Вспышка вируса Эбола

Некоторые последствия вспышки лихорадки Эбола

Вспышка лихорадки Эбола привела к катастрофе  систему здравоохранения в станах Западной Африке: по крайней мере, 509 местных работников здравоохранения погибли, и длительное время - до мая этого года, была приостановлена  программа вакцинации
против кори, столбняка и полиомиелита.
В этом году, с января по июнь, в Либерии среди детей было 850 случаев кори  и более 500  коклюша. Безопасный порог иммунизации не достигнут ещё из-за нежелания родителей прививать своих детей.
Чрезвычайно мало внимания уделялось выявлению, профилактике малярии. В 2014 году вероятно от малярии погибло на 10900 человек
больше, чем если бы не было Эбола.
Полную неудачу потерпела  программа по снижению материнской смертности в регионе. Большая потеря работников здравоохранения
привела к увеличению материнской смертности в Гвинее на 38%, в Сьерро-Леоне на 74% и Либерии на 111%.
Другими словами это привело к дополнительной смертности около 4000 женщин.
 Читать полностью:
http://www.nature.co…la-1.18109

Россия выделит $11,7 млн на совместные с Гвинеей исследования Эболы


Россия в течение трех лет выделит $11,7 млн на совместные с Гвинеей исследования по борьбе с инфекционными заболеваниями и программы подготовки медицинских кадров.
«Принято решение о финансировании в объеме до 11,7 миллиона долларов в течение трех лет совместных научных исследований и программ по подготовке медицинских кадров и поддержке материально-технической базы Гвинеи», — заявил заместитель постоянного представителя России при ООН Сергей Кононученко, выступая на заседании Совбеза ООН по лихорадке Эбола.
Он заверил, что Россия будет и далее оказывать «всестороннее содействие нашим африканским партнерам в окончательной ликвидации лихорадки Эбола и преодолении ее негативных последствий».
Зампостпреда добавил, что в Гвинее работает российская мобильная лаборатория, специалисты которой оказывают практическую и консультативную помощь гвинейским властям. Кроме того, Гвинее был передан полевой госпиталь на 200 коек. В январе на средства российского частного сектора был построен стационарный центр на 65 коек для лечения инфекционных больных. В России также продолжается работа по созданию вакцины против Эболы.
http://medportal.ru/…/670ebola/
-------------------------
Совокупный объём российской помощи уже составил более 60 млн$

«Еще будут жертвы»


