Российский Крым

"


Если поставлен грозный диагноз, не надо отчаиваться. Многие болезни, считавшиеся безнадежными, сегодня могут быть излечены с помощью высоких технологий. Причем абсолютно бесплатно для пациента. Но если раньше больным нередко приходилось «выбивать» квоты и месяцами ждать своей очереди, то сейчас высокотехнологичную медицинскую помощь можно получить и по полису ОМС, пишет "Журнал Здоровья".
Программа оказания высокотехнологичной медицинской помощи была запущена в 1994 году, и на сегодняшний день насчитывается уже около 1,5 тысяч видов ВМП. Это и пересадка органов, и сложные операции на сердце, сосудах, головном мозге, и уникальные технологии лечения, разработанные на основе последних достижений медицины.
До 2014 года единственным источником их финансирования был федеральный бюджет. Сейчас ВМП разделена на две части: одна часть - по­прежнему оказывается за счет средств федерального бюджета, другая - за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.
Есть ли между ними какие­либо различия, кроме источников финансирования, и каков ныне порядок получения высокотехнологичной помощи, «Журналу Здоровья» рассказала начальник отдела организации мониторинга реализации государственного задания по оказанию ВМП и специализированной медпомощи департамента здравоохранения администрации Приморского края Ирина НОВИЧИХИНА.
В ЧЕМ ОТЛИЧИЯ
Виды ВМП, как включенные в программу ОМС, так и не включенные (т.е. финансируемые из федерального бюджета), определены Постановлением Правительства РФ №1273 от 28 ноября 2014 года.
В чем между ними отличие, поясним на примере с тазобедренными суставами. Если сустав имеет хотя бы одну из таких патологий, как высокая степень укорочения конечности, высокая степень остеопороза, наличие протрузии вертлужной впадины, требуется более сложная, более затратная операция. В этом случае эндопротезирование финансируется из федерального бюджета. Если же степень укорочения конечности и степень остеопороза невелики, протрузии нет, операция является менее затратной и финансируется за счет средств ОМС.
Другой пример - ЭКО. Если в анамнезе у женщины есть внематочные беременности, непроходимы или отсутствуют фаллопиевые трубы, ЭКО проводится за счет средств ОМС. Если имеет место смешанный фактор (бесплодие у женщины и мужчины) либо женщина ВИЧ­инфицированна - ЭКО за счет средств федерального бюджета.
КОГО ПОШЛЮТ ЛЕЧИТЬСЯ
Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи имеют все без исключения граждане нашей страны. Главный критерий ее получения - медицинские показания.
КАК ПОЛУЧИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ
Нуждается ли пациент в высокотехнологичной помощи решает лечащий врач. Он же направляет больного на более углубленное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания.
После этого врач выдает направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и готовит необходимый комплект документов, который передается лечебным учреждением в Комиссию по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи департамента здравоохранения. После принятия Комиссией решения о том, что больной действительно нуждается в оказании ВМП (при этом отсутствуют противопоказания к оперативному лечению), она направляет документы пациента через специализированную информационно­аналитическую систему Минздрава России в рекомендуемое ему федеральное медицинское учреждение, которое оказывает высокотехнологичную помощь по данному профилю. При этом на пациента оформляется электронный талон ВМП. Комиссия федерального медицинского учреждения рассматривает медицинские документы пациента и принимает то или иное решение (оказать ВМП, отказать в ВМП, направить на дообследование), о чем информирует департамент здравоохранения посредством уведомлений в специализированной информационно­аналитической системе Минздрава.
Специалисты департамента извещают пациента о решении комиссии федерального медицинского учреждения. В случае определения ему даты госпитализации в талоне ВМП каждый вторник и четверг пациент может получить данный талон и информацию, необходимую ему для подготовки на госпитализацию в федеральную клинику в департаменте здравоохранения.
Если вид ВМП, в котором нуждается пациент, финансируется за счет средств ОМС, лечебное учреждение готовит точно такой же пакет документов, но направляет его не в департамент здравоохранения, а непосредственно в принимающее медицинское учреждение. Если оно готово взять пациента на лечение, то само открывает талон ВМП в системе Минздрава и информируют об этом направляющее лечебное учреждение.
Бывает, что федеральный медцентр отказывает в предоставлении ВМП. Но отказ всегда мотивирован. Порой их доктора считают, что пациенту не обязательно ложиться под нож - достаточно консервативного лечения, а иногда в отказе прямо пишут: риск от проведения лечения превышает предполагаемый эффект.
Если на данный момент объемы ВМП в конкретном федеральном учреждении исчерпаны, пациент ставится в так называемый «лист ожидания» и ждет, когда подойдет его очередь. Продвижение своей очереди пациент может отслеживать на сайте Минздрава по номеру своего талона.
Нередко задают вопрос, а как быть, если оказание ВМП требуется экстренно, т.е. больной не может ждать.
Возьмем, к примеру, пациентов с острым коронарным синдромом (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия). Такие больные нуждаются в экстренном стентировании коронарных сосудов. И они эту помощь получают немедленно в сосудистом центре на базе краевой больницы №1. Но здесь речь идет об одном, конкретном сужении артерии, которое и вызвало коронарный синдром. Эту артерию экстренно расширяют в рамках специализированной помощи по полису ОМС. Но сужения могут быть и в других артериях. В этом случае пациент оформляет документы на получение ВМП, которая является, прежде всего, плановой помощью.
Еще один очень распространенный у пациентов вопрос - замена хрусталика при катаракте. Замена хрусталика не относится к ВМП. Имплантация отечественного хрусталика выполняется по полису ОМС, если же пациент хочет установить импортный хрусталик - это платная услуга.
КУДА ПОЙТИ ЛЕЧИТЬСЯ
Пациент может сам выбрать клинику для получения ВМП из утвержденного Минздравом перечня, о котором его должен проинформировать его лечащий доктор.
Возьмем, к примеру, операции по эндопротезированию суставов. В Приморье их делают в медицинском центре ДВФУ, но аналогичную помощь можно получить в Новосибирске, Барнауле, Смоленске. В Смоленске, кстати, замечательный центр травматологии и ортопедии, и никто из тех, кто там оперировался, не пожалел. Единственный минус - дальняя дорога. Но дело в том, что желающих заменить разрушенный сустав эндопротезом в медцентре ДВФУ больше, чем тех, кто готов выехать на лечение за пределы края. Поэтому ждать своей очереди придется дольше.
Кроме того, те же суставы, нуждающиеся в замене, могут иметь разную патологию. У одного - разрушена вертлужная впадина, у другого - нет. Если пациенту требуется более сложная операция, требующая более высокого уровня оказания ВМП, есть смысл поехать в Барнаул или Новосибирск.
КОМУ ОПЛАТЯТ ПРОЕЗД
Всем лицам, имеющим группу инвалидности и не отказавшимся от набора социальных услуг, проезд к месту лечения и обратно оплачивается за счет Фонда социального страхования на основании направления, выданного департаментом здравоохранения. Причем если раньше проезд оплачивался лишь инвалидам, которые получали ВМП за счет средств федерального бюджета, то с августа этого года проезд стал оплачиваться и тем, кто получает высокотехнологичную помощь за счет средств Фонда ОМС. И хотя департамент здравоохранения из цепочки «пациент - Фонд ОМС» исключен, по поводу оплаты проезда пациенты могут обращаться в департамент при наличии вызова из клиники, которая оказывает ВМП.
Имеют право на оплату проезда и пациенты, не имеющие инвалидности, если они направлены в клинику за счет средств федерального бюджета. В этом случае человек покупает билеты к месту лечения и обратно за свой счет, а после того, как ВМП ему будет оказана, может претендовать на компенсацию понесенных расходов. Для этого ему нужно обратиться в Приморскую краевую больницу №1 с заявлением на имя главного врача, выпиской из медицинского учреждения, оказавшего ВМП, и документами, подтверждающими понесенные расходы (билеты, посадочный талон). Онкологические больные аналогичным образом обращаются в краевой онкодиспансер, родители детей, получивших ВМП, - в краевой клинический центр специализированных видов помощи (Центр материнства и детства) либо детскую противотуберкулезную больницу - в случаях торакальной хирургии.
Компенсация проезда больным, не имеющих инвалидности и получивших ВМП за счет средств Фонда ОМС, не производится."

