Цитата7. Как распространяется: Главный способ — капельный. Также аэрозоль, это дальше шести футов, особенно зависает внутри помещений. С поверхности (фомиты) видимо, не очень важный, если вы не находитесь в эпицентре ковида, сюда же вопрос стабильности вируса в среде.

Вероятно, да. Но, стабильность вируса на большинстве поверхностей достаточна для заражения.
Цитата8. При разговоре с каждым (!) выдохом выходит примерно миллион вирусных частиц (вирионов). Вирус с вдыхаемым воздухом попадает в носоглотку к случайному бедолаге и там бурно реплицируется в защищенной от иммунитета среде.

Да, но почему только в носоглотку? Мелкий аэрозоль прекрасно долетает до легких.
Цитата9. Таким образом, самая бурная репликация вируса с наращиванием вирусной нагрузки происходит в носоглотке. Далее вирус попадает в легкие аспирационным путем. Заразившийся ковидом наиболее заразен в инкубационном периоде до появления симптомов, и (меньше) в первые дни симптомов.

См. выше. Далеко не у всех больных проявляются симптомы поражения носоглотки, поражение легких, пожалуй, доминирует.
Цитата10. В этом основная засада. САРС и МЕРС наиболее заразны с момента появления симптомов. Повторить: ковид наиболее заразен с огромной вирусной нагрузкой в предсимптоматичных людях. Вирусная репликация в носоглотке достигает пика до начала симптомов.

К сожалению, да.
Цитата11. Наиболее эффективный способ борьбы с ковидом: маски. Обязательно и всем. Маски защищают и себя, и окружающих (Показывает хирургическую маску). Надев маску, человек не распространяет вирусы, и одновременно уменьшается количество вирусных частиц, которые человек вдыхает если вдыхает (инокулюм, inoculum). Важно: тяжесть заболевания зависит от размера инокулюма, те ктo вдохнул меньше вируса — заболел легче или перенес асимптоматично. Сам доктор Марик тому доказательство:

Да, и лучше- респиратор ffp2/3/N95.
Цитата12. полгода уже среди интубируемых реанимационных ковидных больных, в маске и ППЕ, тьфу-тьфу, как огурчик.

Счастливчик.
ЦитатаИтак. Репликационная фаза вируса максимальна до появления симптомов. В легочной фазе у человека уже нет живого вируса, но есть циркулирующие ошметки вируса (viral debri).

Нет.
Цитата13. Иммунный ответ на эти ошметки убивает хозяина. Живой вирус не убивает. Температура держится 12 дней. Человек чувствует себя лучше на 6-8 день, но в этом коварство вируса: появляются респираторные симптомы.

Нет.
Цитата14. У некоторых бывает молчаливая гипоксемия, т.наз. счастливые гипоксики, сатурация кислорода 43%, а он не чувствует — 3-4 дня такого прогресса, реанимация, интубация, смерть. Положительный ПЦР не означает, что человек заразен. Ошметки вируса дают положительный ПЦР.

По первой части- да. По второй- сомнительно. Носоглотка- не мусорка. Там есть механизм самоочищения. Никакие ошметки долго не залежатся.
Цитата15. Чувствительность ПЦР 80%. Можно быть негативным по ПЦР и иметь ковид. Живой вирус и вирусная нагрузка: после восьмого дня с момента появления симптомов живой вирус не выделяется, а ПЦР может быть положительным до семидесяти дней.

Нет. Чувствительность выше (автор сам себе противоречит). Но ложноотрицательные тесты возможны, факт. ПЦР + без живого вируса- фантастика.
Цитата16. Можно быть положительным по ПЦР и не быть заразным. После шестого дня инфекционность падает. Считается что с десятого дня больной человек не заразен даже если ПЦР положительный.

Врядли есть достаточные исследования на эту тему. Но если ПЦР + значит, человек выделяет вирус, пусть и немного.
Цитата17. После 6-8 дня лавинообразно нарастает отложенный иммунный ответ на вирусные ошметки с выделением цитокинов (стимуляторов иммунных клеток). Нарастает эндотелий, проницаемость сосудов, активация свертываемости. Цитокиновый шторм убивает хозяина.

Нет. Механизм не такой.
Цитата18. Цитокиновые сигнальные пути избыточны и увеличение цитокинов скорее всего вызвано освобождением из дохлого вируса большого количества одноцепочечной РНК (сс рнк, ss rna). Одноцепочечная РНК очень иммуногенна, ничто не сравнится. Предстоит выяснить, почему. На анализе крови снижение B, Т (СД4, СД8), и НК клеток. Биомаркеры воспаления повышены (д-димер, ферритин, и т.д.).