Фото из личного архива Михаила Щелканова

«МедНовости» поговорили с одним из российских ученых-вирусологов, награжденных за работу в Гвинее в очаге лихорадки Эбола. Руководитель лаборатории вирусологических исследований Центра гигиены и эпидемиологии в Приморском крае, профессор Тихоокеанского медуниверситета Михаил Щелканов, получивший орден «За заслуги перед Отечеством» IIстепени, рассказал о поездке, а также об эпидемиологической обстановке и системе мониторинга вирусных инфекций в России.
- Михаил Юрьевич, что сегодня происходит в очаге лихорадки Эбола? Можно ли считать эпидемию в Западной Африке побежденной?
- Конечно, нет. Но эпидемия заметно пошла на убыль. И, в первую очередь, благодаря усилиям ВОЗ. Существенную помощь Гвинее оказали Роспотребнадзор и Минздрав России. Наша страна поставила в Западную Африку гуманитарной помощи почти на $100 млн. В городе Киндия были развернуты военный  и гражданский госпитали. Плюс на территории Гвинейской Республики работают наши мобильные противоэпидемиологические бригады – на базе трехосных КАМАЗов, способных проходить в труднодоступные районы, что особенно важно в сезон дождей. Начиная с осени, гвинейские специалисты имеют возможность использовать российские тест-системы для молекулярной диагностики эболавируса Заир. Кстати, это имело существенное значение и для России, поскольку мы "обкатали" тесты в условиях реальной эпидемии. Но взятая под контроль эпидемия – это не конец эпидемии. Еще будут жертвы, и к этому надо быть готовыми.
- Какие главные выводы были сделаны из этой эпидемии? Позволят ли они в дальнейшем не допустить столь масштабных бедствий?
- Первый и самый важный вывод касается  того, что в Африке есть не одна, как считалось раньше, а две природноочаговые по лихорадке Эбола провинции. Ранее природные очаги были известны только в Центральной Африке, в бассейне реки Конго. Сейчас к ним добавилась лесистая часть Северо-Гвинейской возвышенности. Во-вторых, эта эпидемия в очередной раз подтвердила тезис о том, что залогом успешной профилактики природноочаговых заболеваний являются регулярный плановый мониторинг очагов. Ведь как развивалась ситуация: первые заболевшие появились здесь еще в декабре 2013 года, но сначала ошибочно полагали, что это не лихорадка Эбола, а одна из многочисленных инфекций со сходной симптоматикой. И только в марте 2014 года специалисты ВОЗ сумели провести корректную диагностику. Недопустимая медлительность! В России такое трудно даже представить. В итоге, было упущено время, когда эпидемию еще можно было сравнительно легко взять под контроль.
Эту диагностику провели бы и раньше, если бы знали, что там есть природные очаги эболавируса Заир. Но для этогонужно было проводить мониторинговые исследования, которые, к сожалению, прекратились, когда закрылась российско-гвинейская вирусологическая лаборатория (а ведь эта лаборатория успешно работала с 1978 по 1991 годы на базе Гвинейского Института им. Л. Пастера в городе Киндия). Учитывая развитие молекулярной диагностики за последние четверть века, к 2013 году мы бы наверняка владели информацией о наличии здесь очагов эболавирусов, и катастрофического сценария можно было бы избежать. Сейчас эта лаборатория восстанавливается с использованием ресурсов госпитального комплекса в Киндии. Исследования возобновятся, и, даст Бог, в будущем подобных ситуаций можно будет избежать.
- В России проводятся аналогичные исследования?
- Конечно. Система мониторинга вирусных инфекций в России является лучшей в мире. И мы, например, понимаем, что возросшая в последние годы заболеваемость клещевым энцефалитом на Урале, в Восточной и Западной Сибири и на Дальнем Востоке связаны с увеличением антропогенной нагрузки на природные очаги. Остров Русский, который является одним из активнейших очагов клещевого энцефалита и долгое время оставался изолированной территорией – типичный пример вторжения человека на территорию природного очага. Подобные примеры можно перечислять долго.
- Эпидемия может прийти отсюда?
- Беды можно ждать откуда угодно. До тех пор, пока существует не полностью контролируемая человеком природная среда, угроза сохраняется постоянно и самая разнообразная.  На Дальнем Востоке в акватории Тихого океана огромное количество птичьих базаров, с которыми связаны популяции иксодовых клещей Ixodes uriae. Из этих клещей изолирован целый ряд вирусов, потенциально опасных для человека: Парамушир, Сахалин, Рукутама, Анива, Тюлений, Командоры, Залив Терпения. Совсем недавно под руководством академика РАН Дмитрия Львова мы закончили большую работу по молекулярно-генетической идентификации указанных вирусов, которые многие годы хранились в Государственной коллекции вирусов и оставались не классифицированными. Теперь мы, обладая данными идентификации, гораздо лучше готовы к самым разным неожиданностям. Хочешь мира, готовься к войне – в области изучения патогенных микроорганизмов это вообще основной девиз.
К счастью, доставшаяся в наследство от СССР система санитарно-эпидемиологического надзора в России, не смотря ни на что, сохранилась именно как система. Еще один пример тому – экзотические для нашей страны вирусные инфекции, которые постоянно завозятся туристами. Даже самый тщательный досмотр на границе не сводит вероятность завозных случаев к нулю – инфицированный человек в инкубационном периоде, не имея клинически выраженной симптоматики, преодолевает любой досмотр и заболевает уже на новой территории. Тем не менее, экзотические инфекции своевременно выявляются, грамотно идентифицируются  и локализуются без всяких эпидемических последствий на территории нашей страны. Ежегодно регистрируются 100-200 таких случаев, особенно мощный поток идет из Азии.
- А почему именно Азия?
- Достаточно вспомнить, что все пандемии ХХ века формировались именно там. Вообще, Юго-Восточная Азия – это своеобразный «плавильный котел» и «природная кузница» новых вариантов вируса гриппа А, в том числе – имеющих эпидемический и пандемический потенциал. Этому способствуют чрезвычайно интенсивные популяционные взаимодействия в системе «птицы – свиньи – человек». В Юго-Восточной Азии крупнейшие в мире плотности популяций птиц (в зимовочных ареалах), свиней и людей.А в организме свиней могут одновременно циркулировать и птичьи, и эпидемические штаммы гриппа А. То есть организм свиньи – прекрасное место для адаптации вируса гриппа А птиц к клеткам млекопитающих.
- Вы часто работаете в таких опасных местах, какие меры принимаете, чтобы обезопасить себя от заражения?
- Вирусологи всегда вакцинированы от классических инфекций и поддерживают достаточно высокую напряженность собственного индивидуального иммунитета. К сожалению, то же самое нельзя сказать о коллективном иммунитете. В нашем обществе существуют мифы и предупреждения против вакцинации, даже от хорошо известного гриппа. Хотя все специалисты в один голос твердят, что именно вакцинация является наиболее эффективным профилактическим средством против любого вирусного заболевания. И если вы едете в какие-то эндемичные по различным инфекционным заболеваниям страны, то турфирмы обязаны информировать вас о необходимости получения тех или иных прививок. Говоря о вакцинах, хочу напомнить «золотое правило»: любая вакцина не гарантирует от заражения, но защищает от тяжелых и летальных вариантов развития инфекции, а также снижает риск постинфекционных осложнений. Доброго всем здоровья! 
http://medportal.ru/…chelkanov/

