Личное мнение уклониста
новая дискуссия
Статья
1.286
В данной ветке народонаселение делят на:
ковидобесов/ковидодисидентов и антипрививочников/ярых вакцинаторов всего шевелящегося. Вот я кто в этой системе координат? Мнения в личку, пожалуйста
Про компетенции. Обучался по контракту для прохождения действительной службы в стройных рядах, но 2009 год выпуска, м.о. Сердюков и тыды. ВУС "лечебное дело на кораблях", знания старался усваивать должным образом. Стаж медицинский с 2009(фельдшер смп) по настоящее время. Нейрохирург экстренной/плановой муниципальной помощи с 2012 года. Второе высшее, всего 3 врачебных сертификата(просрочены врач СМП и хирург)
В среднем, я работал на 1.5 ставки, но это от 1.25 до 2.5 ставки(2 свои официальные+чужие дежурства за натуру, в сумме до 19 суток в месяц, единажды 5 суток подряд, раз 5 по 4 суток подряд, 3 суток подряд каждый месяц раза по 3. Год по уходу за ребёнком и плановые отпуска 60 суток/году).
Что хочу сказать
Оптимизация ставила целью, как ни смешно, оптимизировать коечный фонд и загрузку врачей. Все койки, всегда, по мнению оптимизаторов, должны быть заполнены на 100%(оборот койки). Если койкодней меньше плана, а это койки х 30 суток=100%, то зарплата врача х на Х%. Все отделения ДО COVID-19 были загружены на 100%. Если они не были загружены, они сокращались! Вместе с врачебными ставками(и врачами и прочими соответственно) И становились загружены на 100%. Субъекты федерации и муниципалитеты игнорируют федеральные стандарты. Положено с 2012 года на 1 нейрохирурга максимум 10 пациентов? А у нас крайздрав считает, что 15! Федеральный приказ? Слышали, не интересно.
Ну ведь было же всё нормально, работа поставлена: ОРВИ? Домой! Чай пей с мёдом и лимоном, дыхательная гимнастика в шарик(обязательное мероприятия для профилактики гипостатической пневмонии). ОРВИ осложнилось пневмонией? Состояние удовлетворительное? ДОМОЙ! Пить чай и антибиотики. Состояние средней степени тяжести и тяжелее? Не хотите ли проследовать на стационарную койку? Не хотите? Домой, чай, аб и если что, то ага. Хотите? Пройдёмте пить чай и антибиотики на стационарной койке под наблюдением врача. Осложнения? Будем лечить! Нужно ИВЛ? Дадим!
Вот чем COVID-19 ПРИНЦИПИАЛЬНО отличается? Да то же самое! Только госпитализация требуется чаще. Принцип ДАВНО ясен. Особо умилило гениальное озарение эффективности Дексаметазона при тяжёлом течении спустя 5 месяцев “пандемии”(любой студент это знает, а они доказали). Но надо же БОРОТЬСЯ! Давайте всех с ПЦР+ хватать! А давайте то, давайте это. Зачем? ВСЕ всё равно про контактируют. Организуйте по нормальному медицинскую помощь, ЗАПЛАНИРУЙТЕ штатную загруженность отделений 75% от коечного фонда, и вот это вот всё в следующий раз даже не заметим
Я привит от всех календарных, не привит от менингококка(надо бы), с детства хронический вирусный гепатит типа В, лёгкого течения. Привит от клещевого энцефалита. Не помню когда прививался, вроде 3 инъекция в начале 2019? совсем не против снова привиться по полной схеме, даже если не надо. В 2015(28 лет) был ревакцинирован АДС-М. В 2018 в приёмнике котэ забился в батареи и пытался там завялиться, испытывая страдания и вещая об этом на всё крыло ЛПУ. Подкараулил, схватил, эта скотина исколола когтями правые кисть и предплечье. Через 5 часов подкожная эмфизема. Экстренная профилактика столбняка, не сдавая титр антител для экономии времени ревакцинация АДС-М. Я забыл про 2015 год
Жена и дочь, кроме календарных, ещё вакцинированы от гепатита В