Нет.
Цитата19. В умерших находят очень мало вируса, но обширное повреждение эндотелия, активацию макрофагов, тромбоз.

Такое возможно, когда цитокиновый шторм превратил легкие в кашу. Там, действительно, может мало что остаться.
ЦитатаТри фактора ведущие к полиорганной недостаточности и смерти: гипоксия, цитокиновый шторм, гипер-коагуляция.
Неоднородность течения болезни.
Количество попавшего в организм вируса имеет значение!
Носите маску!
У некоторых есть кросс-реактивность к другим коронавирусам.

Да, да, да, да, возможно.
Цитата21. Возраст, мужской пол и лишний вес — факторы риска ведущие к смерти.

Да. Одни из.
ЦитатаКак лечить:
....

Лечение пропущу. Однако, про ИВЛ- не верно. Люди не умирают от ИВЛ, просто на ИВЛ переводят тех, кому совсем уже хреново и шанс выжить маленький.
Цитата29. Пост-ковидный синдром. Половина выздоровевших от ковида имеет долговременные симптомы: усталость, одышка, боль в суставах, боль в груди, кашель, отсутствие обоняния и вкуса, сухость глаз и рта (аутоиммунное), головная боль, мокрота, боль в горле, головокружение, понос.

Да, к сожалению.
  • +0.27 / 18
  • АУ
 
 
 
 
  Николаич ( Слушатель )
21 окт 2020 10:42:00

Некоторые вещи стали понятнее.
Большое спасибо! Хлопающий
  • +0.02 / 1
  • АУ
 
 
 
 
  D_K ( Слушатель )
21 окт 2020 11:07:50
ЦитатаЦитата
15. Чувствительность ПЦР 80%. Можно быть негативным по ПЦР и иметь ковид. Живой вирус и вирусная нагрузка: после восьмого дня с момента появления симптомов живой вирус не выделяется, а ПЦР может быть положительным до семидесяти дней.

Нет. Чувствительность выше (автор сам себе противоречит). Но ложноотрицательные тесты возможны, факт. ПЦР + без живого вируса- фантастика.


ЦитатаЦитата
16. Можно быть положительным по ПЦР и не быть заразным. После шестого дня инфекционность падает. Считается что с десятого дня больной человек не заразен даже если ПЦР положительный.

Врядли есть достаточные исследования на эту тему. Но если ПЦР + значит, человек выделяет вирус, пусть и немного.


Нет. ПЦР обнаруживает не вирус а РНК вируса, причем не целую а фрагмент на который тест "настроен". Соответственно для положительного теста достаточно наличия в пробе этих фрагментов, причем в небольших количествах, т.к. в ходе теста происходит амплификация.
  • +0.03 / 2
  • АУ
 
 
 
 
 
  Doctor_D ( Слушатель )
21 окт 2020 11:30:33

Ну, сами посудите, откуда в носоглотке возьмутся "ошметки" вируса, лежащие там неделями? Слизистая оболочка, как бы, самоочищается.
  • +0.03 / 2
  • АУ
 
 
 
 
 
 
  polpol ( Слушатель )
21 окт 2020 11:38:12

При чём здесь "ошмётки".
Берут материал из носоглотки, там  полностью вирус представлен. А в вирусе есть эта частица  РНК.
Так при её наличии и делают вывод. Не определяют другие составляющие.
Есть эта частица = есть вирус полностью.
  • -0.03 / 2
  • АУ
 
 
 
 
 
 
  D_K ( Слушатель )
21 окт 2020 12:24:44

А с чего вы взяли что они лежат там неделями. ПЦР мазка из носоглотки уже на 5-8 день после проявления симптомов дает положительны ПЦР менее чем 30% случаев, хотя заболевание в самом разгаре. И наоборот в кале ПЦР дает положительный результат и через 60 дней после выздоровления. Естественно что никаких "живых" вирусов там нет. 
 А ошметки там будут из разрушающихся з
  • +0.00 / 0
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
  Doctor_D ( Слушатель )
21 окт 2020 12:30:52

Было написано:
ЦитатаЖивой вирус и вирусная нагрузка: после восьмого дня с момента появления симптомов живой вирус не выделяется, а ПЦР может быть положительным до семидесяти дней.