По состоянию на 09.08.15.
Всего поступило больных - 27929 человек
Всего умерло  - 11283 больных
Поступление по странам за прошедшую неделю - Гвинея - 2, Сьерро-Леоне - 1
Количество контактных находящихся под наблюдением - Гвинея - 927, на предыдущей неделе - 1080
В Сьерро-Леоне - 694 контактных, неделей раньше - 811

По состоянию на 16.08.15.
Всего поступило больных - 27952 человек
Всего умерло - 11284 больных
По странам - Гвинея - 3786/2424, Сьерро-Леоне - 13494/3952
В течение недели по 16 августа было зарегистрировано 3 подтвержденных случая болезни, вызванной вирусом Эбола, все они были зарегистрированы в Гвинее. Впервые с начала вспышки в Сьерра-Леоне вся эпидемиологическая неделя прошла без зарегистрированных в стране подтвержденных случаев заболевания. Общая заболеваемость сохранялась на уровне 3 подтвержденных случаев в неделю на протяжении 3 недель подряд. Кроме того, количество контактных лиц, находящихся под наблюдением, сократилось в два раза с более 1600 на 9 августа до приблизительно 800 в 3 гвинейских префектурах и 3 районах Сьерра-Леоне 16 августа. 14 августа закончился 21-дневный период наблюдения за почти 600 контактными лицами в Тонколили (Сьерра-Леоне). Однако все еще существует значительный риск дальнейшего распространения инфекции.
Удельный вес подтвержденных лабораторно заболеваний в Гвинее составляет 88,0%, в Сьерра-Леоне – 64,5%, в Либерии – 29,5%, что свидетельствует об уровне организации лабораторной диагностики.

О награждении государственными наградами сотрудников Роспотребнадзора за вклад в борьбу с лихорадкой Эбола


23.08.2015 г.
Указом Президента Российской Федерации за заслуги в оказании гуманитарной помощи по организации комплекса противоэпидемических мероприятий и диагностики лихорадки Эбола на территории Гвинейской Республики государственными наградами Российской Федерации награждены:
Орденом Почета:
Попова Анна Юрьевна – руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Орденом Дружбы:
Смоленский Вячеслав Юрьевич – начальник Управления научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности Роспотребнадзора
Кутырев Владимир Викторович – директор ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора

Медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» I степени
Михеев Валерий Николаевич – заместитель генерального директора по научной и эпидемиологической работе ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора
Медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени
Демина Юлия Викторовна – заместитель начальника Управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора
Хорошилов Владимир Юрьевич – заместитель начальника территориального отдела в Невском и Красногвардейском районах Управления Роспотребнадзора по городу Санкт – Петербургу
Агафонов Александр Петрович - заместитель генерального директора по научной работе ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора
Дедков Владимир Георгиевич – младший научный сотрудник ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора
Нестеров Андрей Егорович – старший научный сотрудник ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора
Скаленко Сергей Юрьевич – научный сотрудник лаборатории отдела ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора
Старшинов Василий Александрович – научный сотрудник лаборатории отдела ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора
Щербакова Светлана Анатольевна – заведующая лабораторией ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора
От всей души поздравляем наших коллег, отмеченных высокими государственными наградами! Желаем им дальнейших успехов, плодотворной работы, здоровья и благополучия!
http://rospotrebnadz…NT_ID=4079

О награждении государственными наградами Российской Федерации сотрудников российского научно-исследовательского противочумного института Роспотребнадзора «Микроб»


21.08.2015 г.
Распоряжением Президента Российской Федерации за заслуги в оказании гуманитарной помощи по организации комплекса противоэпидемических мероприятий и диагностики лихорадки Эбола на территории Гвинейской Республики объявлена благодарность Президента Российской Федерации сотрудникам Федерального казенного учреждения здравоохранения «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
От всей души поздравляем наших коллег, отмеченных высокими государственными наградами! Желаем им дальнейших успехов, плодотворной работы, здоровья и благополучия!

