Вспышка вируса Эбола

 
11 июня 2019 года Министерство здравоохранения Уганды (МЗ) подтвердило случай Эбола  (EVD) в районе Kasese , Уганда.
Заболел  5-летний ребенок, который путешествовал со своей семьей в Mabalako в Демократической Республике Конго. Семья была на похоронах своего деда  (подтвержденный случай EVD на 2 июня 2019).
10 июня 2019 года,  семья с ребёнком вернулась  домой и обратилась за медицинской помощью в больницу в Kagando, где медицинские работники идентифицировали
у ребёнка Эбола в качестве причины заболевания. Подтверждение Эбола вируса было сделано 11 июня 2019 года в  вирусологическом научно-исследовательском институте (UVRI)
Ребенок скончался 12 июня 2019. Двое контактных с ним  заболели -  50-летняя женщина (бабушка ребёнка) и 3-летний младший брат. У них был подтвержден EVD.
12 июня 2019 года 50-летняя женщина умерла.
Всего было выявлено 27 контактных, которые находятся под наблюдением.
Медицинские работники учреждений здравоохранения, где лечили ребенка были ранее вакцинированы.
http://www.whogis.co…uganda/en/

По состоянию на 26 июня 2019 года в Уганде не зарегистрированы новые случаи EVD или смертельные исходы.
Выявлено всего 108 контактных находящихся в изоляции и под медицинским наблюдением. Признаки заболевания у них отсутствуют. В этом случае карантин по ним будет снят
по истечению 21 дня от момента контакта с больным EVD, а именно 3 июля.
Вакцинировано всего  1063 человек, в т.ч. 249 медицинских работника.
http://www.whogis.co…c-2018/en/

Кстати. Чем закончились все заходы на создание вакцины?

Цитата: IronFedor от 30.06.2019 19:44:52Кстати. Чем закончились все заходы на создание вакцины?

Всё по заказам трудящихся.

ЦитатаТАСС, 2 июня. Роспотребнадзор представил разработанную в России вакцину против лихорадки Эбола на конференции в Демократической Республике Конго (ДРК). Об этом во вторник сообщается на сайте ведомства.
"Вакцина, представленная Роспотребнадзором, разработана с применением новейших технологий Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии "Вектор". Данная вакцина является пептидной и значительно отличается от ныне применяемых западных аналогов высочайшей безопасностью, отсутствием побочных реакций, удобством хранения, транспортировки и применения, и, главное, дает эффективный защитный иммунитет против смертельно опасной инфекции", - говорится в сообщении.
Российский препарат является самой безопасной вакциной в мире, подчеркивают в Роспотребнадзоре. Презентация российского ведомства вызвала значительный интерес со стороны властей ДРК. "По результатам состоявшейся презентации рассматривается вопрос о поставках и применении российской вакцины "ЭпиВакЭбола" на территории ДРК для борьбы с продолжающейся эпидемией лихорадки Эбола", - отмечает пресс-служба ведомства.
В мае 2019 года глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила ТАСС, что Россия готова поставить вакцину, разработанную новосибирскими учеными, в страны Африки.
https://tass.ru/obschestvo/6619218

Цитата: IronFedor от 30.06.2019 19:44:52Кстати. Чем закончились все заходы на создание вакцины?

Российская вакцина против лихорадки Эбола «ЭпиВакЭбола» относится к пептидным вакцинам, имеющим смесь двух пептидов-иммуногенов  со следующими аминокислотами PQSLTTKPGPDNSTHNTPVYKLDISE и HQDTGEESASSGKLGLITNTIAG, которые содержат антигенные эпитопы белка GP вируса Эбола, обладающие способностью усиливать образование вируснейтрализующих антител для защиты от лихорадки Эбола. Эти пептиды-иммуногены несут минимально необходимые антигенные детерминанты приводящие   к формированию специфического иммунного ответа.
На Западе  разработаны т.н. рекомбинантные вакцины против Эбола. Это вакцины на основе вируса везикулярного стоматита (ВВС) и аденовируса (АДВ)
со встройкой GP гена Эбола вируса штамм Заир: вакцина на основе ВВС-rVSV-ZEBOV   и вакцина на основе АДВ-Ad26.ZEBOV. При однократном применении
эти вакцины эффективно защищают от заболевания, формируя у вакцинированных специфический гуморальный и клеточный ответ.
Эти вакцины имеют определённый недостаток -  они могут использоваться только однократно. Уже при повторном введении сформировавшийся после первой вакцинации иммунитет к вирусу  блокирует усиление иммунного ответа. Чтобы избежать подобного, приходится проводить ревакцинацию другой вакциной.

