Торг между республиканцами за отмену Obamacare

American HealthCare Act (AHCA), или билль об отмене и замене Obamacare, разработанный спикером Палаты Представителей Полом Райаном, оказался в сложной ситуации в Сенате. На протяжении последних месяцев политические эксперты гадали о том, каким образом лидерам Республиканцев в Сенате удастся утвердить новую реформу медстрахования. Она с грехом пополам смогла пройти голосование в Палате Представителей со второй попытки и только благодаря тому, что в текст закона были включены уступки консервативным конгрессменам из House Freedom Caucus. Там, в частности, сильно сокращалось количество субсидий по сравнению с оригинальной версией AHCA. В первый раз при голосовании в середине марта консервативные законодатели заблокировали принятие AHCA в изначальной форме, называя реформу чересчур умеренной. Лишь во второй раз, уже в апреле, члены Freedom Caucus согласились поддержать реформу Пола Райана.

Однако уступки консерваторам в перспективе лишь усложнили процесс принятия билля о новой системе медстрахования. Умеренные Республиканцы отнеслись с плохо скрытым раздражением к тому, что партийное руководство пошло на поводу у консерваторов и внедрило в закон заведомо непопулярные предложения. Около дюжины центристски настроенных конгрессменов от GOP проголосовали против AHCA, что сделало её принятие делом нелегким. Впрочем, спикеру Райану удалось перед самым началом голосования убедить несколько влиятельных конгрессменов занять его сторону, и в итоге Палата Представителей всё же утвердила реформу медстрахования.

Но в Сенате ситуация для Республиканцев осложняется тем, что у них там гораздо более “узкое” большинство, чем в нижней палате. Республиканцы имеют 52 места в Сенате, и они не могут позволить себе потерять больше двух голосов во время принятия любого постановления. Умеренные Республиканцы: Джон Маккейн, Лиза Мурковски, Сьюзан Коллинз уже неоднократно говорили о том, что не собираются поддерживать реформу медстрахования в том виде, в котором она была принята в Палате Представителей. Поэтому лидер Республиканцев в Сенате Митч Макконел принял решение “доработать” проект реформы под нужды верхней палаты и поручил профильному комитету внести свои предложения в готовящийся билль.

Несколько часов назад Макконел наконец опубликовал итоговый текст документа. Судя по всему, сенаторы учли недавние просьбы Трампа сделать реформу “более человечной” и направили дополнительные средства на различные субсидии. В частности, новый проект реформы позволяет отдельным штатам сохранять свои субсидии малоимущим гражданам в рамках Medicaid вплоть до 2024 года (кстати, последнего года президентства Трампа, если тот переизбирётся в 2020). Субсидии страховым компаниям продлены до 2019 года, и $15 млрд. выделяются в специальный “Стабилизационный фонд штатов”, который должен искусственно занизить стоимость страховых услуг для некоторых категорий населения.

Если центристы оказались довольны опубликованным текстом закона, то вот среди консерваторов снова начался мятеж. Трое самых консервативных сенаторов на Капитолийском холме: Рэнд Пол, Тед Круз и Майк Ли написали совместное обращение, в котором пообещали голосовать против реформы в нынешнем виде. К ним неожиданно присоединился и сенатор от Висконсина Рон Джонсон. Впрочем, четверка сенаторов высказала свою готовность сесть за стол переговоров и выставить на обсуждение свои предложения для реформы. На первый взгляд это звучит неплохо, однако здесь и кроется, пожалуй, главная проблема любого проекта медицинской реформы: Республиканцам будет невероятно трудно найти баланс между консерваторами и центристами в своих рядах. В конце концов одной из сторон придется уступить. В Палате Представителей в апреле пошли на попятную умеренные законодатели. Кто окажется проигравшей стороной в Сенате, покажет время, однако одно можно сказать уже сейчас. Быстрой отмены Obamacare не будет: переговоры о реформе медстрахования теперь точно затянутся на долгие месяцы вперед.