Благодарность Президента Российской Федерации объявлена:
АГАФОНОВУ Дмитрию Алексеевичу – научному сотруднику лаборатории отдела Федерального казенного учреждения здравоохранения «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
ГОЛУБЕВУ Сергею Николаевичу – инженеру сектора отдела Федерального казенного учреждения здравоохранения «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
КРИЦКОМУ Андрею Александровичу – младшему научному сотруднику лаборатории отдела Федерального казенного учреждения здравоохранения «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
НОСОВУ Никите Юрьевичу – младшему научному сотруднику лаборатории отдела Федерального казенного учреждения здравоохранения «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
ФЕДЬКОВУ Сергею Вячеславовичу – инженеру сектора отдела Федерального казенного учреждения здравоохранения «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
http://rospotrebnadz…NT_ID=4069

Лихорадка Эбола в Сьерра-Леоне: новых больных больше нет!

Страна, которая наиболее пострадала от эпидемии смертельно опасной лихорадки, замерла в напряженном ожидании – на днях из больницы был выписан последний больной. Новых случаев заболевания не было в Сьерра-Леоне на протяжении уже более недели.
В Сьерра-Леоне начался контрольный отсчет времени – если на протяжении 42-х дней в этой стране не будет зарегистрировано ни одного нового случая заболевания вирусной лихорадкой Эбола, она может быть объявлена свободной от вируса.
Вчера из больницы была выписана последняя на данный момент больная, 40-летняя жительница Сьерра Леоне Адама Санко (Adama Sankoh), которая заразилась лихорадкой от своего сына.
23-летнего сына женщины, к сожалению, спасти не удалось, но организм Адамы смог справиться со смертельной болезнью.
Рутинная процедура покидания больницы прошла в торжественной обстановке – документы о выписке из клиники Адаме Санко вручил сам президент страны Эрнест Бай Корома (Ernest Bai Koroma).
Единственной западноафриканской страной, в которой все еще регистрируются новые случаи заболевания лихорадкой Эбола остается соседняя Гвинея (Guinea).
Однако и там число новых больных значительно снизилось – в течение прошлой недели было выявлено всего 3 случая болезни.
А врачи Либерии (Liberia), которая уже официально считается свободной от вируса Эбола, начали масштабное исследование, которое продлится не менее 5 лет.
Его участниками станут 1 500 жителей этой страны, которые перенесли лихорадку Эбола и остались живы. Либерийские медики планируют установить, какое отдаленное влияние оказывает вирус на здоровье больных.
К настоящему времени уже накоплены данные, которые позволяют утверждать, что и после исчезновения вируса из организмов больных у них часто наблюдаются сильные боли в суставах и стойкое ухудшение зрения.
http://www.linezolid…olshe-net/
---------------------------
. Однако все еще существует значительный риск дальнейшего распространения инфекции.

По состоянию на 23.08.15.
Всего поступило  - 28005 больных
Всего умерло - 11287 больных
 По  странам: Гвинея - 3792/2527, Либерия - 10666/4806, Сьерро-Леоне - 13541/3952
За неделю поступило трое больных в Гвинее. Под наблюдением в этой стране 796 контактных.
Вторую неделю подряд нет поступлений больных лихорадкой Эбола в Сьерро-Леоне. В этой стране
последний больной выписан 24.08.15. Число контактных лиц снизилось с 72 до 29 человек.
На прошедшей неделе в Женеве состоялось заседание Комитета ВОЗ по пересмотру Международных медико-санитарных правил, на котором прозвучала критика в адрес ВОЗ по вопросам несвоевременного реагирования на вспышку Эбола. Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен призвала экспертов детально проанализировать сложившуюся ситуацию и высказать свои предложения по оптимизации этого крайне важного документа.
В Гвинейской Республике продолжает работу специализированная противоэпидемическая бригада Роспотребнадзора, принимая активное участие в планировании организации мероприятий в постэпидемический период.

