Коронавирус и другие пандемии.
6,842,786
32,270
|
MikeGin1968 ( Слушатель ) |
| 10 апр 2020 13:07:08 |
Коронавирус. Ракова: столичные больницы и скорая работают на пределе
новая дискуссия Новость 1.737https://t.me/quarantinelive/1096
В Москве резко увеличилось число госпитализаций за последние дни. По сравнению с данными прошлой недели количество госпитализированных с коронавирусом выросло в два раза. Из них более 85% - с пневмонией. Об этом сообщает заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.
«Приходится констатировать, что в Москве за последние дни растет не только число госпитализированных, но и больных с тяжелым течением болезни, пациентов с коронавирусной пневмонией. Количество больных пневмонией по сравнению с прошлой неделей выросло более чем в два раза (с 2,6 тысяч случаев до 5,5 тысяч). Вместе с ростом тяжелых больных резко увеличилась нагрузка на столичное здравоохранение. Сейчас наши стационары и служба скорой помощи работают на пределе», - комментирует вице-мэр.
Всего в московских стационарах проходят лечение уже более 6,5 тысяч больных коронавирусом. По прогнозам экспертов, пик заболеваемости еще не достигнут, значит, количество заболевших и госпитализированных будет расти.
Оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом напоминает о необходимости соблюдения режима самоизоляции.
Отредактировано: MikeGin1968 - 11 апр 2020 13:15:01
ОТВЕТЫ (69)
|
ldinka ( Слушатель ) |
| 10 апр 2020 13:37:32 |
Огромный процент пневмоний, просто запредельный. Из 7 тыс "незавершенных" случаев по Москве - почти 80% с пневмониями. Летальность по Москве будет очень высокой. Дай Бог, если среди пациентов с пневмониями будет соотношение хотя бы 2 выживших к 1 умершему. Похоже, очередная самоуспокаивательная мантра "БЦЖ нас всех спасет" окончательно пошла прахом. Такого уровня пневмоний от количестве заболевших, по-моему, ни в одной стране не было.
Но сидеть дома по-прежнему исключительно для лохов, а свежий воздух естессно луччее лекарство (посвящается прежде всего яжматерям, тащащим детей на улицу якобы на оздоровление).
|
|
MikeGin1968 ( Слушатель ) |
| 10 апр 2020 14:11:57 |
Цитата: ldinka от 10.04.2020 13:37:32
Я так понимаю, что высокая частота пневмоний и высокая контагиозность это изначальная составляющая, которая была причиной включения COVID в список опасных инфекций. Я об этом писал 31.01.2020
ВОЗ признала вспышку коронавируса чрезвычайной ситуацией.
"Высокая контагиозность и высокий процент развившихся пневмоний"
Просто об этом сильно не кричат, чтобы не нервировать население... У нас ситуация с медициной на достаточно высоком уровне как по уровню оказываемой помощи так и по коечному фонду , и если не будет "завала", то справимся
|
зарун ( Слушатель ) |
| 10 апр 2020 15:09:04 |
Всё просто.
Два дня назад московский департамент здравоохранения принял решение о изменение подхода к госпитализации больных пневмонией некоронавирусной этиологии, т.е.
б-х с "банальной" пневмококковой, стафилококковой пневмонией и пр. этиологией.
С этого дня больных с двухсторонней пневмонией, даже без или с отрицательными результатами ПЦР-исследования на РНК коронавируса, но на основании сочетания
изменений на КТ с любым из двух и более признаков :
- лихорадка выше 38,5 градусов
- частота дыхания выше 30
- сатурация крови кислородом ниже 93%
дальнейший алгоритм действия такой же, как и для пациентов с положительным результатом в ПЦР.
С дня принятия департаментом этого решения больные с перечисленными симптомами и изменениями на КТ диагностируются как больные коронавирусной
пневмонией.
Естественно это и привело к росту доли больных с пневмониями в общем числе госпитализированных.
|
|
MikeGin1968 ( Слушатель ) |
| 10 апр 2020 19:28:45 |
Цитата: зарун от 10.04.2020 15:09:04
Привело к росту в 2 раза???
