Тред №994624

Скорость распространения лихорадки Эбола в странах Западной Африки


Скорость распространения вируса Эбола в районах Западной Африки опережает усилия направленные на локализацию и 
ликвидацию этой инфекции. На время написании статьи - 15 мая 2015 года, переболело примерно 28000 лиц и более
11000 из них погибло от инфекции.
Очень скудная информация о скорости и характере распространения EVD в странах , наиболее пострадавших от эпидемии.
  Понимание направления, скорости движения заболевания имеет решающее значение для планирования мер реагирования и, в частности, определение места и времени развёртывания центров лечения и диагностики.  
Целью нашего анализа было вычислить скорость распространения EVD в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне по  публичным данным ВОЗ. Методы подробно описаны в приложении.
Контурная  карта показывает общую диффузию EVD в трех странах(рисунок А). Каждый контурная  линия представляет собой 1-месячный период. Контурные линии на расстоянии друг от друга  друг, показывают, что болезнь быстро распространяется, в то время как линии очень близкие друг к другу показывают медленное распространение заболевания.  Распространение инфекции началось в районе между Macenta (Гвинея), Gueckedou (Гвинея), и Лоффа (Либерия). Величина и направление скорости следует интерпретировать с осторожностью вблизи краев изучаемой области. Эти оценки скорости подлежат краевых эффектов, это означает, что оценки являются менее стабильными, потому что они основаны на меньшем данных.



А - контур прогнозируемой недельной задержки с помощью полиномиального тренда. 
В - скорость распространения EVD по районам
С - средняя скорость распространения EVD(точки) и подтверждённых случаев EVD за неделю.
На врезке показаны западные части городских и сельских округов Сьерра-Леоне. 

Скорость  распространения EVD для каждого района колеблется от низкого 2 · 3 км в неделю в Мали, Гвинее; максимум 267 · 6 км в неделю в Dalaba, Гвинея; в среднем 19 · 3 км в неделю через все три страны или 1 004 км в год (рис B). Усреднённая скорость распространения заболевания по странам была самой высокой в Гвинее в 23 км · 3 за неделю и похожими  в  Либерии - 15 км · 3 в неделю и Сьерра-Леоне - 16 км · 2 в неделю. Были различные модели распространения, но есть сфера дисперсии окружающей  районы Macenta (Гвинея), Гекеду (Гвинея), и Лоффа (Либерия)  (Рисунок B). Наоборот, было сферой движения к Маму, Гвинея, которая еще не сообщила о подтвержденном случае EVD. Как показано на графике контура, эта сфера движения произошло около 4-5 месяцев после начала эпидемии. Опять же, скорость к краям карты следует интерпретировать с осторожностью из-за краевых эффектов; где область исследования граничит с Атлантическим океаном, направление распространения меньше интерпретируемых.
Мы отметили  радиальное распространение эпидемии EVD  от его центра между приграничными районами Гвинеи и Либерии. Другие модели распространения присутствовали в эпидемии, которая может быть объяснена несколькими  случаями транслокации инфицированных лиц. Мы определили среднюю скорость диффузии для EVD на 19 · 3 км в неделю, хотя  скорость распространения волны изменяться в  в течение эпидемии и в разных странах (Рисунок C). Это заняло около 8 месяцев  распространения  EVD на южной точке Либерии и 12 месяцев до северной границы Гвинеи. Изменение скорости, вероятно, связано с несколькими факторами, в том числе различиями в плотности населения и транспортных сетей.
Наши выводы имеют важные последствия для будущего планирования здравоохранения и реагирования на вспышки в условиях стратегического планирования и управления рисками. Понимание направление и скорость EVD распространяться внутри и между Гвинеей, Либерией и Сьерра-Леоной  является необходимой информацией для вмешательства. В прогнозирование движения болезни полезно определить ключевые места и коридоры для сдерживанию, такие как размещение клиник и активное выявление случаев заболевания. Скорость движения обеспечивает жизненно важную информацию для сдерживанию, потому что она предоставляет график с точки зрения географического распространения, что позволяет выполнить  координацию усилий по сдерживанию, защите и предотвращению интродукции или реинтродукции в других областях.
Эти данные также имеют отношение к будущим вспышкам в том, что они предоставляют важную информацию о EVD распространения и направления, которые могут быть использованы в качестве датчика для будущих вспышек EVD, а также для других заболеваний национального и международного характера. Анализ может стать  ценным инструментом в ситуациях, аварийного реагирования заболевания, что позволяет провести  оперативное управление и координацию на местах в ответ на вспышку. Мониторинг распространения заболевания будет  широко использоваться практически на местах с помощью инструментов цифрового наблюдения, которые могли бы быть использованы для многих заболеваний. Существует огромный потенциал для снижения смертности  и экономического бремени в период эпидемииEVD.
http://www.thelancet…0/fulltext