От гриппа ежегодно не вакцинируюсь под маркой гепатита В. Почему? У меня он течёт в лёгкой форме(на сколько я знаю, 4 года не сдавал анализы). Если теребить мой иммунитет, он может "разозлиться" и течение утяжелится. За весь мой стаж ОРВИ я заметил 9 раз. 1 раз привился от грипа в универе, болел и после прививки, и через 2 месяца вместе со всеми, тяжелее обычного. я 100% контактирую с сезонным гриппом. Мой иммунитет молча его изучает и повышает компетенции. Считаю, что на данном жизненном этапе моему организму лучше так, без ежегодных вакцинаций. Ожидаемая продолжительность жизни так будет дольше
Теперь почему я не буду от COVID-19 вакцинироваться, если не зажмут в косяк, на примере сравнения с КЭ
Клещевой энцефалит я встречу с вероятностью около 10%( за 10 лет на себе клеща заметил 2 раза выгуливая пса а подлеске, но переехал в частный дом)
COVID-19 я 100% встречал(на работе в приёмнике и отделении, когда у мамы с бабушкой ПЦР+) и 1000% буду встречать ещё. И даже если я буду иммунен к нему, вирус на моей одежде от других людей третьим я передам(14 дней инкубационного + 14 дней выживает на поверхностях)
Если я встречу клещевой энцефалит без вакцины, я заболею 65-75%, тяжело заболею с вероятностью 75%(иммунитет скомпрометирован гепатитом В, вызывает иммунодефицит и в детстве долго и часто болел ОРВИ, тимикомегалия была в амбулаторной карте указана, поэтому не заборол гепатит В в острой фазе), умру от КЭ с вероятностью 25%. ТОЧНО буду поддерживать иммунитет. С вакциной заболеть шанс 10%, тяжело 5%, умереть практически нет.
С COVID-19 я контактирую постоянно. Зачем мне маленькая доза частичек вируса, если мой иммунитет ЦЕЛЬНЫЙ, КОМПЛЕКТНЫЙ вирус уже расчехлил и компетентен против всех его "деталек"? Ради того, чтобы кто-то увидел в анализе не Т-клеточный иммунитет, а краткосрочно антитела? Я могу быть иммунен не имея антител, блин!
Отсутствие антител не равно отсутствию компетентного иммунитета! Ради цифр охвата вакцинами? А мой риск обострения гепатита В? А если я НЕ ПРОКОНТАКТИРУЮ с COVID-19 и его вариантами вообще? какие шансы у меня заболеть? Не заразиться повторно, не пережить инфекционный процесс, а заболеть, начать испытывать страдания? А попасть в стационар какие у меня шансы? А попав в стационар с вариантом COVID-19, какие шансы болеть тяжело и умереть?
Как я это вижу: заразиться COVID-19 повторно вероятность 100%, заболеть в течении этого года 25%, госпитализации 1%, смерти менее 0.1%. Эти риски не стоят даже 1 дня моего времени. Тут на судне есть возможность привиться, но в рейс я не стал из опасений обострения гепатита В уже в море
Если я не привит, каковы шансы, что я передам вирус дальше? Каковы шансы, что поймавший от меня заразится? А что заболеет? А что потребуется госпитализация? Это такие вероятности, что нужно плевать на основной принцип гражданской медицины-добровольность? Вызывать недоверие к власти? Могли же сказать после 2 волны: “Так! К 3 волне вакцина или с пляжа безработным! Полгода срок подумать, садок засеять, ПМЖ сменить!”
COVID-19 не признан особо опасной инфекцией. Режим ЧС по инфекции не объявлен. Статистика заболеваемости ДАЛЕКО не эпидемическая. Какого художника благодарить за истерики в низах и верхах? Не за конструктивную(спасибо В.В. за популяризацию термина) работу, укрепление и укрупнение системы здравоохранения, СОЗДАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО КОДЕКСА наконец, а за вот эти вот метания и сальто с переобуванием.
Я за добровольность. Хочешь? Прививайся! Есть противопоказания? Привейся, если хочешь! Имеешь право рисковать собой! В чужое здоровье не лезь, пока нет ДОСТАТОЧНЫХ на то оснований. Респираторная болячка с летальностью 1% из числа тяжёлых – это ни о чём. Для популяции.