"Все просто" получилось у Вас так как Вы не упомянули, что департамент принял такое решение исходя из:
9 апр. 2020 г.
https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/3748.html
"в настоящее время подавляющее большинство случаев пневмонии вызваны новым коронавирусом, что в условиях эпидемии вполне понятно"
Данные по Китаю
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2002032
Клинические характеристики коронавирусной болезни 2019 года в Китае
"данные о 1099 пациентах с лабораторно подтвержденным Covid-19 из 552 больниц в 30 провинциях"
"Во время госпитализации большинство пациентов получили диагноз пневмонии от врача (91,1%), с последующим ОРДС (3,4%) и шоком (1,1%). Пациенты с тяжелым заболеванием имели более высокую частоту пневмонии, диагностированной врачом, чем пациенты с несерьезным заболеванием (99,4% против 89,5%)."
"Клинические рекомендации Мосгорздрава"
"Коронавирусная инфекция COVID-19"
https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/prezent_13032020_tsiganova.pdf
Можно говорить о критериях госпитализации в Китае, т.е в исследовании госпитализированы ~20% от всех заболевших, имеющих тяжелое и средне тяжелое течение и имеют 100% пневмонию,
оставшихся 80% с легким течением - присутствует пневмония в некотором проценте, но тяжесть заболевания не потребовала госпитализации
Исходя из вышеизложенного думается, что частота возникновения пневмонии при COVID более 50% на всех заболевших
Начиная от бессимптомных, где клинических проявлений нет и есть только КТ признаки, легкое течение (со средне тяжелой пневмонией) которое не требует госпитализации, и тяжелое течение с развитием ОДН и ОРДС , которое лечится только у условиях стационара
|
Hayama007 ( Слушатель ) |
| 10 апр 2020 21:12:33 |
Цитата: зарун от 10.04.2020 15:09:04
А ничего что двухстороняя пневмония с такими показателями это уже тяжелая и ее итак всегда лечат амбулаторно. С двухсторонеей пневмонией отлетесь без всякого короновируса проще простого. Естественно это не МОЖЕТ привести к росту госпитализирванных с пневмонией, их и так госпитализировали. Просто раньше пневмония была относительно редким и тяжелый осложнением, а теперь стала нормой. И в отличии от большинства обычных пневмоний антибиотиками не лечится. новость о том что любую пневмонию теперь надо лечить держа в уме короновирус, не дожидаясь положительного теста.
|
Nazgul ( Слушатель ) |
| 10 апр 2020 23:21:24 |
Странное заявление. 6,5 тыс больных за две недели - это предел, запас прочности Москвы? Тогда что будет, когда эта цифра увеличится вдвое? А она увеличится, и, скорее всего, уже на следующей неделе. Или нам что-то недоговаривают?
|
Peter_DB ( Слушатель ) |
| 10 апр 2020 23:48:38 |
Цитата: Nazgul от 10.04.2020 23:21:24
7000 инфекционных только от коронавируса, это близко к пределу, уверен. Дальше будут везти в новую больницу в Подмосковье, перепрофилировать контактные больницы под инфекционки, призывать новых медицинских работников (призыв уже идет), ну и постепенно переходить в режим аврала, да.
В целом, пока ничего страшного. У нас в стране авралов никогда не боялись, более того, они чаще всего мобилизовывали людей работать на порядки эффективнее, отбрасывая лишние звенья цепи.
|
|
Nazgul ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 00:35:24 |
Цитата: Peter_DB от 10.04.2020 23:48:38
Какой предел? Коечный фонд Москвы, даже после всех оптимизаций - порядка 60-70 тыс, может даже больше, сейчас что можно перепрофилируется под коронавирус, бригады скорой помощи в штатном (без эпидемий) режиме совершаю порядка 11-12 тыс выездов в сутки, в Москве, ЕМНИП, около 5 тыс аппаратов ИВЛ. Пусть не всё это задействовано под короновирус, но это что уже предел? А что скажут, когда 20 тыс заболевших будет?