Кроме этого есть ещё несколько факторов отрицательно влияющих на использование рекомбинантных  вакцин.
Первый: они вызывают очень серьёзные поствакцинальные осложнения - артриты (до 25%)
Второй: у половины жителей Африки южнее Сахары (основной регион вспышки лихорадки Эбола) присутствуют антитела к аденовирусам, что связано с заболеваемостью аденовирусными инфекциями.  Применение вакцины на основе аденовирусов человека Ad5-EBOV, приводит к тому, что эффективность рекомбинантного аденовируса
снижается или полностью подавляется . Всё это приводит к не формированию иммунитете против Эбола.
Третий: данные рекомбинантные вакцины подлежат хранению при температуре в интервале  минус 60 - 80 градусов, что является серьёзной проблемой при их транспортировке.
ВОЗ был вынужден предоставить в страны Западной Африки специальные перевозчики.

Российская вакцина "ЭпиВакЭбола" вызвала у добровольцев слабовыраженные местные реакции в виде гиперемии и образования инфильтрата, которые проходили в течение 1-3 суток, применения медикаментозных средств не потребовалось. Из общих реакций наблюдали только повышение температуры тела. Реакции носили слабовыраженный характер (37,0°С, 37,3°С), наблюдались в течение первых суток.
При изучении гуморального ответа было показано, что вакцина «ЭпиВакЭбола» индуцирует у 100 % добровольцев специфические антитела к вирусу Эбола со среднегеометрическим титром в ИФА 1:577. Вакцинация препаратом вызывает образование нейтрализующих антител у 95 % добровольцев. При изучении клеточного ответа было показано, что введение вакцины «ЭпиВакЭбола» приводит к активации специфической реакции клеточного иммунитета на антигены вируса Эбола по Th2 типу у 100 % добровольцев.

Таким образом, смесь заявляемых пептидов совместно индуцируют синергическую иммунную реакцию, которая обеспечивает 100%-ную защиту. Введение таких пептидных иммуногенов приводит к формированию клеточного и гуморального иммунного ответа у вакцинированных людей.
https://edrid.ru/rightholders/201.d8cd6.html





 

Всего с начала вспышки зарегистрировано 3171 случай, из которых лабораторно подтверждено 3059
За последние три недели заболело 128 человек.
Количество умерших - 2119. Очень высокая смертность от болезни - 66%
Всего выявлено контактных 9900 человек.
https: //who.maps. arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/e70c3804f6044652bc37cce7d8fcef6c

В исследовании приняли участие 681 человек с ноября 2018 года по август 2019 года. Предварительные данные указывают на то, что исследуемые методы лечения mAb114 и REGN-EB3 предлагают пациентам более высокий шанс на выживание от Эболы по сравнению с ZMapp. Таким образом, всем пациентам с Эболой в лечебных центрах в ДРК в настоящее время предлагаются mAb114 и REGN-EB3, в том числе те, которые включены в продолжающуюся фазу исследования.
https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/researching-ebola-africa