Хронический вирусный гепатит В вне обострения не является противопоказанием вакцинации
Хроники полутора лет с моей скамейки, много букв, не интересных
В декабре 2019 года я честно, напрягся. Помня про MERS-Cov и его смертность до 30% от ВЫЯВЛЕНЫХ, от государства ждал перекрытия границ наглухо. Не случилось. В январе 2020 года объявили летальность COV-19 5%, бессимптомный период 14 суток, случаи бессимптомного течения. Выдохнул. Для себя определил как обычную сезонную респираторную болячку с чуть большим шансом на госпитализацию и осложнения. Государство границы не перекрыло, а значит это никакой не Марбург и не Эбола. И даже не MERS Cov-2015.
Февраль-март 2020 стали капать на мозги про форму одежды, аргументы, что в помещении из-за батарей 30 Цельсия не принимались, но и реакция сотрудников на пренебрежения условиями труда соответствующая.
Март 2020. Обещание гаранта всем врачам, работающим с коронавирусными пациентами золотые горы. Обещание сохранение зарплаты на период локдауна(неделя). Доплаты за ковид оказались только для инфекционных ЛПУ, выделенных И ПОМЕЧЕНЫХ под ковид, а работники приёмных отделений линейных ЛПУ, принимавших таких пациентов при сопутствующей патологии шли лесом. Пофиг. Неделю народ честно сидел дома(у меня в городе). Работодатели платить за сидение дома отказались смачно ржа, отсылали к Путину и всякое. На этом локдаун закончился.
Маски стали обязательными в торговых центрах. Ок. Пачка 50 штук на входе продаётся. 500р. А вот тут не понял. Мы деньги несём, ТЦ 10р легко отбивают по факту входа покупателя в ТЦ. "Вот маска бесплатно, наденьте, пожалуйста, и не снимайте" в миллион раз убедительнее "Слыш, Безмаска! Пшёл-купил". Вывод: спустя 3 месяца наблюдений государство(ему в 1000 раз виднее) расценивает заразу как ничтожную, элементарные мероприятия не организует даже в крупняке. Не парюсь, ношу одну и ту же маску после 2-3 суток трудов праведных. Надеваю по первому требованию! Без маски нельзя
Три с копейками года не вынимал из больницы, за этот период менее чем 13 суток в месяц не работал, ещё в ноябре 2019 писал заявление на отпуск. Весь. Вышло 5 месяцев(в 2018 урезали вредность, червяки земляные, и отпуск сократился до 45с/год). Отпуск наступил, стало возможно работать за натуру до ставки
Первое ОФИЦИАНОЕ заражение сотрудника. И даже в моём отделении. После дежурства почувствовал недомогание, ради хохмы пожаловался эпидемиологу, был послан, отдыхать. Пошёл, РАДИ ХОХМЫ, сдал ПЦР, за свой счёт, сдал на ОТЛИЧНЕНЬКО! При температуре тела 40. Всех дневных и ту смену посадили на месяц безвылазно в отделение как контактных и "заварили люки". Меня официально там не было, в одной ординаторской с ним сутки за одним столом не сидел, хотя половина документов написана и подписана мной. До первых симптомов ОРВИ в моей семье(15 человек ближайшего окружения в 5 местах проживания и ежедневных гостей друг у друга) осталось 5 месяцев. Стал брать дежурства соседнего отделения.
Звонок моих кадров: "отказывайся от отпуска, вертай сольдо взад и иди работай". Нет бы официально отозвать из отпуска и платить повышенную ставку. Деньги мои, не дам! "Ладно, в твоём отделении ты в отпуске, у соседей официально совместителем на сколько надо. " Отечество опасносте”, сразу соглашаюсь.
Вторым дежурным стало отделение другого ЛПУ, которое имело болезненный опыт дежурств в течении месяца, очень давно и вообще неправда, меня как неутомимого пони к ним на усиление. Денег/время больше, труда/смену в разы меньше, почему бы и не?