|
|
Peter_DB ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 00:41:19 |
Цитата: Nazgul от 11.04.2020 00:35:24
70 000 коек под инфекционных больных?!! Куда столько? Инфекционная койка это же не просто кровать в палате с отдельной дверью. Там целый комплекс мероприятий по недопущению заражения окружающих. Не, если коронавирусные в Москве будут исчисляться десятками тысяч, то дойдёт и до "боткинских бараков", конечно. Не без этого. Но то, что комфортный режим лечения начинает заканчиваться, я готов Раковой поверить.
|
ИвaнычЪ ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 00:55:13 |
Цитата: Peter_DB от 11.04.2020 00:41:19
Для кого то он ещё в марте закончился. Тыц
Цитата70 000 коек под инфекционных больных?!! Куда столько?
А у вас инфекция, как я понимаю, только этот коронавирус, остальных на улицу надо? Потом графики заболеваний туберкулёзом листать в режиме онлайн или ещё чего?
|
|
Peter_DB ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:06:20 |
Цитата: ИвaнычЪ от 11.04.2020 00:55:13
Ровно наоборот. Я и пишу, что 7000 только коронавирусных, это много.
|
|
ИвaнычЪ ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:09:46 |
Цитата: Peter_DB от 11.04.2020 01:06:20
Не только, а пока. А потом что делать?
ЦитатаИнфекционная койка это же не просто кровать в палате с отдельной дверью. Там целый комплекс мероприятий по недопущению заражения окружающих.
Целый комплекс мероприятий, это какие ультрафиолетовые лампы в палатах и коридорах и проверка на входе/выходе. Т.е. ничего сверх чего то.
В обычной больнице если у кого желтуха в отдельный бокс сразу, в инфекционной в том то и дело что вся больница бокс - в палатах лежат. В одной желтушники, в другой - другие.
|
RZombie ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:14:53 |
Цитата: Peter_DB от 11.04.2020 01:06:20
Заражённых больше если не на порядок, то раз в 5-7 точно.
Сужу чисто по опыту других стран.
Всё что в этом треде пишут обыватели, было написано на испанских форумах ровно месяц назад, и с графиками, и с гипотезами, и все думали что знают всё лучше других и "сами с усами".
Что интересно, что каждые позиционируют себя "мы не такие как все!", а как наблюдателю (мне в данном случае), забавно видеть что хоть страны разные, ментальности "разные" и упрёков в отношении друг к другу в обычной ситуации просто вагоны (как и тут в адрес Испании и испанского стиля жизни, так и там в адрес России и российского стиля жизни), мнения и комментарии ТОЧ В ТОЧ одинаковы.
|
|
snow ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:20:34 |
Цитата: RZombie от 11.04.2020 01:14:53
Общался недавно с хорошим знакомым, живущим недалеко от Барселоны, (город ЛЛорет Де Мар) по его мнению он и его семья уже переболели, рассказал, что когда осознал, что заболел - поехал в местную больницу и был послан домой без всяких анализов - типо не 39 и пневмония, езжай и не мешай нам работать... по его словам очень много таких скорей всего переболевших, но не попавших в статистику...
|
|
RZombie ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:28:18 |
Цитата: snow от 11.04.2020 01:20:34
Так это естественно, а когда это было? Lloret de Mar - Гирона, не Барселона.
Другое дело, что сейчас наплыв пациентов уже ниже и они поняли, что нельзя запускать лечение, и при проявлении начала "пневмонии" на СТ или RG - сразу выписывают гидроксихлорохин и азитромицин молодым и пациентам среднего возраста, не давая перейти в тяжёлую клинику.