По состоянию на 30.08.15.
Всего заболело - 28073 человек
Всего умерло - 11290 больных
По странам - Гвинея - 3792/2529, Либерия - 10666/4806, Сьерро-Леоне - 13609/3953
За прошедшую неделю поступили двое в Гвинее и один в Сьерро-Леоне
Гвинея - поступило двое больных. Предполагается, что основным сдерживающим  фактором   распространения инфекции
является  введённая немедленная иммунизация находящихся под наблюдением контактных  лиц rVSV-ZEBOV.
Всего под наблюдением остаются 410 человек, неделей раньше - 600 контактных.
Всего за последние 21 день поступили 8 больных.
Сьерро-Леоне - положительно идентифицированным являлась умершая 60-летняя женщина. За медицинской помощью ни она,
ни кто другой из общины, где она болела и умерла не обращались. Выявлено 48 контактных, но эта цифра не окончательная и
велика вероятность значительного увеличения числа контактных. Все контактные вакцинированы rVSV-ZEBOV.

Цитата: folk от 05.09.2015 11:28:13Уважаемый Зарун, а какова статистика заражений именно от уже 17 тыс выздоровевших? Как я понял они еще полгода а то и более носят вирус и могут распространять "как СПИД".
Cколько умерло уже выписанных как здоровые?

Почитайте мой пост от 24 июня. 
Работа по изучению  носительства впервые проводится в таких масштабах и  по её окончанию станет
ясно насколько часто возможно такое осложнение болезни. 
Я за вспышку встретил  в литературе описание только  нескольких  случаев нахождения отдельных белков ДНК у людей в
различных биологических жидкостях спустя  три  месяца после выписки из госпиталей.  Но это не целый вирус и заражение
не возможно.


Анализ долгосрочных последствий здоровья перенёсших лихорадку Эбола.


Либерия и США начали клинические исследования жителей Либерии переболевших лихорадкой Эбола в последние два года.

 Цель  работы заключается в исследовании иммунитета у выживших после перенесённой инфекции, способность его в защите от повторных заражений, а также возможности в передаче вируса при физических  и половых контактах. 

Обследование будет проводиться в различных районах Либерии. Всего привлекают 1500 человек обоего пола и 600 контактных лиц.

"Клиническое течение Эбола вируса болезни достаточно хорошо изучены, но у нас еще есть много вопросов по долгосрочным последствиям перенесённой инфекции ", сказал директор NIAID Энтони С. Фоки, доктор медицинских наук. 

Лица, которые дадут положительный результат т на ВИЧ-инфекции в ходе исследования будут консультироваться и направляться на лечение в соответствии со стандартной медицинской практикой в Либерии.

Специалисты  будут изучать  медицинское истории, брать  образцы крови, а также  для  идентифицировать и отслеживать любые проблемы со здоровьем, обследовать внутренние органы, глазной функции, уровни антител к вирусу Эбола. У некоторые участников также могут браться  для изучения , слезная жидкость, сперма,  выделения из шейки матки .Участникам будет предложено предоставить до пяти близких контактов (члены домохозяйств, сексуальных партнеров). Лица, имевшие  контакты, при согласии,пройдут медицинский осмотр, им проведут  анализы крови. В анкете они укажут какие они имели контакты с больным лихорадкой Эбола. 

Исследовательская группа будет вести наблюдение за переболевшими и контактными лицами в течение пяти лет, с очередностью в шесть месяцев.  В каждом последующем визите, участники будут проходить общее медицинское обследование и  забор крови, что позволит  врачам отслеживать характер  любые изменения в уровнях антител к вирусу Эбола. Эта информация поможет ученым определить эволюцию Эбола антител и обеспечить понимание того, могут  ли выжившие до сих пор передавать вирус, и если да, то происходит ли инфицирование.

Используя данные, собранные во время  этих посещений, эксперты будут вычислять заболеваемость, распространенность и факторы риска. Выявление  проблем со зрением, изменений иммунной системы, психические расстройства, боли в суставах, сахарный диабет, гипертензия, осложнения беременности. 

