Тред №161232

Публикую письмо, разосланное адресатам-врачам.
Автор ( ИЗВЕСТНЕЙШИЙ врач из Харькова) не возражает против публикации
------------

<Свиной> грипп как зеркало, в котором видно все...

02.11.2009 от  EOK

Печальное предисловие

Сейчас ночь с воскресенья на понедельник, 1-2 ноября 2009 г. Завтра Украина
ожидает прибытия мудрых экспертов ВОЗ, завтра должна дать ответ некая особо
правильная Лондонская лаборатория.

Я искренне собирался написать о гриппе через пару дней - уж очень хотелось
дождаться хоть какой-нибудь адекватной и объективной информации. Но вот
только что разговаривал со знакомой медсестрой, которая работает в
поликлинике. Ей позвонила начальница (зав. отделением) и сказала: завтра на
работу, так чтоб с собой принесла 3 маски. На вполне справедливое
возражение, дескать, где ж я их возьму, последовал более чем адекватный по
нынешним украинским реалиям ответ: <твои проблемы, приказ главврача, ночь
длинная, сошьешь...>. Эта информация стала последней каплей: похоже, молчать
больше нельзя, надо говорить.

На самом деле и пятницу, и субботу я только и делал, что говорил. В адресной
книге моего телефона 850 записей и, похоже, за эти два дня позвонили все.
Отвечал на вопросы, как мог успокаивал, объяснял... Я прекрасно понимал, что
если уж мои друзья и пациенты (т.е. люди заведомо прошедшие и практическую,
и теоретическую подготовку по лечению вирусных инфекций) впадают в панику,
то общая ситуация просто катастрофическая.

В пятницу я разговаривал с руководителем одного из Харьковских телеканалов.
Выяснилось, что шансов поговорить с жителями города нет никаких. Абсолютно
все время занято политиками. Вечером того же дня шло шоу Савика Шустера,
посвященное ситуации в Украине в связи с гриппом. Это шоу было моим самым
большим потрясением за последние годы: такого жгучего стыда за собственную
страну я не испытывал никогда... В субботу, наивная душа, позвонил в Киев.
Говорил не с самыми последними людьми на телевидении. Сказал, что готов
приехать, что стыдно, что надо успокоить людей, что это ж национальный
позор... Люди постарались помочь. Не смогли. Причин не объясняли. И так все
ясно. Грипп и выборы так же несовместимы, как грипп и аспирин - куча
осложнений (не на печень, так на мозги).

Конкретная информация
На Украине с максимально возможной вероятностью эпидемия ОСТРОЙ
РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ.

Дорогие мамы и папы! Люди!!! Запомните самое главное: тактика ваших действий
совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный,
свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп - это не важно. Важно
лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он
поражает органы дыхания. Отсюда и конкретные действия.

Профилактика
Теоретически здесь я должен дать (и даю) ссылку на главу из своей книги про
ОРЗ (профилактика ОРВИ) и замолчать, поскольку все уже сказано. Но
практически давайте все самое главное еще раз повторим.

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных
антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы
переболеете, либо вы привьетесь.

Привиться можно только от сезонного гриппа. От свиного вакцины пока нет (в
Украине). Тем не менее иметь защитные антитела к тем трем вирусам, которые
входят в состав сезонной вакцины, лучше, чем не иметь вообще никаких.

1. Есть возможность привиться (привить дитя) - прививайтесь, но при том
условии, что, во-первых, вы здоровы и, во-вторых, для вакцинации не надо
будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Последнее положение делает ваши
шансы на адекватную вакцинацию призрачными.

2. Никаких лекарств с доказанной профилактической эффективностью не
существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие
глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от
какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все,
за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства,
якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко
полезные витамины, все, что в аптеках к сегодняшнему дню исчезло, все, чем
правительство обещало в ближайшие дни аптеки наполнить - все это лекарства с
недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную
потребность украинца - <треба щось робити> - и россиянина - <надо что-то
делать>.

Основная польза всех этих лекарств - психотерапия. Вы верите, вам помогает -
я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки - оно того не стоит.

3. Источник вируса - человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше
шансов заболеть. Карантин - замечательно! Запрет на массовые сборища -
прекрасно! Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет -
мудро!

4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Обязательно должна быть на больном,
если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны,
особо богатые вирусом.

5. Руки больного - источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной
касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы
касаетесь этого всего рукой, - здравствуй, ОРВИ.

Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой
влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку,
а в локоть.

Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах
запрет на рукопожатия.

Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги - источник
распространения вирусов.

6. Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом
теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе
прохладном, влажном и движущемся. В этом аспекте митинг в центре Киева, на
который собралось 200 000 человек, менее опасен, чем собрание 1000 человек в
клубе в Ужгороде.

Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически
нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо
показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом, а
маску натяните перед входом в автобус, офис или магазин.

Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около 20 њС,
влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание
помещений. Любая система отопления сушит воздух. Именно начало отопительного
сезона стало началом эпидемии! Контролируйте влажность. Мойте пол. Включайте
увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и
проветривания помещений в детских коллективах.

Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

7. Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно
образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного
иммунитета - защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки
пересыхают - работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно,
с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и
человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью
вероятности. Главный враг местного иммунитета - сухой воздух, а также
лекарства, способные высушивать слизистые оболочки (из популярных и всем
известных - димедрол, супрастин, тавегил, трайфед - список далеко не полный,
мягко говоря).

Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной
поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку
(например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем
суше, чем больше народу вокруг - тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же
цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые
растворы для введения в носовые ходы - салин, аква марис, хумер, маример,
носоль и т.д. Главное - не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда
из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если
вы сидите в коридоре поликлиники.


В отношении профилактики это все.

Лечение
Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа,
является озельтамивир, коммерческое имя - тамифлю. Теоретически есть еще
одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и
шансов увидеть его в нашей стране немного.

Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в
названии H1N1).

Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных
явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь
протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или когда даже легко
заболевает человек из группы риска - старики, астматики, диабетики (кто
относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показано тамифлю,
то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, - госпитализация.
Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью тамифлю, поступающий
в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя
все может быть).

Внимание!!!

К абсолютному, к подавляющему большинству тех, кто читает эти строки,
лечение противовирусными средствами не имеет никакого отношения.

ГРИПП - ЛЕГКАЯ БОЛЕЗНЬ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА.

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности - это не глотание таблеток! Это
создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ.

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура около 20 њС,
влажность 50-70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.

2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) - легкое,
углеводное, жидкое.

3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!

Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай
(в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает -
это буду, а это нет - пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья
- готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и
должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит и т.д. Покупайте,
разводите по инструкции, поите.

4. В нос часто солевые растворы.

5. Все <отвлекающие процедуры> (банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке
и т.д.) - классический совковый родительский садизм и опять-таки
психотерапия (надо что-то делать).

6. Если надумали бороться с высокой температурой - только парацетамол или
ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.

Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и
напоить - это по-нашенски называется <не лечить>, а <лечить> - это послать
папу в аптеку...