Так же используют большие дозы кортикостеройдов и молекулярный гепарин (уже при госпитализации)
|
|
snow ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:38:17 |
Цитата: RZombie от 11.04.2020 01:28:18
Вассал моего вассала не мой вассал
Самая что не есть Барселона - Барселонская область, Жиронский район по нашемуЯ общался в прошлое воскресенье, болел он 2 недели, никаких лекарств ему не выписывали, а тупо не приняли... но на следующий день позвонили, уточнили живой или нет
|
rat1111 ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:26:52 |
Цитата: RZombie от 11.04.2020 01:14:53
Не touch в touch, а точь в точь
Разница между РФ и Испанией - что у нас власти а) уже смогли избежать вторичных очагов, к нам добрались третичные, с нехилой задержкой по времени и б) у нас за счет этой форы строится инфраструктура
|
|
RZombie ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:30:50 |
Цитата: rat1111 от 11.04.2020 01:26:52
Так это всё херня, пока население выходит шашлыки жарит и принимает это как шутку. Что там смогли избежать это пока не известно, т.к. инкубация от 5 до 10 дней, вот через 2 недели - узнаем
Тот самый момент, когда ситуации ЧС нет, а людям работать не нужно... Немного гротескно, но я в эти дебри не буду вступать, потому что тут спорить не о чем.
А то, что строится 1 госпиталь, это потрясающе!
Только нужно не 1, а много.
|
ex3mer ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:35:13 |
Цитата: RZombie от 11.04.2020 01:30:50
Я вот одного не могу понять. Ну ок. Запрели всех в карантин. Пошла заболеваемость на спад. Не то, что бы как в Китае сейчас, но по 50-70 заболевших в день. Типа, бобер - выдыхай. Но дальше то что делать? Если снять карантин и всем дать зеленый сет, шашлыки, работа, магазины, массажные салоны и вот это вот все. Учитывая, что переболел весьма невысокий процент населения, а заразных еще в обществе шатается прилично, то ведь все по новой начнется. И что, опять всех запирать на карантин?
|
|
rat1111 ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 02:09:00 |
Цитата: lucent от 11.04.2020 01:36:33
Придумало как минимум три ответа
Ответ 1 - у нас, в Германии и Штатах (контролируемое инфицирование)
Ответ 2 - в Китае (выключение эпидемии)
Ответ 3 - в Швеции (отрицание эпидемии)
|
|
Наблюдающий ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 02:20:52 |
Цитата: lucent от 11.04.2020 01:36:33
Ошибаетесь - придумало
. Придумало, что если во время действия карантина разрешить ездить на работу на "системообразующие" предприятия десяткам тысяч человек и позволять им там работать полную рабочую смену, разрешить всё это по QR-пропускам, то ничего страшного не случится, никто из этих десятков тысяч не заразится, не заболеет и не поперезаражает всех остальных. Так что за карантинные меры можно забыть, по мне - или карантин, или поддержка экономики толпами работников. Если же тебе действительно нужно иметь работающее предприятие в условиях эпидении, то вводи на нём КАЗАРМЕННОЕ положение для всех сотрудников, прикомандировывай к ним на то же положение медиков, чтобы ситуацию в этой казарме мониторили и так далее. Тогда у тебя будут заводы работать в условиях карантина и квалифицированных специалистов ты на этих предприятиях ты сохранишь. В противном случае вся зараза будет немедленно размазана по тем, кому разрешено перемещение, а они потащут её еще дальше. Сомневаетесь в таком развитии событий?
|
|
ИвaнычЪ ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 02:42:09 |
Столько ресурсов у страны нет. По поводу кто чего потащит дальше, те же медики и тащат. Сами об этом говорят. Но как то по другому, это всем скафандры астронавтов раздать и при выходе от пациентов дезинфицировать прям в одетом виде хлоркой или ещё чем.
Это уже паранойя. Да и скафандров столько не найти. Обычных масок недостаточно.
ЦитатаТак что за карантинные меры можно забыть, по мне - или карантин, или поддержка экономики толпами работников.
Или/или - это крайности. Оптимальный вариант искать нужно. И нужен он не для того что бы кто то что то не растащил. А это растаскивание было растянуто во времени. Что бы успеть подготовить койки, оборудование для поддержания жизнедеятельности болеющего организма, который сам с болячкой борется.
|
|
_Sasha__ ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 03:24:05 |
Ну скажем так на дворе все таки не эпидемия чумы, холеры, оспы, сибирской язвы - и труба у короновируса пониже, и дым пожиже.
