1 апреля будет сделан первый шаг медицинской реформы

В Минздраве говорят: схема выбора "своего" врача очень простая. Нужно всего лишь определиться с кандидатурой доктора и подписать декларацию (аналог заявления на обслуживание). Конечной даты у кампании нет, поэтому все успеют обзавестись доктором, — заверил заместитель министра здравоохранения Павел Ковтнюк. 
И добавил: едва ли не впервые украинцам предлагают действительно свободный выбор врачей. "Теперь можно выбрать доктора, которому действительно доверяете, в том месте, где удобно, без привязки к прописке и месту жительства", — отметил Ковтонюк.

Для подписания декларации необходимо прийти в поликлинику или амбулаторию, где принимает выбранный врач. С собой нужно взять паспорт и идентификационный код. Для детей следует принести свидетельство о рождении. Врач, медсестра или ресепшионист учреждения занесут данные о пациенте в электронную систему.
Введенные в компьютер данные распечатываются в 2-х экземплярах и подписываются и врачом и пациентом. Врач ставит цифровую подпись и декларация считается подписанной. 
Впрочем, сами врачи оптимизма Минздрава относительно этой схемы не разделяют. "В поликлиниках начнется настоящий коллапс, к которому не готовы ни сами медики, ни их пациенты", — рассказал "Стране" глава благотворительной организации "Здоровье украинского народа" Сергей Сошинский.


"С 1 апреля реальность в системе здравоохранения разделится на две части. Одна — праздничная и победная, та, которая попадет на экраны телевизоров и в правительственные речи. В ней будут счастливые пациенты, которые наконец-то нашли своего врача и доктора, получившие бешеные деньги. Вторая — где будут доживать антиреформаторы и врачи-взяточники, которых не захотели выбрать пациенты, и где за все нужно доплачивать. И в первую реальность смогут попасть не все. Пациентам придется биться за возможность выбирать врача, так как их мало, а врачам — выдавливать с работы коллег, чтобы на корзину, которая называется фонд заработной платы было меньше ртов", — написал на своей странице в Facebook представитель общественной организации «Про S Vita» врач Константин Надутый. 
В дальнейшем человек сможет посещать выбранного врача и именно ему Национальная служба здоровья станет перечислять причитающиеся на лечение граждан бюджетные средства (порядка 400 гривен на человека в год). Если врач по какой -то причине не подошел, его можно поменять — просто переподписать декларацию с другим специалистом.
Таким нехитрым способом Минздрав хочет решить сразу две проблемы — отсеять "плохих" врачей (предполагается, что пациенты их не выберут и они автоматически окажутся за бортом профессии) и повысить зарплаты "хорошим". По расчетам министерства, если к врачу припишется 2 тысячи пациентов, то он сможет получать 800 тысяч гривен в год или почти 67 тысяч гривен в месяц, что, как минимум, вдесятеро больше, чем сейчас.
За эти деньги доктора, как прописано в новом Порядке предоставления медицинской помощи, который недавно утвердил Минздрав, должны будут предоставлять пациентам следующие услуги:

• наблюдать за состоянием здоровья,
  


• ставить диагноз и лечить самые распространенные болезни, отравления и травмы,
  


• направлять при потребности к узкому специалисту,
  


• предоставлять помощь при остром расстройстве физического или психического здоровья,
  


• выявлять потенциальные риски для здоровья и учить пациента азам здорового образа жизни,
  


• выдавать больничные и прочее.  
  

Как считают специалисты, с которыми пообщалась "Страна",  первые сюрпризы, с которыми придется столкнуться выбирающим докторов украинцам, будут техническими. Хотя кампания по выбору врачей официально стартует с 1 апреля, к электронной системе подключены далеко не все лечебные учреждения страны.
"Подключение учреждений первичной помощи к электронной системе здравоохранения продолжается. Учреждения, которые уже могут подписывать декларации с пациентами, можно будет узнать по специальной наклейке — "Тут можно выбрать своего врача", — пояснил Павел Ковтонюк. 
Между тем, если в крупных городах подключение к системе -- вопрос времени (хотя даже в Киеве сейчас подключено около 90 процентов медучреждений), то в небольших населенных пунктах на это банально нету денег и когда они появятся — неизвестно. 
Во многих региональных поликлиниках не хватает компьютеров, а, принимая решение о создании электронной базы, Минздрав не уточнил, кто их должен закупать — государство или местные власти.

Формально, до 2020 года система будет работать в переходном состоянии. Это значит, что до 2020 года пациенты могут не заключать декларацию и попасть к терапевту на бесплатный прием.

Что же касается жителей сел, где нет медучреждений, в Минздраве им рекомендуют ехать в ближайшую поликлинику и заключать декларацию там.

Согласно новому Порядку предоставления медпомощи первичного звена, предельная нагрузка на семейного врача — 1,8 тысяч пациентов, на терапевта — 2 тысяч, на педиатра — 900.
"Целесообразность подписания деклараций с больши количеством пациентов будет согласовываться во время подписания договора между медучреждение и Национальной службой здоровья. Например, если семейный врач работает в селе, где проживает больше 2 тыс. человек, то все жители смогут обслуживаться у него. Без медицинской помощи не останется никто", — написала на своей странице в Facebook и.о министра здравоохранения Ульяна Супрун.
Впрочем, Сошинский в этом не уверен. "Врачей в Украине не хватает  и их отток за границу продолжается. К тому же нет гарантии, что лучшие врачи не будут отказывать пациентам в обслуживании. Так произошло, например, в Канаде, где медики отсекали детей до 5 лет и пациентом старше 55 лет, так как они болеют больше других граждан", — говорит эксперт.