https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=13035

В период с 20 по 26 ноября было зарегистрировано шесть новых подтвержденных случаев вспышки вируса Эбола (EVD) в провинциях Северное Киву и Итури.
На прошлой неделе насилие, массовые гражданские беспорядки и целевые нападения серьезно ограничили доступ к пострадавшим общинам во многих местах.
В ночь на 27 ноября в результате нападения на офис по борьбе с Эбола  в Биакато-Майнс погибли три человека, шесть  получили ранения. Персонал был эвакуирован,
и были приостановлены мероприятия по выявлению больных и контактных с ними. В ту же ночь в результате отдельного нападения на координационный офис по борьбе с лихорадкой Эбола в Манджине погиб сотрудник полиции, охранявший объект.
С 20 ноября насилие и гражданские беспорядки ограничивают противоэпидемические меры  в Бени и Ойче. 26 ноября около одной трети сотрудников ВОЗ по реагированию на Эболу в Бени были временно переведены в Гому.  Ограничения в оказание мед. помощи  пострадавшим от Эболы, угрожают свести на нет недавний прогресс. Как отмечалось ранее во время этой вспышки, такие сбои часто приводят к усилению передачи и последующему увеличению числа больных лихорадкой Эбола.
Из-за отсутствия безопасности объем  ежедневных сообщений о больных и контактных  от медицинских учреждений и населения в Бени за четырехдневный период с 23 по 26 ноября снизился с примерно 400 в день до 120-150 в день. Аналогичное сокращение количества этих сообщений  также наблюдалось в Бутембо после двух дней протестов.
Кроме того, недавние события в области безопасности оказали влияние на деятельность по отслеживанию контактов,  только 15% контактов находились под наблюдением по состоянию на 26 ноября. Общий средний процент контактов, находящихся под наблюдением за последние 7 дней, составляет 86%, но 25 ноября он снизился до 59%. Это важные функции ответа, которые, как известно, снижают риск распространения вируса,
За последние 21 день (с 6 по 26 ноября) было зарегистрировано 19 подтвержденных случаев   в провинциях Северное Киву и Итури. Большинство случаев  связаны с известными цепями передачи. В предыдущий 21-дневный период (с 16 октября по 5 ноября) было зарегистрировано 55 подтвержденных случаев из семи районов.
По состоянию на 26 ноября было зарегистрировано в общей сложности 3304 случая EVD, включая 3186 подтвержденных и 118 вероятных случаев, из которых 2199 умерли (общий коэффициент летальности 67%). Из общего количества подтвержденных и вероятных случаев 56% были женщины, 28%   дети в возрасте до 18 лет, и 5%  работниками здравоохранения.
подробнее: https://www.who.int/csr/don/28-november-2019-ebola-drc/en/

ЦитатаРоспотребнадзор передал ДРК мобильные лаборатории для борьбы с Эболой
23.12.2019



Роспотребнадзор в понедельник передал две мобильные лаборатории Демократической Республике Конго для борьбы с лихорадкой Эбола, заявила глава ведомства Анна Попова.
"Мы передаем министерству здравоохранения Демократической Республики Конго в лице специального посланника президента ДРК Патрика Конго современные высокотехнологичные мобильные лаборатории. Это специальная разработка для ДРК на базе полноприводного автомобиля "ГАЗ",- сказала Попова во время передачи лабораторий.

Она пояснила, что лаборатории оснащены современным оборудованием и обеспечивают возможность проведения исследований в соответствии с высочайшими требованиями биологической безопасности.
Помимо лабораторий со стороны России также передаются расходные материалы, диагностические препараты и средства индивидуальной защиты, уточнила Попова.

"На следующий год в ДРК будут дополнительно поставлены лабораторное оборудование, диагностические препараты и российские вакцины, выпускаемые на базе ведущих учреждений Роспотребнадзора - для профилактики холеры и лихорадки Эбола. Помимо этого, будут обучены 140 конголезских специалистов по вопросам биологической безопасности", - добавила Попова.

В ДР Конго продолжается эпидемия смертельной лихорадки Эбола - по данным Всемирной организации здравоохранения, на начало декабря, в стране официально заражены 3313 человек, от заболевания скончались 2204 человека.

https://ria.ru/20191223/1562708762.html

Ситуация на 18 декабря:

ЦитатаLatest numbers as of 18 December 2019
Total of 3351 cases (3233 confirmed & 118 probable), including 2211 deaths, 1089 survivors, and patients still under care.

Source: Ministry of Health, Democratic Republic of the Congo

https://www.who.int/emergencies/diseases/ebola/drc-2019

С начала эпидемии общее число случаев составляет 3416, из которых 3297 подтвержденных и 119 вероятных.
 В общей сложности было зарегистрировано 2240 смертей (2112 подтвержденных и 119 вероятных) и 1142 человека были излечены.

 Совокупное количество подтвержденных / вероятных случаев среди работников здравоохранения составляет 167 (приблизительно 5% от всех подтвержденных / вероятных случаев), включая 41 смертельный исход.