Так что да, и поперезаражают, и поразнесут.
В общем то совсем не допустить заболевания - никто цели и не ставил. Ставили цель снизить скорость распространения и не допустить коллапса в здравоохранении.
С другой стороны, очевидно - что сознательности основной массы населения - даже на 2-ую неделю не хватило (не считая того, что у некоторой части населения - нарисовались вполне конкретные проблемы уровня - на что купить поесть)
Ибо примерно 3-5% процентов населения живут по следующему финансовому плану - получить зарплату, отдать долги, заплатить обязаловку, устроить праздник живота и на следюущий день пойти занимать до получки, ибо в кошельке 0.
Ну и дистанционное обучение - жесть.
Кто бы что не говорил - но учится вместе с детьми - процентов 90-95 населения ни морально, ни физически не готово.
|
|
Cheen ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:40:23 |
Цитата: ex3mer от 11.04.2020 01:35:13
Дальше, точнее -уже, отрабатывать проведение эффективных эпидрасследований, чтоб быстро отлавливать всех контактных до появления вакцины(или лекарства). Шашлыки и массажные салоны,похоже что отменяются на этот год. Разве что вирус сам вдруг сгинет, по погодным или еще каким причинам.
Корея именно на отлове контактных держится, как и гон-конг с сингапуром,впрочем.
|
|
RZombie ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:41:55 |
Цитата: ex3mer от 11.04.2020 01:35:13
Российская система зравоохранения не может принять такой наплыв пациентов который может организоваться с "открытыми дверями", у нас, в планах, выпускать только работников необходимых отраслей с 26го апреля, в планах снова продление до 10 мая, но политики говорят, что выход в мае - маловероятно.
Карантин будет по этапам, пока не переболеет больше кол-во населения, в какой-то момент придётся вводить ЧС и оплачивать пособия по остановке рабочей деятельности из-за ЧС (которые должны быть не 20к рублей, а % от зп, к примеру 70), в какой-то момент придётся раскошеливаться и платить народу на хлеб.
У нас планируется 500е на человека ПОМИМО всех остальных доп выплат и субсидий при потере работы, детях, отсрочки/отмены по НДФЛ (у меня ндфл вообще больше 30%, так что это ощутимо), уже моратории на ипотеки, беспроцентные кредитные линии, бесплатные маски, и тд. Только порезвее бы гос-во двигало жопой и было бы лучше.
Выход с карантина так же по этапам, обязательные перчатки-маски, все тусовки и забегаловки будут закрыты как минимум до середины лета, никаких концертов, библиотек, публичных мест и тд. В любом случае, если человек сам не дибил, будет избегать людных мест, очередей, трогать всё попало, ходить без маски, трогать фомиты, облизывать унитазные дужки, и тд
|
|
kotnsk ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 03:29:55 |
Цитата: RZombie от 11.04.2020 01:41:55
Вы все правильно пишите и это логично и объективно.... Но к сожалению наше ВВПР не привыкло к такому открытому и честному диалогу с населением и большинство его решений остаются на бумаге или на словах. Все помнят чем компенсируется строгость наших законов. Поэтому вангую, что до последнего будут победные реляции про так победим!,будут рисовать навигаторские графики, и рапортовать о мега увеличении показателя вирусо\человеко\тест в час, потом скажут что с наскока победить не удалось, но баре не виноваты это народ такой несознательный...., поддерживать из бюджета при этом будут в основном тех кто и без поддержи бы прожил, потом когда реально у народа кончаться деньги и коров будут пускать под нож вспомнят и про них начнут поддерживать того кого надо, но деньги к тому времени уже закончатся ну вообщем итд итп..... Все сообразно нашему текущему менталитету "хотели как лучше получилось как всегда". Я искренне был бы рад ошибиться в таком апокалипистическом сценарии, но к сожалению каждый раз одно и тоже, и пока все текущие действия нашего ВВПР только подтверждают сказанное. Лично я надеюсь только на силовиков и врачей, что из этой среды выдут руководители которые смогут реально взять ситуацию под контроль
|
|
Peter_DB ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 03:13:14 |
Цитата: ex3mer от 11.04.2020 01:35:13
Теоретически, с момента "бобер выдыхай", надо сидеть еще 21 день) Практически, никто пока особо не знает, что делать.
