Юго-Восточная Азия и другие регионы. Литературно-исторические исследования..
19,364,130 48,436
 

  Доктор Удмурт ( Слушатель )
26 мар 2024 15:14:25

3-ка или 1-ха в медицине: талант или процесс

новая дискуссия Дискуссия  1.526

Кстати, я вот задумался а в чем суть разницы американской и немецкой системы организации больниц? В США больницы - это огромные корпорации по зарабатыванию денег. Фактически фабрики со сложными процессами лечения. А в Германии - это рассадники университетской первухи и небольшая больница вокруг них. В Германии в зависимости от того какой талант сидит в университетской больнице, получаются очень разные резльтаты. Таких масштабов как в США, таких жестких процессов в Германии и близко нет. В Германии действительно раздолье для "талантливых врачей" и прочей кустарщины. А в США никакие таланты никого не интересуют. Всё сводится к тому сколько мы денег заработаем на лечении этих пациентов, и как избежать исков от пациентов. В США система здравохранения фактически давит таланты и выдавливает их куда-то на обочину потому что талантливых врачей на сотни больниц не напасёшься, а деньги зарабатывать надо везде. Поэтому аналогично как в США Джеральд Форд придумал конвеер и массовое производство, и соотвественно выгнал всех "талантливых инженеров" с завода, в американских больницах придумывают конвеер лечения и выгоняют "талантливых врачей" на переферию.

Я вот постоянно сомневаюсь кто я - первуха или трешка. Но могу точно сказать, что в американской системе здравоохранения мне комфортнее чем в немецкой.

Кстати вопрос: почему в России не создаются аналогичные госкорпорации здравохранения? Газпромы, Сбербанки и т.д. есть. Что мешает создать ЗдравПром, объеденить в него сотни больниц и поставить задачу максимизации прибыли при улучшении здоровья и социально ответственном подходе? Аналогично как Газпром имеет 2 задачи - максимизация прибыли и расширение газификации при социально ответственном подходе. А то сейчас получается что российская система здравохранения больше похожа на первушечную немецкую, чем на трешечную американскую.
Отредактировано: Доктор Удмурт - 26 мар 2024 15:21:32
  • +0.78 / 24
  • АУ
ОТВЕТЫ (91)
 
 
  bb1788 ( Слушатель )
26 мар 2024 15:22:07
Сообщение удалено
bb1788
16 апр 2024 08:38:06
Отредактировано: bb1788 - 16 апр 2024 08:38:06

  • +0.36
 
 
  Доктор Удмурт ( Слушатель )
26 мар 2024 15:24:09

Я не стою на конвеере, я придумываю конвеер.
  • +0.34 / 9
  • АУ
 
 
 
  bb1788 ( Слушатель )
26 мар 2024 15:28:41
Сообщение удалено
bb1788
16 апр 2024 08:38:04
Отредактировано: bb1788 - 16 апр 2024 08:38:04

  • +0.36
 
 
 
 
  Senya ( Практикант )
26 мар 2024 15:37:31

Не в Штатах. Там Двушка запрещена. Но! Первушник может гораздо лучше чувствовать себя в Трёшечных США, где буржуям пофиг на национальность, чем в сильных Первушечных структурах Германии, где он по определению будет чужим по крови.
  • +0.75 / 25
  • АУ
 
 
 
 
 
  Привет! ( Слушатель )
26 мар 2024 15:45:22
Сообщение удалено
Привет!
26 мар 2024 23:25:47
Отредактировано: Привет! - 26 мар 2024 23:25:47

  • -0.11
 
 
 
 
 
 
  Senya ( Практикант )
26 мар 2024 16:01:19

Сейчас 1-3 (Пруссия 2-4 не факт, что поднимется сама, а не в будущем в составе России).

Стандартно считалось 3-4.

Двушечный ЕС частично разбили, когда его возглавлял Наполеон, а полностью добили, когда во главе стоял Гитлер. С тех пор проще считать его первушечным, невзирая на то, живы ли остатки старой европейской аристократии и чем они занимаются.

Я обычно характеризую нынешнее состояние США как "яркий, но короткий пир разрешённой квадры". Первуха там сейчас чудит как наша трёшка в девяностые. А их управляющая Трёшка в маразме, и Байден её живое олицетворение.