Май 2020. Расконсервировали моё отделение, работаю 4-5 суток в месяц, трудоединиц хватает. Первые госпитализации сотрудников моего ЛПУ. За факт заболевания, если являлся лечащим врачом пациента с COVID-19 и почему-то он не был вывезен в ковидный госпиталь, после заявления в прокуратуру, стали выплачивать то ли 68, то ли 75 тысяч единоразово. Сотрудники приёмника и дежурные врачи мимо. Зарплаты прежние и даже ниже у среднего и младшего. ПЦР-позитивных единицы, радуются, что дома сидят месяц и не могут сдать ПЦР. Тяжело болеющих и того меньше, смертей 1 или 2 из более чем 1000 персонала. По долгу работы постоянно в ОРИТ, смертей больше обычного не было. Стали появляться первые данные скрининга, что около 40% обследуемых имеют антитела к COVID-19, и отрицают симптомы ОРВИ с конца 2019 года. Продолжаю думать о заразе как очередной сезонной респираторной инфекции.
Не помню когда, но ряд муниципальных ЛПУ переводят всем составом в ковидные госпитали, все врачи этих ЛПУ проходят Первичную Переподготовку на терапевтов, даже хирургические специальности(а так МОЖНО БЫЛО, что-ли?!). Плановая помощь в городе оказывается не более 20% от предыдущего года и явно меньше потребностей. Попасть в ЛПУ за ПЛАНОВОЙ помощью можно только по ЭКСТРЕННЫМ показаниям.
И вот теперь плановые койки уходят под COVID-19. Никаких подборов доз инсулина или гипотензивной терапии в стационаре, например. Только инфаркт миокарда или диабетическая кома попадут на койку, а иначе в поликлинику в очередь, КОТОРЫЕ ТОЖЕ БЫЛИ ЕЩЁ ДО COVID-19 ОПТИМИЗИРОВАНЫ. Начинается рост смертности ОТ ТРОМБОВ И ИНСУЛЬТОВ. Ну и начинают умирать от тромбов и инсультов с ПЦР+. Абсолютный рост смертности среди популяции начинает расти, но, на мой взгляд офицера запаса и низового звена здравоохранения, от того, что систему, которая работала со скрипом, не дополнили, а перераспределили.
Появляется вакцина в моём ЛПУ. Если не будешь вякать, то даже не предложат. ВСЕ желающие привиты. Я не вякал.
Август 2020, отпуск закончился, работаю на 1.25 ставки в своём отделении, БОЛЬШОЕ личное дело близится к очень долгожданному завершению
Сентябрь 2020, первые симптомы ОРВИ у двоюродного братика 2000 г.р, студента. ПЦР+. Сидит дома сокрушаясь, что майонез имеет очень странную текстуру и никакого вкуса. Температура тела 3 дня до 38,5, потом нормальная. Остальная родня очень социально активна, до сих пор не имела симптомов ОРВИ. Летальность среди госпитализированых по стране объявляют(по памяти) 5%. Значит, среди заражённых менее 1%. абсолютная смертность даже не 1.5 раза от ожидаемой. Продолжаю относиться как к обычной сезонной ОРВИ с более высоким риском осложнений
Октябрь 2020, большое дело СДЕЛАНО! Можно и рискнуть. Иду устраиваюсь судовым врачом. Рейс планируется в декабре, продолжаю работать
Середина ноября 2020. Утром первых суток трудов праведных из 3 подряд температура тела 37.5, жаропонижающие, работаю. К вечеру 39, жаропонижающие, слабость, хорошо, что работы мало. Утром 4 дня на меня показывают пальцем, вздыхаю, демонстративно, по-македонски, ртутными термометрами 36.9. Весело заявляю, что обострение вирусного гепатита В, страданий не испытываю, трудоспособен, впереди 3 суток без смен(для меня это отпуск!). Слабость 2 недели до тошноты, ирритация слизистых минимальная, ринит 10 суток. Ещё 2 недели астенического синдрома. Я бы может и пошёл на больничный, но не мог рисковать пропустить выход в рейс, а уволняться надо было уже 1 декабря.