Для оценки влияния рисков будет оцениваться контрольная группа.
http://www.niaid.nih.gov/news/newsreleases/2015/Pages/EbolaSurvivors.aspx

В Либерии начинается новое отсчитывание  90 дневного карантинного срока по Эбола
Заявление ВОЗ

С 3 сентября 2015 года, ВОЗ заявляет, что Либерия свободна  от вируса Эбола  в человеческой популяции. Прошло 42 дня  с момента второго лабораторного отрицательного теста  22 июля 2015 у последнего человека переболевшего лихорадкой Эбола.
Правительство Либерии показало способность  эффективно реагировать на вспышки лихорадки Эбола .
 Ранее, 9 мая 2015 года, Либерия уже была объявлена свободной от болезни, но болезнь вновь появилась  29 июня и принесла 6 дополнительных случаев.
29 июня 2015 года, в середине первого 90-дневного периода, у умершего 28 июня была положительная ПЦР на  Эбола . 
Под руководством властей Либерии,  ответом было эффективное инициирование сдерживания новой вспышки болезни. Члены общины  эффективно способствовали отслеживанию контактов и социальной мобилизации. Международные партнеры поддержали правительство в таких областях, как техническая помощь, предоставление персонала, питания, материалов и оборудования. В конечном счете, дополнительно возникло ещё 5 случаев. Из 6 случаев двое погибли. 
ВОЗ выражает признательность правительству Либерии и ее народа за успешный ответа на это недавнее возрождения инфекции. 
http://www.who.int/m…iberia/en/

По состоянию на 6.09.15.
Всего поступило - 28147 человек
Всего умерло - 11291 больных
По странам - Гвинея - 3792/2530, Либерия - 10666/4808, Сьерро-Леоне - 13683/3953

Согласно информации ВОЗ за прошедшую неделю зарегистрировано по 2 случая заболеваний лихорадкой Эбола в Гвинее и Сьерра Леоне.

Случаи заболеваний регистрируются среди контактных, за которыми осуществляется медицинское наблюдение.
Предпринимаемые в Гвинейской Республике противоэпидемические мероприятия позволили сузить границы эпидемических очагов до нескольких районов в г. Конакри.
По информации ВОЗ территория Либерии с 03.09.2015 повторно объявлена свободной от циркуляции вируса Эбола, в связи с отсутствием новых случаев заболеваний в течение срока двойного максимального инкубационного периода (42 дня).
В настоящее время в Гвинейской Республике продолжает активно работать специализированная противоэпидемическая бригада Роспотребнадзора, специалисты которой включены в комиссию по планированию и проведению мероприятий в постэпидемический период.

ожидаемо...


В Сьерра-Леоне - четыре новых случая заболевания Эболой


"Все, кто помогал ей, заразились", — заявил глава национального центра по борьбе с Эболой Палло Конте. По его словам, семья не сообщила медикам о больной женщине.

Сухая капля крови для тестирования Эбола в развивающихся странах

Поскольку число BSL3 лабораторий в развивающихся странах является недостаточным, диагностика влечет за собой транспортировку 3-4 мл в образца крови  в тройной упаковке на холоде  в специализированные лаборатории.Необходимо исключить даже минимальную возможность аварии и утечки высокоинфицированного материала, что представляет опасность для персонала лабораторий. 
Поэтому перспективным является использования сухих пятен крови, вместо цельной крови, для диагностики вирусных инфекций  в
полевых условиях. Делается прокол пальца и выступившая капля крови наносится на фильтровальную бумагу. После сушки при комнатной температуре в течение 2 часов материал готов к транспортирование без холода.
Биологическая опасность уменьшается, т.к. при сушке значительно снижается инфицированность. Наличие на бумаге вирусной РНК,
антигенов, антител было стабильным, что  позволяло их тестирование в течение 2 недель.
В своё время, подобный метод транспортировки и тестирования ВИЧ показал 99% чувствительность и 100% специфичность.
 Также отмечается  стабильное нахождение в течение 65 дней гепатита IgM при +4 град С.
Этот же метод использовался для обнаружения РНК Денге  с более 90% специфичностью.
Следовательно можно предположить , что метод сухих капель крови может быть использован для диагностики лихорадки Эбола,
особенно в тропических развивающихся странах, где имеет место длительность перевозки материала (возрастает опасность
биоаварий) и сложности с транспортировкой на холоду.
http://www.thelancet…1/fulltext
--------------------
Подобный метод  диагностики начал использоваться ещё в СССР при массовом обследовании на ВИЧ.
 