График заболеваемости лихорадкой Эбола





• С начала вакцинации 8 августа 2018 года вакциной rVSV-ZEBOV было вакцинировано 273 837 человек; 

С начала эпидемии общее количество проверенных ( измеренных температур) путешественников на контрольных пунктах здравоохранения составило 142 573 962 ; 

• На сегодняшний день в провинциях Северного Киву и Итури было создано 109 пунктов пропуска (PoE)

https://mailchi.mp/d94235c459d3/situation-pidmiologique-du-24-janvier-2020?e=b8b1e1fcf3

 
С начала эпидемии общее число заболевших составило 3431.
В общей сложности было зарегистрировано 2253  смертей (смертность 65,5%)
 Вылечившихся - 1164 чел.
Заболевших мед. работников  - 167 чел., из них погибших 41
С начала вакцинации с 8 августа 2018 года вакциной рвсв-ЗЕБОВ привито 292 248 человек

За последнюю неделю было зарегистрировано 3 новых случая заболевания.
https://translate.yandex.ru/translate

Генерального директора ВОЗ Тедроса Адханом Гебрейесус сказал"...мы с осторожностью относимся к прогрессу в борьбе с Эболой, хотя это и большой успех.
Мы все еще находимся в режиме полного реагирования. Только вчера было исследовано 5400 оповещений, проанализировано почти 300 образцов, вакцинировано более 700 человек и прослежено почти 2000 контактов".

Мы изучили, влияет ли предварительная вакцинация рвсв-ЗЕБОВ на вирусную нагрузку, нарушение работы органов и выживаемость среди пациентов с БВВЭ, поступивших в отделения лечения Эболы  в ДРК.
Были включены в исследование 257 пациентов, из которых  44 были привиты до поступления и 213 не были вакцинированы.
Вакцинированные пациенты имели более низкую вирусную нагрузку при поступлении по сравнению с невакцинированными: 6,0 log10 cp/mL (IQR 5,0-7,1) против 6,9 log10 cp/mL (IQR 5,4-7,6), Р = 0,017.
При продольном анализе суточных измерений вирусной нагрузки у вакцинированных пациентов общая виремия составила 1,32 log10 cp / mL (95% Ди 0,58-2,1) ниже, чем у невакцинированных пациентов в течение всего периода их инфицирования.
Острое повреждение почек при поступлении встречалось реже у привитых пациентов: ОР 0,44 (95% Ди 0,20-0,94), Р = 0,027.

Смертность среди вакцинированных пациентов составила 10/44 (23%) против 117/213 (55%) невакцинированных пациентов (OR 0,24, 95% CI 0,11-0,51, p менее 0,001).
В заключение следует отметить, что предшествующая вакцинация рвсв-ЗЕБОВ ассоциировалась со снижением тяжести инфекции и улучшением выживаемости среди пациентов с подтвержденным БВВЭ, получавших лечение в Этус в Восточной ДРК. Эти данные подтверждают эффективность вакцины рвсв-ЗЕБОВ в модуляции тяжести БВВЭ.

https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.02.044 .
--------
Одним из критериев оценки эффекта массовой иммунизации служат не только показатели заболеваемости, но и смертности.
 Учитывая длительность вспышки лихорадки Эбола среди населения ДРК - более 18 месяцев на фоне массовой иммунизации населения, высокую смертность  - 23%
среди вакцинированных,  определяет, что качество проведённого мероприятия не оказывает должного влияния на эпидемический процесс.