Была - без сомнения. Но курим историю Рейнке-лиса. Властной двушки там ещё овердохрена, но на чьей стороне симпатии читателя? Двушке нехорошо на болотах. Двушка излишня в горах. На неудобных ландшафтах её куда менее умелые, но куда более многочисленные крестьяне (не говоря уже про мотивированных бюргеров-буржуа) запинывали. Кроме Пруссии вся остальная часть Германии скорее склонна к трёшке.
  • +0.92 / 32
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
  Привет! ( Слушатель )
26 мар 2024 16:43:14
Сообщение удалено
Привет!
26 мар 2024 23:26:02
Отредактировано: Привет! - 26 мар 2024 23:26:02

  • -0.02
 
 
 
 
 
 
 
 
  Senya ( Практикант )
26 мар 2024 17:00:08

Иерархии нет, исключительно одиночки. Шао-Линь с мечами и духовной энергией. Первуха.

Ландшафт, плохой для войны, не обязательно не подходит для сельского хозяйства. Вместимость разве что ограничена. Впрос обычно иначе ставится - можно ли на нём отбиться от грабителей/завоевателей без двушки. В каком-нибудь дефиле между скалами или непроходимыми болотами - почему бы и нет.

Пока был молодой, был вполне себе Драй. Потом просто поломался. "Петя купил "Ладу-Калину", а Паша "Мерседес". После лобового столкновения машины восстановлению не подлежат. А если не видно разницы..."(с)

Ну нифига себе "не вписывается". Всей толпой его поддерживают и даже плохонькой замены найти не могут. Это у них лучший представитель (sic!) правящей элиты, остальные ещё хуже.
  • +0.76 / 27
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Привет! ( Слушатель )
26 мар 2024 17:03:32
Сообщение удалено
Привет!
26 мар 2024 23:26:27
Отредактировано: Привет! - 26 мар 2024 23:26:27

  • +0.06
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Senya ( Практикант )
26 мар 2024 17:13:31

Это реднеки.

Под столом
В точку! Брежнев тоже Драй,  и тоже сильно пережил период своей дееспособности.
  • +0.74 / 25
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Привет! ( Слушатель )
26 мар 2024 17:27:10
Сообщение удалено
Привет!
26 мар 2024 23:26:37
Отредактировано: Привет! - 26 мар 2024 23:26:37

  • +0.00
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Senya ( Практикант )
26 мар 2024 17:35:35

"В Грузии князем считался тот, у кого во дворе самая большая куча навоза"(с) Чистая Четвёрка. Двушка у горцев вообще внесистемный элемент, но так как в любом народе она всё равно время от времени нарождается, вытесняется в абреки, где и "гибнет без счёта"(с)
  • +0.80 / 25
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Привет! ( Слушатель )
26 мар 2024 17:52:15
Сообщение удалено
Привет!
27 мар 2024 04:16:57
Отредактировано: Привет! - 27 мар 2024 04:16:57

  • -0.02
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  gvf ( Слушатель )
26 мар 2024 17:11:02

Не по теме...
Вопрос только в том кто из них остался жив.
У меня на глазах старая ауди зацепила по касательной внедорожник хюндай который буквально рассыпался на запчасти.
После чего ауди влетела на скорости около 200 в соседнее дерево и оттуда с матом выполз в дупель пьяный водитель. Сам выполз, вполне живой, вполне бодро, учитывая степень опьянения.
  • +0.51 / 15
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Senya ( Практикант )
26 мар 2024 17:16:05

Физик во мне протестует. Подушка не спасёт при такой энергии столкновения. Да и при меньших скоростях удар от неё оглушающий, вплоть до сотрясения мозга (но всё лучше раздробленного черепа).
  • +0.52 / 18
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  gvf ( Слушатель )
26 мар 2024 17:20:55

Скорее всего первый удар снизил скорость - импульс был значительный.
Потому что толкнув хюндай, стоявший у бордюра,  весом под 2 тонны, который проехал от толчка на тротуар сбил женщину которая шла по этому тротуару.
Владельцы хюндая, вышли из магазина и увидели на месте своей машины гору запчастей.

PS
я стоял метрах в 50 от бровки и видел этого придурка метров с 300, под углом градусов 30, не более, скорость оценить сложно, но точно больше 100
Он пролетел эти 300м за неск секунд

Он не получил повреждений, он скорее рассыпался.
Т.е. повел себя не как упругое тело, а как конгломерат твердых частиц
  • +0.31 / 8
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Привет! ( Слушатель )
26 мар 2024 17:32:50
Сообщение удалено
Привет!
26 мар 2024 23:26:45
Отредактировано: Привет! - 26 мар 2024 23:26:45

  • +0.00
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  ВЭВЭ ( Слушатель )
26 мар 2024 17:20:06

А вот тут надо осторожней с примерами. При столкновении 2-х авто меньше повреждений получает не только тот который весит больше, но и тот который быстрее едет. 
Отсюда получаем неожиданный эффект: Начиная тормозить при лобовом столкновении ты помогаешь в первую очередь "противнику". Кто быстрей тот и живей (при прочих равных).
  • +0.18 / 7
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Senya ( Практикант )
26 мар 2024 17:28:50