|
|
Grig55 ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 04:05:39 |
Сообщение удалено
Grig55
27 мар 2024 22:15:05
Grig55
27 мар 2024 22:15:05
Отредактировано: Grig55 - 27 мар 2024 22:15:05
|
|
kotnsk ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 04:47:13 |
Цитата: Grig55 от 11.04.2020 04:05:39
В целом уже все выдумано до вас и более здраво на мой взгляд. Это карантинный QR код конкретного гражданина и 72 часовая (хотелось бы меньше кончено, но уж не недельна точно !) справка при выезде из подкарантинного региона. Этого ИМХО пока достаточно, но у нас этого нет и делать это никто не собирается
|
skotos ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 06:01:52 |
Сообщение удалено
skotos
11 апр 2020 16:10:06
skotos
11 апр 2020 16:10:06
Отредактировано: skotos - 11 апр 2020 16:10:06
|
|
Александр Юрьевич ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 09:20:44 |
Цитата: ex3mer от 11.04.2020 01:35:13
Я так думаю,что этот карантин будет понемногу самовыключаться.Но до пасхи постараются дотянуть в максимально жестком режиме,иначе верующие ломануться в церковь и прочие крестные ходы и всплеск гарантирован.
|
|
RZombie ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:55:41 |
Цитата: Nazgul от 11.04.2020 01:50:18
Военных у нас развернули тоже много, не знаю точных цифр, это всё очень хорошо! (сейчас подсмотрел, развернули 18, в планах 20)
Так же более 3000 военных врачей и персонала работает в больницах.
Слава богу, что все сосредоточены на одной цели - победить эту заразу любой ценой, только не человеческими жизнями.
|
|
Peter_DB ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:45:19 |
Цитата: RZombie от 11.04.2020 01:14:53
В данном случае, это не важно. Речь именно по количество заболевших по больницам (ну по крайней мере, я об этом). Ракова может всех больных вообще имела ввиду. Но тогда она не права, до предела еще должно быть очень далеко. В больницах обычно 20% заболевших лежат.
|
|
ИвaнычЪ ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:55:56 |
Цитата: Peter_DB от 11.04.2020 01:45:19
Ссылку же давал , ходили? В том заведении 20 процентов и лежало, 80 процентов на дому. Теперь 100 процентов на дому! С начала апреля.
.......
Предел, это когда по 103 на уйх уже просто посылать будут или трубку вообще не брать?
|
|
Nazgul ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 01:47:21 |
Цитата: RZombie от 11.04.2020 01:14:53
Россия с Испанией уже на 4-й день после 100-го разминулись, и пока разрыв только увеличивается. На 24 день (который сейчас в России после 100-го) в Испании было 56 тыс, в России - 11 тыс. Это при том, что население России на 100 млн. больше. При этом в Испании на 24 день было более 4 тыс смертей, в России - 94 смерти.
|
|
MikeGin1968 ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 09:21:04 |
Цитата: Nazgul от 11.04.2020 00:35:24
Нужны боксы, нужно обеззараживание био отходов (гавна извините). Или все это поплывет мутно по москва реке, заражая всех подряд по течению. Нельзя просто так взять и отдать чистый коечный фонд под инфекцию, которая передается контактно и фекально оральным путем. Вы представляете себе меры по сан обработке? Видимо не очень
|
|
Hanych ( Слушатель ) |
| 11 апр 2020 09:26:29 |
Корпуса перепрофилируют под короновирусных. На первой Градской на следующей неделе закончат, добивают мелочевка сейчас. Так везде делают. Совсем краем уха слышал про новую вентиляцию, локалку и ограждения и скуд. Это какая то мелкая часть работ.