С момента последнего подтвержденного случая заболевания вирусом Эбола (БВВЭ) прошло более 21 дня (см. диаграмму ).
9 марта были выписаны последние 46 контактных. Это важные вехи в развитии вспышки, так как  один максимальный инкубационный период прошёл без каких-либо подтвержденных случаев БВВЭ. Однако по-прежнему существует высокий риск повторного возникновения БВВЭ и острая необходимость в поддержании операций по реагированию – как указано в рекомендуемых ВОЗ критериях для объявления о прекращении вспышки БВВЭ.
В настоящее время проводится широкий эпиднадзор, выявление патогенов, клиническое лечение и другие ответные мероприятия. Они включают, но не ограничиваются этим, расследование и проверку новых случаев оповещения, оказание поддержки в надлежащем уходе и быстрой диагностике предполагаемых случаев заболевания, которые продолжают выявляться каждый день, а также оказание поддержки выжившим в рамках многодисциплинарной программы для содействия уменьшению потенциальных рисков повторного возникновения.
За прошедшую неделю (4-10 марта 2020 г.) было зарегистрировано и расследовано более 32 000 предупреждений, а 2584 предупреждения были признаны подозрительными случаями; требуется специализированная помощь и лабораторные исследования, чтобы исключить БВВЭ. Со 2 по 8 марта было протестировано 2818 образцов, в том числе: 1574 образца крови от живых, подозреваемых случаев; 376 образцов мазков от смерти в общине; и 868 образцов от повторно протестированных пациентов. В целом, это было снижение тестирования на 16% по сравнению с предыдущей неделей.
На протяжении всей вспышки уровень тревожности неуклонно повышался, поскольку были укреплены активные и пассивные системы выявления случаев заболевания, охватывающие дополнительные зоны здравоохранения по мере развития вспышки и постоянно адаптируемые к местному контексту. С уменьшением числа подтвержденных случаев заболевания и постепенным переходом к обычным системам эпиднадзора за болезнями в некоторых районах ожидаемо начали снижаться показатели оповещения. Вместе с тем по-прежнему важно, чтобы соответствующие уровни эпиднадзора сохранялись на протяжении всего периода после объявления о прекращении вспышки для быстрого выявления рецидивов, реинтродукции или новых случаев возникновения, обеспечивая тем самым возможность осуществления эффективных мер контроля и недопущения потенциального возобновления вспышки.
По состоянию на 10 марта 2020 года из 29 зон здравоохранения было зарегистрировано в общей сложности 3444 случая БВВЭ, в том числе 3310 подтвержденных и 134 вероятных случая, из которых 2264 случая умерли (общий коэффициент летальности 66%). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев заболевания 56% (n=1931) составляли женщины, 28% (n=975) - дети в возрасте до 18 лет и 5% (n=171) - медицинские работники.

 Подтвержденные и вероятные случаи заболевания вирусом Эбола с разбивкой по неделям начала заболевания по зонам здоровья.
Данные по состоянию на 10 марта 2020 года



https://translate.yandex.ru/translate

Полностью можно будет считать "освобождение" ДРК от лихорадки Эбола после истечения 42 дней после изоляции последнего подтверждённого случая лихорадки Эбола,
т.е. 30 марта 2020 года.

А какую вакцину сейчас используют в ЗаиреКонго?

Цитата: Lexx11 от 27.03.2020 23:13:04А какую вакцину сейчас используют в ЗаиреКонго?

 
Сейчас восемь вакцин находятся на разных стадиях исследования, и вот одна из них — вакцина Эрвебо (Ervebo, rVSVΔG-ZEBOV-GP) от компании Merck получила официальное признание.

Буквально за несколько дней до того, как ВОЗ была готова объявить вспышку лихорадки Эболы в ДРК законченной, пришло сообщение о  новом случае заболевания.
"По прошествии 52 дней без единого случая заболевания группы наблюдения и реагирования на местах подтвердили новый случай заболевания. Мы готовились и ожидаем больше случаев", - написал  Ген. директор ВОЗ Тедрос в своем твиттере.
"К сожалению, это означает, что правительство ДРК не сможет объявить о прекращении вспышки Эболы в понедельник (13 апреля), как мы надеялись", - добавил он.
 "Но ВОЗ остается на местах и, как всегда, привержена сотрудничеству с правительством, пострадавшими общинами и нашими партнерами в целях прекращения вспышки болезни."
ВОЗ объявляет вспышку лихорадки Эбола законченной, когда страна проходит через 42 дня без выявления нового случая заболевания.
В понедельник исполнилось бы 42 дня с тех пор, как последний пациент покинул лечебный центр, но теперь всё начинаются заново.
Вспышка началась в августе 2018 года и является второй по величине в мире когда-либо, после вспышки 2014-16 годов в Западной Африке.
В новом деле фигурирует 26-летний мужчина из Бени, одной из предыдущих горячих точек вспышки, сообщает The Hill . Этот случай приведет к вспышке ДРК до 3 454 случаев, что включает в себя 2264 смерти.
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2020/04/news-scan-apr-10-2020

Ученые из медицинского центра детской больницы Цинциннати сообщают о своих доклинических результатах разработки потенциальной универсальной вакцины против вирусов Эбола в "Журнале вирусологии".