Мы в прошлом году не сказать, чтобы экономили. Жили в Гурзуфе в апартаментах в жилом комплексе с видом на море и собственным
огромным бассейном. Апартаменты 70 кв.м нам обошлись в июне в 5500 в сутки, в июле - 7500. Сейчас они стоят 8800 в сутки.
Цены на продукты и в прошлом году были близко к нашим, петербуржским. В Ялте в паре ресторанов цены были выше процентов на 30.
Ездили частично на такси, частично на общественном транспорте. Побывали почти на всех экскурсиях, которые предлагало местное турагенство.
Весь негатив для нас был полностью скомпенсирован красотой природы, памятников, воздухом, солнцем, плюс прекрасным праздником на 90 лет Артека.
Прекрасных людей тоже было много, от продавщиц в супермаркетах до украинских туристов.

Позитива больше в разы. И ехать в Крым нужно обязательно. Но это не отменяет и минусов. 

В том же Сочи, уже в этом году, в очень пафосном и недешевом отеле, друзья выдержали три часа, потому что тараканов полчища.
Вещи в номер за эти три часа, кстати, им тоже не принесли.
А местные жители, матом орущие  и дергающие за штаны на иностранцев на трибуне, вскочивших во время старта 
на Формуле-1 "патамушта я заплатил 25 тыс.за билет, а ты мне, урод, смотреть мешаешь", хотя во всем мире зрители во время старта 
стоят, так эти местные жители очень напомнили мужика на площади в Гурзуфе...