Скорость распространения лихорадки Эбола в странах Западной Африки


Скорость распространения вируса Эбола в районах Западной Африки опережает усилия направленные на локализацию и 
ликвидацию этой инфекции. На время написании статьи - 15 мая 2015 года, переболело примерно 28000 лиц и более
11000 из них погибло от инфекции.
Очень скудная информация о скорости и характере распространения EVD в странах , наиболее пострадавших от эпидемии.
  Понимание направления, скорости движения заболевания имеет решающее значение для планирования мер реагирования и, в частности, определение места и времени развёртывания центров лечения и диагностики.  
Целью нашего анализа было вычислить скорость распространения EVD в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне по  публичным данным ВОЗ. Методы подробно описаны в приложении.
Контурная  карта показывает общую диффузию EVD в трех странах(рисунок А). Каждый контурная  линия представляет собой 1-месячный период. Контурные линии на расстоянии друг от друга  друг, показывают, что болезнь быстро распространяется, в то время как линии очень близкие друг к другу показывают медленное распространение заболевания.  Распространение инфекции началось в районе между Macenta (Гвинея), Gueckedou (Гвинея), и Лоффа (Либерия). Величина и направление скорости следует интерпретировать с осторожностью вблизи краев изучаемой области. Эти оценки скорости подлежат краевых эффектов, это означает, что оценки являются менее стабильными, потому что они основаны на меньшем данных.



А - контур прогнозируемой недельной задержки с помощью полиномиального тренда. 
В - скорость распространения EVD по районам
С - средняя скорость распространения EVD(точки) и подтверждённых случаев EVD за неделю.
На врезке показаны западные части городских и сельских округов Сьерра-Леоне. 

Скорость  распространения EVD для каждого района колеблется от низкого 2 · 3 км в неделю в Мали, Гвинее; максимум 267 · 6 км в неделю в Dalaba, Гвинея; в среднем 19 · 3 км в неделю через все три страны или 1 004 км в год (рис B). Усреднённая скорость распространения заболевания по странам была самой высокой в Гвинее в 23 км · 3 за неделю и похожими  в  Либерии - 15 км · 3 в неделю и Сьерра-Леоне - 16 км · 2 в неделю. Были различные модели распространения, но есть сфера дисперсии окружающей  районы Macenta (Гвинея), Гекеду (Гвинея), и Лоффа (Либерия)  (Рисунок B). Наоборот, было сферой движения к Маму, Гвинея, которая еще не сообщила о подтвержденном случае EVD. Как показано на графике контура, эта сфера движения произошло около 4-5 месяцев после начала эпидемии. Опять же, скорость к краям карты следует интерпретировать с осторожностью из-за краевых эффектов; где область исследования граничит с Атлантическим океаном, направление распространения меньше интерпретируемых.
Мы отметили  радиальное распространение эпидемии EVD  от его центра между приграничными районами Гвинеи и Либерии. Другие модели распространения присутствовали в эпидемии, которая может быть объяснена несколькими  случаями транслокации инфицированных лиц. Мы определили среднюю скорость диффузии для EVD на 19 · 3 км в неделю, хотя  скорость распространения волны изменяться в  в течение эпидемии и в разных странах (Рисунок C). Это заняло около 8 месяцев  распространения  EVD на южной точке Либерии и 12 месяцев до северной границы Гвинеи. Изменение скорости, вероятно, связано с несколькими факторами, в том числе различиями в плотности населения и транспортных сетей.
Наши выводы имеют важные последствия для будущего планирования здравоохранения и реагирования на вспышки в условиях стратегического планирования и управления рисками. Понимание направление и скорость EVD распространяться внутри и между Гвинеей, Либерией и Сьерра-Леоной  является необходимой информацией для вмешательства. В прогнозирование движения болезни полезно определить ключевые места и коридоры для сдерживанию, такие как размещение клиник и активное выявление случаев заболевания. Скорость движения обеспечивает жизненно важную информацию для сдерживанию, потому что она предоставляет график с точки зрения географического распространения, что позволяет выполнить  координацию усилий по сдерживанию, защите и предотвращению интродукции или реинтродукции в других областях.
Эти данные также имеют отношение к будущим вспышкам в том, что они предоставляют важную информацию о EVD распространения и направления, которые могут быть использованы в качестве датчика для будущих вспышек EVD, а также для других заболеваний национального и международного характера. Анализ может стать  ценным инструментом в ситуациях, аварийного реагирования заболевания, что позволяет провести  оперативное управление и координацию на местах в ответ на вспышку. Мониторинг распространения заболевания будет  широко использоваться практически на местах с помощью инструментов цифрового наблюдения, которые могли бы быть использованы для многих заболеваний. Существует огромный потенциал для снижения смертности  и экономического бремени в период эпидемииEVD.
http://www.thelancet…0/fulltext