При лобовом столкновении двух одинаковых авто, одно из которых едет со скоростью 40 км/ч, а другое 80 км/ч, по закону сохранения импульса они продолжат движение в направлении более быстрого со скоростью 20 км/ч. Скорость первого изменилась на 60 км/ч, второго на те же 60 км/ч. Поровну.
  • +0.52 / 14
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  ВЭВЭ ( Слушатель )
26 мар 2024 17:32:37

Скорость может быть и поровну, а повреждения нет. Принцип 2-х яиц, да и практика показывает примерно то же.
  • +0.19 / 7
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Aurigae ( Слушатель )
26 мар 2024 18:18:34

Там небось ауди об хундай погасила оч много количества движения, а все остальное об столб.
Так или иначе движение гасить придется и в том числе своей тушкой.
Бывает что столкнутся веста и какой нить всратогелик. Водитель лады в морге , а водитель мерседеса в больняке и через несколько часов рядом с водителем весты. 
Физику не обманешь и для любителей бухнуть и покататься веста лучшая машина на свете. Ток надо брать без подушек.
  • +0.26 / 6
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  rat1111
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
  rat1111
  • Загрузить
 
 
 
 
 
  bb1788 ( Слушатель )
26 мар 2024 15:49:11
Сообщение удалено
bb1788
16 апр 2024 08:38:00
Отредактировано: bb1788 - 16 апр 2024 08:38:00

  • +0.15
 
 
 
 
 
 
  Привет! ( Слушатель )
26 мар 2024 15:51:17
Сообщение удалено
Привет!
26 мар 2024 23:25:57
Отредактировано: Привет! - 26 мар 2024 23:25:57

  • -0.10
 
 
 
 
 
 
 
  bb1788 ( Слушатель )
26 мар 2024 15:53:16
Сообщение удалено
bb1788
16 апр 2024 08:37:56
Отредактировано: bb1788 - 16 апр 2024 08:37:56

  • +0.25
 
 
 
 
 
  DimonT ( Слушатель )
26 мар 2024 17:26:14

А разве "запрет" не прежде всего на отстройку "своих" структур? Встраиваться в чужие вроде мешает только степень (дис-) комфорта от взаимо(не-)понимания у "владельцев" и "встраиваемого"?Думающий
  • +0.28 / 7
  • АУ
 
 
 
 
 
 
  Senya ( Практикант )
26 мар 2024 17:32:21

Двушка не боится ни Трёшку ни даже Первую (Лавров во главе МИД). А вот трёшка серьёзно шугается Двушки и вряд ли даст ей вырасти выше уровня нашего взводного (ну и применительно к гражданским структурам). Доктор Удмурт формально вроде повыше. Хотя это только он скажет.
  • +0.76 / 25
  • АУ
 
 
 
 
  Привет! ( Слушатель )
26 мар 2024 15:38:46
Сообщение удалено
Привет!
26 мар 2024 23:25:42
Отредактировано: Привет! - 26 мар 2024 23:25:42

  • -0.13
 
 
 
 
 
  bb1788 ( Слушатель )
26 мар 2024 15:46:50
Сообщение удалено
bb1788
16 апр 2024 08:38:01
Отредактировано: bb1788 - 16 апр 2024 08:38:01

  • +0.22
 
 
 
 
 
 
  Привет! ( Слушатель )
26 мар 2024 15:50:30
Сообщение удалено
Привет!
26 мар 2024 23:25:51
Отредактировано: Привет! - 26 мар 2024 23:25:51

  • -0.10
 
 
 
 
 
 
 
  bb1788 ( Слушатель )
26 мар 2024 15:52:23
Сообщение удалено
bb1788
16 апр 2024 08:37:58
Отредактировано: bb1788 - 16 апр 2024 08:37:58

  • +0.09
 
 
 
  gvf ( Слушатель )
26 мар 2024 16:57:30

Доктор, Вы не придумываете конвейер, вы вносите исправления в технологическую цепочку.
  • +0.61 / 18
  • АУ
 
  Жамбын ( Слушатель )
26 мар 2024 16:40:39

В Германии рынок меньше, негде разгуляться корпорации, плюс до последнего времени дешевые деньги на наших дешевых ресурсах, чтобы кормить таланты первухи.
  • +0.24 / 7
  • АУ
 
 
  Доктор Удмурт ( Слушатель )
26 мар 2024 16:53:01

Не сильно меньше. В разы, но не на порядок. Немецкий рынок здравоохранения самый большой, платежеспособный и привлекательный во всем регионе Европа-Африка-Ближний Восток. По крайней мере сейчас и в прошлом. Что будет в будущем я не знаю.
Ну и на немцев смотрит весь ЕС в плане здравоохранения. Всякие Венгрии, Хорватии и прочие Финляндии ориентируются на Германию в плане решений в здравоохранении. Только Британия стоит особняком и смотрит только на себя. Но Британия - это полностью государственная медицина.