Про кал- ни слова. Не думаю, что это часто делают. Ну, кровь- еще туда-сюда.
ИМХО, просто пытаются не думать о плохом- что вирус может персистировать длительное время, а может, и вовсе, переходить в хроническую форму, хотя бы даже у части больных. Но это действительно, настолько плохо, что лучше не думать.
  • +0.02 / 1
  • АУ
 
 
  polpol ( Слушатель )
21 окт 2020 10:21:57

А вдыхаемый воздух он, что? Мимо носоглотки в лёгкие попадает? По отдельной трубочке.
  • +0.03 / 2
  • АУ
 
 
 
  Doctor_D ( Слушатель )
21 окт 2020 10:40:12

Если вы внимательно читали, то по теории автора, вирус сначала попадает в носоглотку, размножается там и попадает в легкие путем аспирации (грубо- сопли стекают вниз по трахее и бронхам).
Это противоречит тому, что поражение легких у больных ковидом, как правило, диффузное и наблюдается даже при отсутствии поражения верхних дыхательных. А вот мелкий аэрозоль прекрасно пролетает носоглотку транзитом и оседает в легких, которые для вируса- как шведский стол для голодного туриста.
  • +0.02 / 2
  • АУ
 
 
  Alexxey ( Слушатель )
21 окт 2020 11:26:58

Тут вопрос вся ли эта смесь из оригинального доклада врача реаниматолога Paul E. Marik, или в ней есть и примесь мыслей врача реаниматолога из твиттера.
  • +0.01 / 1
  • АУ
 
 
  Antybred ( Слушатель )
21 окт 2020 12:07:34

Странно. На мой взгляд совсем не хрень.
  • +0.01 / 2
  • АУ
 
 
 
  Doctor_D ( Слушатель )
21 окт 2020 12:24:34

Про интубацию- хрень 100%.
Хуже ИВЛ- только ЭКМО (на него переводят тех, у кого легкие совсем отвалились), выживание там еще меньше. Опять же, чаще умирают те, кто в реанимации. Чуть реже- те, кто просто в больнице. Вывод: госпитализация приводит к смерти.
А ветер дует- потому что деревья качаются.
  • +0.06 / 4
  • АУ
 
 
 
 
  леонард ( Слушатель )
21 окт 2020 14:43:17

Двс . Нюх потерял в пятницу . постоянное першение или жар в носу. Сегодня дождался доктора . прописала антибиотики и промывать нос и горло. гемоглобин 99. дышу нормально. на завтра назначили трехстороннюю флюрографию. Сижу жду "шторма". нахер я про это прочиталГрустный
  • +0.24 / 14
  • АУ
 
 
 
 
 
  Neruda ( Слушатель )
22 окт 2020 05:04:14

Камрад, спокойствие, только спокойствие.
Отчетливо наблюдаю у вас синдром "родильной горячки", сей случай описан еще Дж.К.Дж в ТвЛНС, глава "Три безнадежно больных человека"

Как-то раз я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, - кажется, сенной лихорадки. Я взял справочник и нашел там все, что мне было нужно, а потом от нечего делать начал перелистывать книгу, просматривая то, что там сказано о разных других болезнях. Я уже позабыл, в какой недуг я погрузился раньше всего, - знаю только, что это был какой-то ужасный бич рода человеческого, - и не успел я добраться до середины перечня "ранних симптомов", как стало очевидно, что у меня именно эта болезнь.

Несколько минут я сидел, как громом пораженный, потом с безразличием отчаяния принялся переворачивать страницы дальше. Я добрался до холеры, прочел о ее признаках и установил, что у меня холера, что она мучает меня уже несколько месяцев, а я об этом и не подозревал. Мне стало любопытно: чем я еще болен? Я перешел к пляске святого Витта и выяснил, как и следовало ожидать, что ею я тоже страдаю; тут я заинтересовался этим медицинским феноменом и решил разобраться в нем досконально. Я начал прямо по алфавиту. Прочитал об анемии - и убедился, что она у меня есть и что обострение должно наступить недели через две. Брайтовой болезнью, как я с облегчением установил, я страдал лишь в легкой форме, и, будь у меня она одна, я мог бы надеяться прожить еще несколько лет. Воспаление легких оказалось у меня с серьезными осложнениями, а грудная жаба была, судя по всему, врожденной. Так я добросовестно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которой я у себя не обнаружил, была родильная горячка.


Вот вам рецепт, описанный там же.
Бифштекс .......... 1 фунт
Пиво ............. 1 пинта

(принимать каждые 6 часов)

Прогулка десятимильная ..... 1

(принимать по утрам)

Постель ........... 1

(принимать вечером, ровно в 11 часов)
Улыбающийся
  • +0.15 / 11
  • АУ