Новый случай смерти от лихорадки Эбола зафиксирован в Сьерра-Леоне

 
Новый случай заражения лихорадкой Эбола, зафиксированный на севере Сьерра-Леоне, закончился летальным исходом, сообщает агентство Франс Пресс со ссылкой на Национальный центр по борьбе с вирусом Эбола.
По данным центра, жертвой лихорадки стала 16-летняя девушка, скончавшаяся в воскресенье в медицинском центре организации International Medical Corps (IMC) города Макени. Тревожные симптомы появились у девушки во вторник, однако ее госпитализировали только в субботу.
На прошлой неделе сообщалось о трех новых случаях заражения лихорадкой Эбола, зафиксированных в районе города Камбиа на северо-западе Сьерра-Лео.
На прошлой неделе сообщалось о трех новых случаях заражения лихорадкой Эбола, зафиксированных в районе города Камбиа на северо-западе Сьерра-Леоне.

http://ria.ru/world/20150914/1250992331.html#ixzz3lsJsiz1w

По состоянию на 13.09.15.
Всего выявлено больных - 28220 человек
Всего умерших - 11291 больных
По странам - Гвинея - 3792/2530, Либерия - 10666/4806, Сьерро-Леоне - 13756/3953
Гвинея - Впервые с начала года не зарегистрировано ни одного нового случая болезни. На 13 сентября пошёл 12- дневный
период отсутствия новых поступлений. Всего под наблюдением находятся 241 контактный.
Сьерро-Леоне - за неделю поступили 5 больных.  Из них четверо заболевших, являются близкими родственниками умершей 60-летней
женщине. Всего контактных 844 лица, из них 40 человек, как лица с высоким риском заражения.

Лечение больных лихорадкой Эбола


В настоящее время для лечения больных лихорадкой Эбола используют одобренные  существующие препараты. Их преимуществом
должно являться доступность,и безопасность.
Клиническое исследование  трёхкомпонентной сыворотки favipiravir  (Тояма, Япония), началась в Гвинее в конце 2014 года под эгидой INSERM, MSF и правительства Гвинеи. Первоначальные результаты свидетельствуют о том, что препарат  может иметь некоторую активность против вируса на ранних стадиях инфекции, но требует дальнейшего исследования. 
Другие лекарственные средства , созданные  для борьбы с лихорадкой Эбола все еще находятся в разработке, в том числе смесь моноклональных антител  ZMapp (Leafbio, США) и моноклональные антитела  MIL 77 (MabWorks, Китай). ZMapp был протестирован в первой  Фаза  клинических испытаний в Великобритании и США, и в настоящее время проходит испытания в Сьерра-Леоне. MIL 77 назначают пациентам Эбола в рамках программы сострадательного использования. 
 Новый препарат IND,  проходит  испытания в Китае. 
На приматах проводится тестирование и других препаратов, которые были предложены в качестве потенциальных для лечения.
Лечение больных лихорадкой Эбола с помощью плазмы крови переболевших проводилось в Либерии с конца 2014 года под 
эгидой ClinicalRM (организации клинических исследований) с правительством США и Фонда Билла и Мелинды Гейтс , но было прекращено из-за отсутствия случаев лихорадки Эбола. В Гвинее эта работа проводится под наблюдением специалистов из институтов в Бельгии, Великобритании, Франции и MSF.
Клинические испытания  в фазах 2 и 3 цельной крови для лечения больных  приостановлены в Сьерро-Леоне. Всего данное лечение
получило 150 пациентов в Сьерра-Леоне и Гвинее.
В настоящее время анализируются данные  этих испытаний для доказательства эффективности и разработки стандартов.
http://www.who.int/m…rapies/en/

По состоянию на 20.09.15.
Всего поступило - 28295 больных
Всего умерло - 11295 больных
По странам - Гвинея - 3800/2532, Сьерро-Леоне - 13823/3955, Либерия - 10666/4806
За неделю поступило двое больных. После 2-х недельного отсутствия новых больных, оба зарегистрированы в Гвинее.
Больные из числа контактных, находящихся  под наблюдением. Контактным, из числа больных с подтверждённым   
диагнозом, осуществляется  вакцинация VSV-ZEBOV. Снижен возраст вакцинируемых - до 6 лет и старше.
Всего под наблюдением 527 контактных.
В Сьерро-Леоне поступлений больных с лихорадкой Эбола нет. Контактных, находящихся под наблюдением более 700
человек. Продолжается вакцинация контактных.