Её доклинические испытания показывают возможность  нейтрализовать все четыре вида этих смертельных вирусов. Несмотря на то, что ранние доклинические испытания еще проводятся, исследователи сообщают, что их данные указывают на то, что предполагаемая вакцина потенциально может быть защитой от Эболы.
 Исследователи создали двухвалентную сферическую частицу, подобную вирусу Эбола (VLP), которая включает в себя два генетически разнообразных гликопротеина (по одному из вируса Заир и вируса Судан) на сферическом ядре.
Иммунизация кроликов с помощью двухвалентных VLP вируса Эбола продуцировала антитела, которые нейтрализовали все четыре патогенных вида вирусов Эбола и вызывали реакции антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности (ADCC) против EBOV и SUDV. Вакцинация макак-резусов двухвалентными VLP вызвала сильный гуморальный иммунный ответ, включая высокие титры связывания, а также нейтрализующие антитела и ответы ADCC. Вакцинация VLP привела к значительному увеличению частоты Ebola GP-специфических ответов CD4 и CD8 T-клеток.
https://jvi.asm.org/content/94/9/e01884-19

С 1 июня 2020 года в провинции Экваториальная ДРК объявлена 11 вспышка лихорадки Эбола.
Всего 18 июня 2020 года подтверждено 17 случаев, из них 11 скончались.
С февраля  с.г. в стране используется для иммунизации  новая вакцина - Ad26.ZEBOV / MVA-BN -Filo (Johnson & Johnson). Она пришла на замену  вакцине rVSV-ZEBOV, которую начали применять в ДРК с августа 2018 года. Всего ей вакцинировано  более 300 тысяч человек
Причина замены вакцин не упоминается, но можно предположить, что хотя вакцинированние rVSV-ZEBOV снижает смертность от лихорадки Эбола, но остаётся высокой, достигая 23% среди вакцинированных
Хотя источник заболевания не выяснен, стоит ожидать, что заражение произошло от нового животного. Эбола явный зооантропоноз, природные очаги которого
распространены по стране.
Секвенирование первоначального подтвержденного материала от больного в провинции Экваториальная, не связан со вспышкой в восточной части ДРК, где  в
провинциях Северное Киву и Итури с момента начала эпидемии с августа 2019 по май 2020 г. года заболело 3463 и умерло 2280 человек (летальность 65%).
https://www.voanews.com/africa/who-expects-quickly-tackle-dr-congos-new-ebola-outbreak
https://mailchi.mp/6b8f4307b577/ebola-situation-pidmiologique-du-14-juin-2020?e=6a8e4f1f4d

На 29 июля общее число подтверждённых случаев лихорадки Эбола в Экваториальной провинции ДРК  достигло 68, умерших - 31 человек.
Вспышка продолжается с начала июня с.г. Учитывая растущую заболеваемость, всё большее распространение в отдалённых деревнях по реке Конго, всё это вызывает серьёзную обеспокоенность.
Провинция Экваториальная включает в себя часть реки Конго, большую географическую область, где общины связаны между собой, и люди путешествуют на большие расстояния.

Вспышка распространяется от  центра города Мбандаки к отдалённым деревням вдоль реки Конго.


Эбола  распространяется от городского центра Мбандаки до окружающих отдаленных деревень в лесах вдоль реки Конго, в некоторые из которых можно попасть только на каноэ или вездеходах.

ДРК сталкивается со вспышкой кори, в которой с начала прошлого года погибло более 6000 человек, а также с повторными вспышками холеры, малярии. COVID заболело 8249  человек,  включая 193 смертельных случая.
"Болезнь активна, а не контролируется", - сообщили на  брифинге в штаб-квартире агентства ООН в Женеве, отметив, что практика захоронения вызывает беспокойство.
https://www.aljazeera.com/news/2020/07/western-drc-ebola-cases-60-warns-funeral-risks-200720191218780.html#