Если очень просто, то в мире есть 3 самых привлекательных рынка здравоохранения - США (высокие цены и объемы), Китай (гигантские объемы), Германия (относительно высокие цены за пределами США и рынок на который смотрят все остальные). В США и Германии я работал. Мечтаю поработать в Китае чтобы узнать как там изнутри.
  • +0.87 / 27
  • АУ
 
 
 
  Привет! ( Слушатель )
26 мар 2024 17:01:18
Сообщение удалено
Привет!
26 мар 2024 23:26:18
Отредактировано: Привет! - 26 мар 2024 23:26:18

  • +0.10
 
 
 
  Жамбын ( Слушатель )
26 мар 2024 17:09:33

Был. Сейчас производства за рубеж уже выводят, ибо невыгодно, соответственно сильный и здоровый работяга не нужен, да и заплатить не сможет за лечение
  • +0.15 / 3
  • АУ
 
 
 
 
  Доктор Удмурт ( Слушатель )
26 мар 2024 17:14:17

В Германии государство платит за тех у кого нет денег на лечение. Полный социализм. Никто в Германии не отказывается от лечения из-за отсутствия денег, как в США.
  • +0.65 / 20
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  bb1788
  • Загрузить
 
  ВЭВЭ ( Слушатель )
26 мар 2024 16:46:02

Из самого заданного вопроса могу сказать одно - вы не двушкаУлыбающийся. Крестьян я бы не стал откидывать (например Штира).
Второй, очень важный момент, то чем вы занимаетесь не означает ваш ТИМ. Не всем выпадает работать по "специальности", хотя внутренне все к этому стремятся.
Ну и третье, о котором многие забывают, очень важно ваше окружение ибо хотите вы того или нет вы перенимаете повадки коллег по цеху (которые внутренне кажутся вам необходимыми), а они ваши. Как уже не раз говорил АЭ, Гам в окружении Максов со стороны может сильно походить на Макса (хотя я лично считаю, что он и есть МаксВеселый).
Если действительно хотите распознать свой Тим начните с простого, с определения карты. Потом по сложности идут масти, ну а квадры это уже совсем высокая структура, можно сказать вершина айсберга.
  • +0.20 / 6
  • АУ
 
 
  Привет! ( Слушатель )
26 мар 2024 16:57:07
Сообщение удалено
Привет!
26 мар 2024 23:26:50
Отредактировано: Привет! - 26 мар 2024 23:26:50

  • -0.10
 
 
 
  Senya ( Практикант )
26 мар 2024 17:02:00

Политику никуда без ЧЭ. Но она есть не только у Первой.
  • +0.55 / 19
  • АУ
 
 
 
 
  Привет! ( Слушатель )
26 мар 2024 17:05:41
Сообщение удалено
Привет!
26 мар 2024 23:26:31
Отредактировано: Привет! - 26 мар 2024 23:26:31

  • +0.08
 
  ps_
  • Загрузить
 
 
 
  ps_
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Talagai
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  rat1111
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
  gvf
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  gvf
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
  rat1111
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  gvf
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Senya
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  gvf
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  talina
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Senya
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  bb1788
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Senya
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  bb1788
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Senya
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  bb1788
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Senya
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  bb1788
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Senya
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  bb1788
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  bb1788
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Senya ( Практикант )
28 мар 2024 09:47:45

В первом приближении можно считать, что каждый знак соответствует определённому способу действий, изначально характерному для связанной с ним территории. Дальше по цепочке он тянет за собой все прочие общественные и экономические институты.
Когда наступает период какого-либо знака, все знаки/территории, обладающие сходными свойствами, и живущие на них народы получают определённые бонусы, а те, чьи базовые установки противоречат текущему периоду, соответственно малусы.
  • +0.50 / 18
  • АУ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Luddit
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  Moksha
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
  Talagai
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  ps_
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
  Luddit
  • Загрузить
 
 
 
 
 
 
  bb1788
  • Загрузить
 
 
 
 
 
  bb1788
  • Загрузить
 
 
 
  • Загрузить
 
 
 
 
  bb1788
  • Загрузить
 
 
 
  • Загрузить