В Минздраве официально заявили, что врач имеет право отказать человеку в подписании декларации, если он уже набрал свой лимит пациентов.
"Из работающий врачей — 90% пенсионеры. Они не собираются дальше работать. Говорят, что когда "все начнется", уйдут на пенсию. Молодежь не хочет идти в эту профессию. Так что нас ждут массовые увольнения медперсонала", — прогнозирует Виталий Кимак.

Выходом для тех, кому не хватит бесплатных докторов может стать разве что частная медицина. Частники не скрывают, что ожидают дополнительного наплыва пациентов после старта медицинской реформы и уже расширяют лечебную базу. Прошлый год стал рекордным по количеству открытия новых коммерческих клиник и филиалов уже существующих больниц: только в Киеве их появилось несколько десятков. Правда там за разовый визит к доктору придется выложить ту же сумму, которую государство планирует потратить на лечение среднестатистического украинца за год — 350-400 грн.

По идее, в обещанный "гарантированный пакет" от Минздрава войдут осмотр, консультация врача, вакцинация, скрининговые обследования (общий анализ крови, мочи, анализ на холестерин и т.д). Анонсируется широкий перечень обследований, анализов и диагностических процедур. Например, бесплатно неотложная помощь будет предоставляться при поражении электрическим током, ожогах, обморожении выше II степени. Бесплатно также будут лечить кровотечения из сосудов, отравления, инсульты, инфаркты, отеки легких и острую почечную недостаточность.
Не возьмут денег при наблюдении за состоянием здоровья пациентов с помощью различных исследований, диагностике и лечении травм, отравлений, патологических, физиологических (у беременных) состояний. Бесплатными останутся роды. Они уже давно платные
Направление больного для оказания ему вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи (например, услуги аллергологов, венерологов, гинекологов, кардиологов, мануальных терапевтов, нейрохирургов, логопедов и пульмонологов) будут бесплатными, если у пациента есть направление от семейного врача. В противном случае придется платить по тарифу

Уже в 2019 году в Украине должны будут утвердить тарифы на все медицинские услуги, которые не попадают в пакет гарантированной государством бесплатной помощи (в дальнейшем эти тарифы будут пересматривать каждый год

"Вот, например, "расценки" на наиболее распространенные медицинские услуги: операция на печени – 209 678 гривен, операция желчного пузыря – 121 416 гривен, диагностика и последующие лечение гемангиомы любой локализации – 148 189 гривен, а операция на сердце обойдется в 125 520 гривен. Так если украинцу понадобится комплексное оперативное вмешательство по ряду заболеваний сердца, то за такое лечение уже придется выложить около миллиона гривен. Что касается травм, то лечение одной травмированной конечности обойдется в 70 000-80 000 гривен. Самое доступное, что можно будет вылечить - это фурункул, лечение которого обойдется в 7 082 гривен", - рассказывает "Стране" народный депутат, член парламентского комитета по здравоохранению Татьяна Бахтеева. 

Между тем, одна новация медреформы, касающаяся "скорой помощи", уже заработала по всей Украине.
Теперь высокая температура у детей и повышенное давление у пенсионеров уже не являются поводом для экстренного вызова скорой. Единственное основание для приезда парамедика - это состояние больного, как говорится, "на грани жизни и смерти". 
Согласно приказу Минздрава медицинская помощь ныне разделяется на экстренную и неотложную. К категории экстренной помощи относятся состояния пациентов, которые сопровождаются потерей сознания (обмороками), судорогами, внезапным расстройством дыхания и болями в области сердца, рвотой с кровью, острой болью в брюшной полости, кровотечением, признаками острых инфекционных заболеваний, психическими расстройствами, угрожающими жизни пациента или окружающих его людей.
Таким образом, скорая помощь может выезжать:

• на ДТП, аварии и на другие чрезвычайные ситуации;
  


• ранения, ожоги, тяжелые переломы и ушибы, травмы головы;
  


• при поражении электричеством, молнией, тепловым ударом, переохлаждением;
  


• при утоплении или попадании посторонних предметов в дыхательные пути.
  

Кроме этого, поводом для выезда бригады скорой помощи станут внезапные роды, укусы насекомых, змей и других животных. Также скорую помощь имеют право вызывать сами медики для срочной транспортировки пациентов в стационары.
Все остальные случаи основанием для выезда скорой помощи не являются. Это означает, что при повышенной температуре, давлении, головной боли, обострении хронических заболеваний и болевом синдроме у онкобольных, при абстинентных токсичных синдромах (ломках) принимать пациента должен будет семейный врач или терапевт (педиатр).  

Врачи не хотят снижения своего статуса до парамедика, а потому массово уходят из профессии. Многие уезжают работать за границу. 
Народный депутат Украины Ольга Богомолец уже заявила, что за последние два года из Украины выехали тысячи медиков.
"Украина попала в замкнутый круг: врачи массово выезжают за границу, больницы остаются без персонала, а потому, по новой правительственной "медреформе", должны быть закрыты как неэффективные, - говорит депутат. - В ближайшие два года Украину могут оставить еще 50 тысяч медиков в дополнение к тем десяткам тысячам, которые уже выехали за два предыдущих года. Соседние страны, такие как Польша, Чехия, Словакия, Румыния и другие активно привлекают к себе врачей из нашей страны и настроены в дальнейшем упрощать требования к их трудоустройству у себя". 

Подробнее