В декабре 2020 меня в рейс не берут. Мама, 60 лет, без серьёзных хронических и бабушка, 84 года, с такой кучей хронических, что она уже 20 лет лишних живёт( 3 операции на коронарных артериях, неконтролируемые Гипертоническая болезнь и Сахарный инсулинЗАВИСИМЫЙ диабет ВСЕХ типов, грыжа белой линии живота от мечевидного отростка до лобкового симфиза с эвентрацией, 100% стеноз подколенных артерий(левой и правой) и, естественно, диабетико-гипотрофические язвы, на фоне ХАРАКТЕРА+начальных(в 84 то года) признаков деменции и отказа от лекарств. ОРВИ, средней степени тяжести у обеих. Антибиотики не дожидаясь показаний обеим. Мама без пневмонии, по КТ 35% матового стекла, но какая разница, если одышки нет?! В поликлинике ПЦР+, отдыхает дома. У бабули заканчиваются антибиотики через 2 недели, новых не купить, состояние средней степени тяжести. В ковидном госпитале, где работает друг и бывший коллега-нейрохирург, никто даже при таких исходных бабулей заниматься не будет, но антибиотики нужны. Везу бабулю на КТ(да, без ПЦР анализа, а шо делать?! жисть такая, бабуля с деменцией, но начальной, личность сохранена и она не виновата, что дяди не организовали ей экстренную помощь, участковая терапевт(большая умница и помогает с бесплатным инсулином по личной инициативе) КТ в кармане не носит, медсестра со свабом придёт через неделю, буду заражать). 45% матового стекла, начинается малиновая мокрота, общее состояние средне-тяжёлое, одышка сильнее обычного. В ковидный госпиталь бы взяли, но ПЦР нет! А мне нужны только антибиотики, сам вылечу. А аптеки пустые. СМП, сортировочный госпиталь, ПЦР+ в первые сутки, от хлорохина для бабули решительно отказываюсь, чем вызываю сногсшибающее удивление врачей и пациентов(и ведь потом прав окажусь, ы). Переводят в ковидный к бывшему коллеге, через 3 дня выписывают домой с запасом антибиотиков
Начало февраля 2021. Отпуск по осовному без содержания на сколько хочу, прибываю на судно, организовываю предрейсовые, в том числе скрининг экспрессистемами на антиген и антитела(c дифференциацией M и G). Ни одного антигена, у меня антитела слабо+, у 1/8 из 200 экипажа IgG+, ещё у 5 M+G+(при ПЦР-).
Шутка начинается! Предлагают рассчитать потребность в масках согласно рекомендаций и норм. ОК, босс! Маска носится 2 часа, перед применением на маске пишется ДАТА и ВРЕМЯ. 16 часов труда и отдыха, сон не учитываем. 8 масок х 30 дней х 200 экипажа х 7 месяцев рейса = 336 000 масок. Будем? Шок и трепет. Лопата. Под угрозой
вероятности списания с судна до выхода в море вакцинации избегают 6 невакцинированных, у которых в течении 2 недель ежедневно экспресс-тестом выявляются антитела. Остальные вакцинированы С-V.
Май 2021. Бабуле отнимают, наконец, один из пальцев стопы. Когда-то это должно было случиться. В этих ваших интернетах всё слышнее вопли всех вакцинировать, насильно!(голосом зайца БО, персонажа автора Масяни). Статистика летальности прежняя, смертность от всех причин выросла в 1.6? раза от предыдущих лет, в основном за счёт обострения хронических болезней? Нетто количество коечного фонда, врачей линейных ЛПУ, на сколько мне известно, колеблется в прежних границах
Сейчас. ТРЕТЬЯ ВОЛНА! МЫ ВСЕ УМРЁЁЁМ! ВСЕХ ВАКЦИНИРОВАТЬ! ВЧЕРА!(нет)
Моя жена сейчас с ПЦР+ и астеническим синдромом, лёгкое течение. У неё в январе 2021 были симптомы ОРВИ, кода её родня в январе ПЦР+. Когда с симптомами ОРВИ был я в ноябре 2020, у неё ринит 3 дня.
Родне с моей стороны и моей семье я не говорю как жить. я объясняю что даёт каждый вариант. и они 1)ДОБРОВОЛЬНО(не заставляет никто под страхом увольнения) 2)ИНФОРМИРОВАНО(объяснение на пальцах без эмоциональной окраски и без намёков в ту или другую сторону) САМИ решают, надо оно им или нет.
Родня со стороны жены вопросов не задавала, перенесли на ногах, 2-3 недели оплачиваемого отпуска, где повод для печали?